杜歡歡

摘要：目的 探討彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成的價(jià)值。方法 本次研究的對(duì)象均為2014年6月～2016年6月來我院就診的下肢深靜脈血栓患者，共57例，所有患者均采用彩色多普勒超聲診斷和數(shù)字減影血管造影診斷，比較兩種方法的診斷結(jié)果。結(jié)果 彩色多普勒超聲診斷的二維聲像圖特征為血管內(nèi)血栓回聲為低弱回聲，完全阻礙時(shí)具有較高的清晰度，管腔出現(xiàn)明顯增寬，內(nèi)鏡為同側(cè)動(dòng)脈的2倍或者以上，當(dāng)管腔部分阻塞時(shí)，血流信號(hào)明顯缺損，管腔完全堵塞時(shí)，無血流信號(hào)，脈沖多普勒頻譜表現(xiàn)為無周期和連續(xù)性的變化。以數(shù)字減影血管造影診斷為臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，彩色多普勒超聲診斷符合率為96.49%（55/57）。結(jié)論 彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成圖像顯示直觀，可以清楚觀察患者的血管內(nèi)血流狀態(tài)和血管周圍病變情況，操作過程安全快捷，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞： 彩色多普勒超聲診斷；下肢深靜脈血栓；數(shù)字減影血管造影

下肢深靜脈血栓是臨床上一種常見的疾病，在深靜脈血栓中的發(fā)生率非常高，85%以上的深靜脈血栓患者都為下肢深靜脈血栓。下肢深靜脈血栓應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行診斷和治療，否則將會(huì)引導(dǎo)患者發(fā)生繼發(fā)性靜脈曲張、下肢水腫、皮炎以及瘀滯性潰瘍等，會(huì)導(dǎo)致患者殘疾，甚至危害患者的生命。因此臨床一定要及早診斷下肢深靜脈血栓[1]。我院以下肢深靜脈血栓患者共57例為研究對(duì)象，采用彩色多普勒超聲診斷具有良好的診斷效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究的對(duì)象均為2014年6月～2016年6月來我院就診的下肢深靜脈血栓患者，共57例，其中女性有20例，男性有37例，年齡（28～81）歲，平均年齡（51.6±1.8）歲；病程1.5個(gè)月～10個(gè)月，平均病程（4.2±0.5）個(gè)月；其中左下肢患病的有22例，右下肢患病的有28例，雙下肢患病的有7例；其中腦外科4例，骨科患者11例，普外科19例，內(nèi)科10例，門診17例。

1.2方法 彩色多普勒超聲診斷方法：采用的彩色多普勒超聲儀為美國GE公司生產(chǎn)的Vivid 7，將壁濾波、幀頻和脈沖重復(fù)頻率均調(diào)整到最低，線陣探頭頻率為5～13 MHz，同時(shí)盡量降低噪音，但是應(yīng)該保證圖像的質(zhì)量。在診斷過程中患者取仰臥位，然后轉(zhuǎn)變?yōu)楦┡P位，探查患者的髂總靜脈、股靜脈、髂外靜脈、淺靜脈、脛后靜脈和腘靜脈等下肢靜脈，采用二維超聲結(jié)合探頭加壓法valsalva試驗(yàn)，觀察患者的下肢靜脈管壁管腔及周圍環(huán)境，觀察是否出現(xiàn)異常回聲。對(duì)探頭進(jìn)行加壓，觀察患者的管腔是否出現(xiàn)壓閉，但是應(yīng)該注意，對(duì)于急性血栓患者，為了防止患者的血栓脫落，不能對(duì)管腔進(jìn)行加壓，用彩色信號(hào)觀察患者的血流充盈情況、側(cè)支循環(huán)以及是否有充盈缺損，然后采用頻譜多普勒對(duì)患者的流速和靜脈反流情況進(jìn)行測量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以 （x±s） 表示 ， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

采用彩色多普勒超聲診斷和數(shù)字減影血管造影診斷下肢深靜脈血栓部位分布，見表1。以數(shù)字減影血管造影診斷為臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，彩色多普勒超聲診斷符合率為96.49%（55/57）。彩色多普勒超聲診斷的二維聲像圖特征為血管內(nèi)血栓回聲為低弱回聲，完全阻礙時(shí)具有較高的清晰度，管腔出現(xiàn)明顯增寬，內(nèi)鏡為同側(cè)動(dòng)脈的2倍或者以上，當(dāng)管腔部分阻塞時(shí)，血流信號(hào)明顯缺損，管腔完全堵塞時(shí)，無血流信號(hào)，脈沖多普勒頻譜表現(xiàn)為無周期和連續(xù)性的變化。

3討論

下肢深靜脈血栓形成是臨床上一種常見的疾病，一般發(fā)生在術(shù)后、產(chǎn)后和肢體擠壓傷等，血液凝固性增高、血流緩慢和靜脈壁損害是下肢深靜脈形成的三大要素，當(dāng)患者在產(chǎn)后、術(shù)后和外傷擠壓的刺激下，會(huì)激活患者的外源性凝血途徑或者內(nèi)源性凝血途徑，從而激活患者的凝血系統(tǒng)，此時(shí)患者的血小板黏集，患者的血流動(dòng)力學(xué)會(huì)發(fā)生局部改變，最終形成血栓[2]。下肢深靜脈血栓是一種血管系統(tǒng)的常見疾病，并且很多患者都會(huì)發(fā)展成為血栓后綜合征和肺栓塞，威脅患者的生命安全。靜脈造影是診斷下肢深靜脈血栓的傳統(tǒng)方法，臨床也將其當(dāng)成診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是其是有創(chuàng)診斷，使用時(shí)會(huì)很多禁用規(guī)則[3]。彩色多普勒超聲診斷是一種無創(chuàng)診斷，不會(huì)對(duì)患者造成損傷，因此具有較高的安全性，并且診斷過程中能夠清晰觀察患者的血管血流狀態(tài)和血管周圍病變，能夠逐段診斷患者的血管，誤診率低，近年來在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[4]。

本研究結(jié)果顯示，彩色多普勒超聲診斷的二維聲像圖特征為血管內(nèi)血栓回聲為低弱回聲，完全阻礙時(shí)具有較高的清晰度，管腔出現(xiàn)明顯增寬，內(nèi)鏡為同側(cè)動(dòng)脈的2倍或者以上，當(dāng)管腔部分阻塞時(shí)，血流信號(hào)明顯缺損，管腔完全堵塞時(shí)，無血流信號(hào)，脈沖多普勒頻譜表現(xiàn)為無周期和連續(xù)性的變化。以數(shù)字減影血管造影診斷為臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，彩色多普勒超聲診斷符合率為96.49%（55/57）。本研究結(jié)果與相關(guān)的研究報(bào)道數(shù)據(jù)吻合[5]。說明彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓可以清楚觀察患者的血管內(nèi)血流狀態(tài)和血管周圍病變情況，操作過程安全快捷，診斷準(zhǔn)確率高。

綜上所述，對(duì)于下肢深靜脈血栓形成，臨床上可以采用彩色多普勒超聲診斷，能夠準(zhǔn)確診斷深靜脈血栓形成的部位，同時(shí)觀察患者的血管周圍病變情況和血管內(nèi)血流狀態(tài)，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/雷華