喬莉

摘要：目的 研究兒童預(yù)防接種中施行護理干預(yù)的可行性。方法 收集2014年12月～2016年12月220例預(yù)防接種兒童納入觀察。按照兒童接種先后分為甲組和乙組。甲組兒童給予基礎(chǔ)護理，乙組在給予基礎(chǔ)護理的同時增加護理干預(yù)。分析兩組兒童的護理效果。結(jié)果 甲組兒童進行預(yù)防接種中出現(xiàn)的不良反應(yīng)率高于乙組，有顯著差異（20.0%比7.3%，P<0.05）。甲組家長護理滿意度低于乙組，有顯著差異（68.2%比90.9%，P<0.05）。結(jié)論 兒童預(yù)防接種中施行護理干預(yù)能夠提高家長對護理工作的滿意度，減少兒童預(yù)防接種中的不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：兒童；預(yù)防接種；護理干預(yù)

預(yù)防接種對兒童健康成長意義重大。兒童預(yù)防接種項目主要有脊髓灰質(zhì)炎疫苗、流腦、乙腦等[1]。由于兒童之間體質(zhì)差異大，各種疫苗也可引起不良反應(yīng)。因此，在兒童預(yù)防接種時，有效的護理措施是必要的[2]。本研究主要分析護理干預(yù)在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將研究總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2014年12月～2016年12月220例預(yù)防接種兒童納入觀察。按照兒童接種先后分為甲組和乙組每組為110例。甲組兒童男58例，女52例，年齡2～13歲，平均年齡為（6.5±1.6）歲。乙組兒童男54例，女56例，年齡2～13歲，平均年齡為（6.3±1.8）歲。甲組和乙組的基礎(chǔ)資料對比均衡（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1甲組采用基礎(chǔ)護理：指導(dǎo)和協(xié)助兒童完成各預(yù)防接種項目接種工作。接種前查看疫苗生產(chǎn)日期，確認(rèn)接種人姓名、性別、接種項目等基礎(chǔ)信息。再次檢查接種禁忌癥，主要包括疫苗接種過敏史的兒童、免疫缺陷兒童、發(fā)熱兒童、中重度殘疾兒童等[3-4]。每次接種完成后，義務(wù)告知兒童家長下次的接種時間、接種項目等。每次接種完成后后，兒童先在休息室觀察30 min后方可離開，離開前告知家長要護理注射部位，不可淋濕或用手摳等，防止感染[5]。對于出現(xiàn)不良反應(yīng)的兒童，給予對癥處理。

