陳雨

摘要：目的 分析糖鏈抗原（CA）724、癌胚抗原（CEA）以及CA242、CA199等腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗在胃癌診斷中的臨床價值。方法 收集2013年1月～2014年5月入住我院57例胃癌患者的一般資料進(jìn)行研究觀察，同期選取55例消化內(nèi)科中接收的良性胃病患者作為對照觀察。采用規(guī)定方法檢測兩組患者血清中CA724、CEA、CA242以及CA199水平，評價其在胃癌早期診斷與治療時的應(yīng)用價值。結(jié)果 對照組血清CA724、CA199、CA242、CEA等各項腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)均低于觀察組；另外CA724+CA199+CA242+CEA聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確度、特異性、敏感度分別為96.49%、98.25%、84.21%，顯著高于單獨檢測CA724、CA199、CA242、CEA等指標(biāo)的準(zhǔn)確度、特異性、敏感度，以上差異對比均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期聯(lián)合檢測血清中CA724、CEA、CA242、 CA199等腫瘤標(biāo)志物用來診斷早期胃癌，其靈敏度、準(zhǔn)確性度較高，值得臨床推廣采用。

關(guān)鍵詞：CA242；CA199；CEA； CA724；胃癌；腫瘤標(biāo)志物；檢驗；價值

據(jù)我國資料統(tǒng)計顯示[1]，胃癌的發(fā)病率與致死率占所有惡性腫瘤的首位。由于該病早期癥狀無特異性，通常大多數(shù)患者來院就診時已被確診為胃癌晚期。因此降低胃癌漏診、誤診率，提高早期特異性診斷水平，成為目前臨床探討診斷胃癌的關(guān)鍵性問題。血清腫瘤標(biāo)志物檢測是胃癌早期診斷中簡單快捷，且成本較低的重要方法之一。有學(xué)者研究表明[2]，胃癌患者血清中CA724、CEA、CA242以及CA199水平與良性胃部病變患者有較大差異，我們以此為突破點，通過腫瘤標(biāo)志物檢測聯(lián)合檢驗在極大程度上提高胃癌診斷率。本文為進(jìn)一步證實腫瘤標(biāo)志物檢測聯(lián)合檢驗在胃癌診斷中的應(yīng)用價值，特選取我院多名胃癌患者與胃部良性病變患者檢測腫瘤標(biāo)志物水平進(jìn)行對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我院2013年1月～2014年5月接收并經(jīng)病理學(xué)檢查確診為原發(fā)性胃癌的57例患者作為觀察組，其中包含男患38例，女患19例，年齡38～72歲，平均年齡（55.5±7.6）歲，病程3～12個月，平均病程（7.5±2.3）個月。腫瘤類型：管狀腺癌17例，黏液腺癌12例，黏液細(xì)胞癌14例，乳頭狀腺癌9例，低分化腺癌5例，TNM分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期16例，Ⅲ期18例，Ⅳ期14例，排除接受過化療治療的胃癌患者；同期選取55例于我院消化內(nèi)科進(jìn)行治療的胃部良性病變患者作為對照組，其中男性33例，女性22例，年齡25～69歲，平均年齡（47.5±8.8）歲，病程2 d～1年，平均病程（5.6±2.7）個月，病變類型：淺表性胃炎18例，萎縮型胃炎14例，胃息肉10例，胃潰瘍13例；排除嚴(yán)重心肝腎臟器異?；蛴心[瘤病病史患者。本次研究對象均已簽署知情同意書，并為自愿參與，收集兩組患者的一般資料對比檢驗均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），存在臨床可比性。

1.2方法 兩組患者均例行空腹采血，靜脈采血3 ml，采用羅氏HITACHI cobas@6000免疫分析儀及離心機，4000 r/min離心5 min分離血清后，放置于-20℃冷凍保存，分別采用羅氏CobasE411電化學(xué)發(fā)光儀與配套試劑盒、放射免疫法以及ELISA檢測CA724、CA199、CA242、CEA，此次檢測均由上崗多年卻經(jīng)驗豐富的技師以上職稱人員進(jìn)行操作，限當(dāng)天完成。

1.3觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者的CA724、CA199、CA242、CEA水平，其正常參考值范圍為CA724：0～6 U/ml；CA199：0～12 U/ml；CA242：0～39 U/ml；CEA：0～5 ng/L[2]；②同時評價腫瘤標(biāo)志物及其聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確度、敏感度以及特異性情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1腫瘤標(biāo)志物水平 對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者血清中CA724、CA199、CA242、CEA等各項腫瘤標(biāo)志物均明顯超過對照組，差異對比有意義（P<0.05），見表1。

2.2腫瘤標(biāo)志物診斷檢測結(jié)果效果比較 CA724+CA199+CA242+CEA聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異性均優(yōu)于單一檢測腫瘤標(biāo)志物，差異具有顯著性（P<0.05），見表2。

3 討論

CA724是目前診斷胃癌的重要腫瘤標(biāo)志物之一，其作為一種高分子黏蛋白類癌胚抗原，含有雙抗原決定簇；而CEA是一種糖蛋白，亦是一種細(xì)胞粘附分子，極易發(fā)生浸潤、轉(zhuǎn)移，兩者在同時診斷胃癌時可相互補充，可有效提高胃癌診斷的準(zhǔn)確度與敏感性[4]。CA242與CA199是分別存在于胚胎組織與胃、腸、胰腺等上皮層的糖蛋白，其在消化系統(tǒng)癌變時可出現(xiàn)異常升高，具有較強的靈敏度與特異性[5]。

本研究結(jié)果顯示觀察組患者血清中CA724、CA199、CA242、CEA等指標(biāo)遠(yuǎn)高于對照組；在診斷效果上，CA724、CA199、CA242、CEA聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確性、靈敏度以及特異性均優(yōu)于上述指標(biāo)的單獨檢測結(jié)果。表明CA724、CA199、CA242、CEA等指標(biāo)的異常升高與腫瘤發(fā)生有密切聯(lián)系，有助于判斷早期胃癌與癌前病變的發(fā)生，而聯(lián)合檢測可起到優(yōu)勢互補的作用，即可顯著提高診斷正確率、靈敏度，同時降低單一檢測腫瘤標(biāo)志物形成的資源浪費。

綜上所述，早期聯(lián)合檢測血清中CA724、CA199、CA242、CEA等腫瘤標(biāo)志物可準(zhǔn)確反應(yīng)胃癌病變，值得作為胃癌早期診斷的重要輔助標(biāo)志物。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/錢洪飛