任冬+劉向東+許凌峰+劉敏+魏娜

【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）05-0231-01

《急危重癥護理學(xué)》是護理專業(yè)其中一門非常重要的必修課，也是一門跨學(xué)科、跨專業(yè)的交叉學(xué)科，隨著急診醫(yī)學(xué)臨床的快速發(fā)展和先進急救儀器設(shè)備的不斷更新，培養(yǎng)高質(zhì)量的急救護理專業(yè)人才實現(xiàn)與國際急救護理學(xué)教育接軌刻不容緩[1]。目前傳統(tǒng)課堂授課方式是以教師為中心，填鴨式地灌輸知識，學(xué)生只是一味的被動接受。這種教學(xué)方法已經(jīng)不適用現(xiàn)階段學(xué)生的學(xué)習(xí)，這就要求我們積極探索新的教學(xué)方法。課題組教師嘗試使用新的教學(xué)方法建構(gòu)主義理論進行教學(xué)，建構(gòu)主義理論的中心思想主要是：以學(xué)生為中心，強調(diào)的是“學(xué)”，強調(diào)學(xué)生對知識的主動探索、主動發(fā)現(xiàn)和對所學(xué)知識的主動建構(gòu)。應(yīng)用建構(gòu)主義理論進行教學(xué)以學(xué)生學(xué)習(xí)為中心，在整個教學(xué)過程中教師的角色是組織者、指導(dǎo)者、幫助者和促進者，充分發(fā)揮學(xué)生的積極性和創(chuàng)新精神，最終達到使學(xué)生有效實現(xiàn)對當(dāng)前知識的意義建構(gòu)的目的。

1.建構(gòu)主義理論體系和教學(xué)模式

建構(gòu)主義理論強調(diào)知識不是通過教師傳授得到的，而是學(xué)習(xí)者在一定的情境即社會文化背景下，借助其他人（包括教師和學(xué)習(xí)伙伴）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過意義建構(gòu)的方式而獲得?！扒榫场ⅰ皡f(xié)作”、“會話”和“意義建構(gòu)”是學(xué)習(xí)環(huán)境中的四大要素或四大屬性?！扒榫场保簩W(xué)習(xí)環(huán)境中的情境必須有利于學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容的意義建構(gòu)。這就對教學(xué)設(shè)計提出了新的要求，也就是說，在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境下，教學(xué)設(shè)計不僅要考慮教學(xué)目標分析，還要考慮有利于學(xué)生建構(gòu)意義的情境創(chuàng)設(shè)問題，并把情境創(chuàng)設(shè)看作是教學(xué)設(shè)計的最重要內(nèi)容之一；“協(xié)作”：協(xié)作發(fā)生在學(xué)習(xí)過程的始終。協(xié)作對學(xué)習(xí)資料的搜集與分析、假設(shè)的提出與驗證、學(xué)習(xí)成果的評價直至意義的最終建構(gòu)均有重要作用；“會話”：會話是協(xié)作過程中不可缺少的環(huán)節(jié)。學(xué)習(xí)小組成員之間必須通過會話商討如何完成規(guī)定的學(xué)習(xí)任務(wù)或計劃；“意義建構(gòu)”：這是整個學(xué)習(xí)過程的最終目標。在學(xué)習(xí)過程中幫助學(xué)生建構(gòu)意義就是要幫助學(xué)生對當(dāng)前學(xué)習(xí)內(nèi)容所反映的事物的性質(zhì)、規(guī)律以及該事物與其它事物之間的內(nèi)在聯(lián)系達到較深刻的理解。這種理解在大腦中的長期存儲形式就是關(guān)于當(dāng)前所學(xué)內(nèi)容的認知結(jié)構(gòu)。應(yīng)用建構(gòu)主義理論進行教學(xué)，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并能調(diào)動學(xué)生的主動性、積極性和有效地提高分析、解決問題的靈活性，有利于培養(yǎng)新時代實用型護理人才[2]。

建構(gòu)主義教學(xué)模式的方法為：學(xué)習(xí)目標→提出學(xué)習(xí)問題→創(chuàng)設(shè)“情境”→進入“情境”→示教分組練習(xí)→“會話”、“協(xié)作”（探討過程中）→對問題的解決及教師總結(jié)→達到“知識意義的建構(gòu)” 。應(yīng)用建構(gòu)主義理論教學(xué)模式進行教學(xué)，很大程度的提高了學(xué)生急救理論和實踐操作技能，改變學(xué)生單純接受知識被動學(xué)習(xí)局面。在教學(xué)過程中，授課教師以教材中重點內(nèi)容為核心，為學(xué)生設(shè)立出一個與現(xiàn)實醫(yī)療護理環(huán)境相似的情境，并提出針對性的問題，讓學(xué)生在教學(xué)情境中感受到搶救患者的緊急性和專業(yè)性。為獲取較好的教育效果，須充分了解學(xué)習(xí)者的特性，設(shè)計適合學(xué)生能力與知識水平的學(xué)習(xí)問題，在此基礎(chǔ)上，創(chuàng)設(shè)與當(dāng)前學(xué)習(xí)主題相關(guān)的、盡可能真實的、富有挑戰(zhàn)性的“情境”，及時呈現(xiàn)需解決的問題，學(xué)生在教師的引導(dǎo)下進入“情景”啟發(fā)思維，通過“會話”、“協(xié)作”，對問題的解決，最后達到“意義的建構(gòu)”。整個過程以學(xué)生為中心，強調(diào)學(xué)生對知識的主動探索、主動發(fā)現(xiàn)和對所學(xué)知識意義的主動建構(gòu)，教師是學(xué)生主動建構(gòu)意義的幫助者。

