陳惠民 吳麗惠

2010～2014年泉州地區(qū)不同獻血人群HIV感染情況分析

陳惠民 吳麗惠

目的 分析2010～2014年泉州地區(qū)無償獻血人群HIV陽性情況，為盡可能從低危人群中招募獻血者提供參考，降低獻血者可能存在的艾滋病病毒感染“窗口期”。方法 對5年來泉州地區(qū)無償獻血人群中HIV陽性情況進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 2010～2014年泉州地區(qū)無償獻血者中HIV陽性35例，陽性率0.012%，呈逐年上升趨勢（χ2=10.389，P＜0.05）；特別是自愿互助獻血者陽性率為0.027%，是計劃獻血者0.013%陽性率的2倍多（χ2=14.950，P＜0.05）。不同性別獻血者HIV陽性率分別為0.017%和0.002%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.950，P＜0.05）。33例男性HIV陽性獻血者中，有28例年齡18～40歲，且不同年齡男性獻血者HIV陽性率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.245，P＜0.05），年齡越小陽性率越高。35例HIV陽性獻血者中，初次獻血陽性有22例，陽性率為0.024%；且隨著獻血次數(shù)增加HIV陽性率有逐漸下降的趨勢（χ2=12.669，P＜0.05）。13例HIV陽性多次獻血者中，有7例獻血者末次獻血HIV陽性距上次獻血的間隔時間小于24個月，其中1例的間隔時間僅有7個月。結(jié)論 泉州地區(qū)無償獻血人群HIV感染呈逐年上升趨勢，女性、40歲以上、多次獻血者是HIV低危人群，而初次、40歲以下男性及互助自愿獻血者是HIV高危人群。

無償獻血者 HIV感染 窗口期

為鼓勵互助獻血，本血站從2010年開始在泉州市各個縣市區(qū)共建立了19個固定獻血點，到固定獻血點獻血人群稱為自愿互助獻血者，同時為更好地完成無償獻血任務(wù)，泉州市政府每年都會發(fā)《泉州市人民政府辦公室關(guān)于切實做好全市無償獻血工作的通知》，通知中會給各縣市區(qū)下達應(yīng)當(dāng)完成的無償獻血任務(wù)，這部分獻血者稱為計劃獻血者。為比較這兩個獻血人群HIV感染情況，進一步了解HIV在本市無償獻血人群中的流行特征，為盡可能從低危人群中招募獻血者提供參考，降低獻血者可能存在艾滋病病毒感染“窗口期”，現(xiàn)對2010～2014年泉州地區(qū)無償獻人群的HIV陽性情況進行分析，報告如下。

材料與方法

1 標(biāo)本來源 采集2010～2014年泉州地區(qū)無償獻血者血樣標(biāo)本共278 138例，其中男性189 856例，女性88 282例，所有獻血者獻血前的健康檢查按《獻血者健康檢查要求》執(zhí)行。

2 試劑和方法 抗-HIV ELISA試劑分別是珠海麗珠試劑股份有限公司和法國BIO-RAD公司提供進行初、復(fù)檢檢測，所有操作按說明書進行，對初、復(fù)檢結(jié)果中任何一種陽性標(biāo)本都進行雙孔復(fù)檢。復(fù)檢結(jié)果1孔或2孔呈陽性反應(yīng)的，判為ELISA陽性，標(biāo)本送泉州市疾病預(yù)防控制中心作陽性確認，確認陽性即為HIV感染者。

3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 18.0軟件，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

1 2010～2014年泉州地區(qū)不同獻血人群HIV感染情況分析見表1，19個固定獻血點的自愿互助獻血者HIV陽性率為0.027%，明顯高于計劃獻血者0.013%陽性率（χ2=14.950，P＜0.05），且不同年份無償獻血者HIV感染率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.389，P＜0.05）。

2 2010～2014年泉州地區(qū)不同年齡分布獻血者HIV感染情況分析見表2，且不同年齡男性獻血者HIV感染率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.245 ，P＜0.05），33例HIV陽性男性獻血者中有7例合并梅毒感染陽性，其他26例單獨感染HIV陽性。不同性別獻血者HIV陽性率的差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.950，P＜0.05）。

3 2010～2014年泉州地區(qū)不同獻血次數(shù)獻血者HIV感染情況見表3，13例HIV陽性的多次獻血者中，末次獻血HIV陽性與上次獻血的間隔時間分布：6～12個月1例，12～24個月6例，24～36個月2例，＞36個月4例。且隨著獻血次數(shù)的增多，HIV感染率反而下降（χ2=12.669，P＜0.05）。

討 論

2005～2008年泉州地區(qū)獻血人群HIV的陽性率為0.005%[1]，2010～2014年陽性率上升為0.012%，幾年間增長了1倍多，低于全國的0.018%[2]，但與濟南的感染率相同[3]。2010～2014年，獻血人群中HIV陽性率從0.005%上升至0.024%，5年時間上升近5倍，但是自愿互助獻血者2010年HIV陽性率為0.007%，到2014年HIV陽性率為0.07%，5年時間上升10倍。在血液供需矛盾日益惡化的情況下，根據(jù)國家法律開展互助獻血，但不排除一些獻血者自我排除能力差，或存在不良獻血動機，應(yīng)引起高度重視。

278 138例獻血者中男性獻血者HIV陽性率為0.017%，女性獻血者的為0.002%，男性是女性的8倍，且33例男性HIV感染者中有7例合并感染梅毒，合并感染率為21.212%（7/33），但沒有合并感染乙肝和丙肝。根據(jù)文獻資料[4]，HIV合并感染梅毒主要是MSM人群。對不同年齡分布的男性HIV陽性獻血者分析發(fā)現(xiàn)，84.849%男性感染者的年齡為18～40歲，50歲以上沒有HIV感染者，且年齡越小的獻血者HIV感染率越高。從表3發(fā)現(xiàn)，初次獻血者HIV感染率為0.024%，且隨著獻血次數(shù)增多，HIV感染率反而下降。在13例多次獻血的HIV陽性獻血者中，末次獻血HIV陽性與上次獻血間隔小于2年的有7例，其中有1例的間隔期只有7個月。根據(jù)相關(guān)規(guī)定[5]，血液標(biāo)本保存為全血或成分血使用后2年，因此，對HIV陽性的多次獻血者的上一份血液標(biāo)本及已輸注該獻血者血液的患者是否進行追溯？值得深思。

綜上所述，泉州地區(qū)無償獻血人群HIV感染呈逐年上升趨勢，女性、40歲以上、多次獻血者是HIV低危人群，而初次、40歲以下男性及互助自愿獻血者是HIV高危人群。因此，只有加強無償獻血和艾滋病相關(guān)知識的宣傳，真正做好自愿互助獻血，讓每一個獻血者成為負責(zé)任的獻血者，同時盡量從低危人群中采集血液，盡可能降低獻血者可能存在艾滋病病毒感染“窗口期”，才可能最大限度減少經(jīng)輸血感染HIV。

1 陳惠民，吳麗惠．泉州地區(qū)不同無償獻血人群血液檢測結(jié)果的比較分析[J]．中國輸血雜志，2009，22（11）：925

2 宋文倩，張麗，高勇，等．全國357家省市兩級采供血機構(gòu)檢測的獻血人群HIV檢出率調(diào)查[J]．中國輸血雜志，2012，25（12）：1244-1246．

3 陳秀蓮，韓雪瑩，劉正敏，等．2006～2013年濟南市無償獻血者HIV檢測情況分析[J].臨床輸血與檢驗，2015，17（4）：353-355.

4 黑發(fā)欣，王璐，秦倩倩，等．中國2006－2010年男男性行為者艾滋病疫情分析[J]．中華流行病學(xué)雜志，2012，33（1）：67-70．

5 中華人民共和國衛(wèi)生部．血站管理辦法[S]．2012.

（本文編輯：王虹）

表1 2010～2014年泉州地區(qū)不同獻血人群HIV感染情況

表2 2010～2014年泉州地區(qū)不同年齡分布獻血者HIV感染情況

表3 2010～2014年泉州地區(qū)不同獻血次數(shù)獻血者HIV感染情況

R512.91

A

1671-2587（2017）02-0136-03

2016-10-13）

10.3969/j.issn.1671-2587.2017.02.012

362000 福建省泉州市中心血站（陳惠民）；福建省泉州皮膚病性病防治院（吳麗惠）

作者筒介：陳惠民（1970–），男，福建泉州人，主任技師，學(xué)士，主要從事血液檢驗和質(zhì)量管理工作，（Tel）13600789997 （E-mail）chm789997@163.com。