2.建構(gòu)主義理論教學(xué)中的應(yīng)用

2.1創(chuàng)新情境，啟發(fā)思維

在建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論中，主張情境教學(xué)，教師圍繞教學(xué)目標，為學(xué)生的學(xué)習(xí)創(chuàng)設(shè)一個與現(xiàn)實環(huán)境相似的背景，并提出相應(yīng)的問題，學(xué)生在教學(xué)情境中感受到問題的真實性，此時教師再直接提出解決問題的方法，使學(xué)生覺得更具有挑戰(zhàn)性。如講解心肺腦復(fù)蘇時設(shè)計一個因車禍外傷造成突發(fā)心臟驟停的情境，學(xué)生以小組為單位團結(jié)協(xié)作多渠道收集該病例資料，圍繞創(chuàng)設(shè)的臨床真實場景進行討論、編排腳本、布置模擬場景并進行演練，完成搶救任務(wù)。學(xué)生在實訓(xùn)室準備好相應(yīng)的專科儀器、心肺復(fù)蘇模擬人等進行急救，練習(xí)中教師給予操作指導(dǎo)。徒手心肺復(fù)蘇搶救成功使患者心跳搏動、自主呼吸恢復(fù)后，教師可提出下一個問題，將學(xué)生引入下一個情境：“如何為患者進行進一步生命支持和延續(xù)生命支持？”圍繞問題，各小組展開討論。請一名小組成員記錄小組討論的過程，并記錄討論中出現(xiàn)的疑難問題，然后全班展開討論。

2.2協(xié)作學(xué)習(xí)，產(chǎn)生共鳴

建構(gòu)主義提倡協(xié)作，包括師生之間、同學(xué)之間的協(xié)作，在教師的組織下，圍繞目標，學(xué)生群體探索協(xié)商，彼此互動。如講授“不同部位損傷包扎、骨折固定”時，學(xué)生分組后，組員輪流扮演護士、傷患，操作者根據(jù)自己的經(jīng)驗、知識、能力認真操作、領(lǐng)會，其他組成員對操作者進行評價，提出各自見解，教師給予適當(dāng)引導(dǎo)，最后到達共識。其間充分發(fā)揮個人潛能，通過組員間討論、會話等，激發(fā)更多的思考，體現(xiàn)出既分工又團結(jié)協(xié)作共同進步。

3.建構(gòu)主義在教學(xué)中的作用

傳統(tǒng)的教學(xué)模式以教師講解為主，有時甚至“滿堂灌”、“填鴨式”，學(xué)生處于被動地位，而建構(gòu)主義認為知識不是通過感官被動獲得的而是認知主體的主動建構(gòu)，其教學(xué)模式強調(diào)以學(xué)生為中心，無論是自主學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)，學(xué)生都是認知主體，教師是組織者、促進者、幫助者和引路人，通過建構(gòu)寬松、愉快、民主、活躍的課堂環(huán)境，引導(dǎo)學(xué)生積極參與，給學(xué)生創(chuàng)造動腦機會，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，獨立思考，并敢于提出自己的見解，勇于修正自己的不足，從而挖掘?qū)W生的潛力，在理解知識的基礎(chǔ)上加深印象，牢固地掌握知識，有效地提高學(xué)習(xí)效率。在教學(xué)模式中運用了建構(gòu)主義的“情景”、“協(xié)作”、“會話”、“意義建構(gòu)”四大要素。通過情境的設(shè)置，向?qū)W生提出問題，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)思維，引發(fā)聯(lián)想，使學(xué)生學(xué)到扎實的專業(yè)知識的同時逐步培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力[3]。建構(gòu)主義理論教學(xué)模式改進了傳統(tǒng)的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，促進學(xué)生的可持續(xù)性發(fā)展，為學(xué)生的終生學(xué)習(xí)和發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]王瑞、李靜芝.建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理念下的急救護理實踐教學(xué)設(shè)計[J]，全科護理，2009，11：3087-3089。

[2]馬紅蕊、周璐、董嘉鋒.建構(gòu)主義理論在外科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用體會[J]，衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，24：73-74。

[3]羅金鳳，許穗平.淺談建構(gòu)主義理論在護理教學(xué)中的作用[J]，衛(wèi)生職業(yè)教育，2004，5：94-96。

作者簡介：

任冬，女，37歲，本科（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)），周口職業(yè)技術(shù)學(xué)院講師。