1.2.2乙組在進行基礎(chǔ)護理的同時，增加護理干預(yù)：①接種前護理干預(yù)：由護士長組織護理人員制定預(yù)防接種注意事項，主要是對疫苗可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行分析并羅列出來，制成卡片發(fā)放給家屬。仔細(xì)詢問兒童有無過敏史、過敏情況等，分析兒童注射疫苗的適應(yīng)癥。注射前安撫哭鬧的兒童，引導(dǎo)兒童配合接種。選用適當(dāng)?shù)淖⑸淦?，在兒童安靜時及時注射，過程中避免兒童碰觸注射部位。②接種后：指導(dǎo)兒童家長按壓好接種部位直至出血停止。預(yù)防兒童碰觸創(chuàng)傷部位。告知家長帶著在休息區(qū)觀察30 min，告知家長密切觀察兒童有無嘔吐、惡心、皮疹、體溫升高等情況，并及時反應(yīng)。護理人員每隔10 min詢問兒童情況，以便及時發(fā)現(xiàn)異常。在休息區(qū)內(nèi)不要跑動，玩耍。兒童如果撓抓注射部位時，可能是瘙癢引起，應(yīng)及時觀察注射部位情況有無異常。注射后如果兒童過度哭鬧，不利于不良反應(yīng)的觀察和發(fā)現(xiàn)，因此，囑家屬要安撫兒童，使其情緒穩(wěn)定，方便觀察。③出院前：預(yù)防接種后，有些不良反應(yīng)發(fā)生較慢，可能是在出院后。告知家屬在出院后，觀察兒童是否出現(xiàn)腹瀉、腹痛、發(fā)熱等異常，如果有則及時就診。飲食要清淡，不可進食高油膩、刺激食物，注意多飲水，并保持充足休息。注射部位痊愈前，不可用手摳，不可隨意使用護膚品涂抹注射部位，要保持干燥。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組兒童不良反應(yīng)，調(diào)查兒童家屬對護理工作的滿意度。兩組護理滿意評估方法[3]：用我院自行設(shè)計的護理調(diào)查表，總分值100分?；颊咴u分為80分以上代表對護理滿意；評分為60～79分代表患者覺得護理一般；評分低于59分代表患者對護理不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 兩組兒童一般資料、不良反應(yīng)和護理滿意度資料分析用SPSS 19.0版本統(tǒng)計軟件。不良反應(yīng)、護理滿意度用n（%）進行統(tǒng)計。平均年齡用（x±s）統(tǒng)計。兩組數(shù)據(jù)對比時分別用t和χ2檢驗差異。檢驗P<0.05說明差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不良反應(yīng) 甲組110例兒童，在預(yù)防接種中出現(xiàn)惡心8例，嘔吐5例，頭暈6例，發(fā)熱3例，總發(fā)生率20.0%。乙組110例兒童，在預(yù)防接種中出現(xiàn)惡心3例，嘔吐2例，頭暈1例，發(fā)熱2例，總發(fā)生率7.3%。甲組兒童進行預(yù)防接種中出現(xiàn)的不良反應(yīng)率高于乙組，有顯著差異（P<0.05）。

2.2兩組家長對護理工作的評價情況 甲組護理評分80分以上75例（68.2%），60～79分為32例（29.1%），低于59分為3例（27.3%）。乙組護理評分80分以上100例（90.9%），60～79分為8例（7.3%），低于59分為2例（1.8%）。甲組家長護理滿意度低于乙組，有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

兒童身體機能發(fā)育還不夠成熟，對各種致病菌抵抗能力低，很容易引發(fā)各種疾病。而接種預(yù)防則是對某些傳染性疾病進行控制，防止兒童發(fā)病。因此，預(yù)防接種對兒童來說意義重大。但是某些家長對預(yù)防接種不了解，對預(yù)防接種引起的不良反應(yīng)沒有充分的認(rèn)識，認(rèn)為接種疫苗后兒童的身體反而變差，因而會排斥接種疫苗。雖然預(yù)防接種能夠防治相應(yīng)的疾病，但其也有一定的風(fēng)險。部分家長對疫苗的風(fēng)險認(rèn)識不足，過度擔(dān)憂可能引起的不良后果，往往會因夸大風(fēng)險而拒絕讓兒童接種[6]。極個別家長在不了解預(yù)防接種的不良反應(yīng)，甚至?xí)皆呼[事，引發(fā)糾紛。這些不成熟的思想和行為都使兒童計劃免疫的自覺性下降。因此，在兒童進行預(yù)防接種時，護理人員要重視基礎(chǔ)護理，包括注射前檢查藥物的有效使用期限、注射后密切觀察兒童不良反應(yīng)，及時對癥處理各種不良反應(yīng)等等。這些基礎(chǔ)護理主要是保證兒童能夠順利完成預(yù)防接種。除此以外，還要增加護理干預(yù)，主要是針對某個項目制定預(yù)防接種注意事項，重點是要羅列注射后的不良反應(yīng)。家長在了解這些不良反應(yīng)后，能夠協(xié)助觀察，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理，避免護理糾紛。另外，還要對兒童進行心理安撫、告知家長注射后的注意事項、出院后的注意事項等等。從而給予兒童更好的護理質(zhì)量，提高兒童和家長配合度。

本次研究中，所有兒童都順利完成預(yù)防接種，在護理時常見的不良反應(yīng)主要是惡心、嘔吐、發(fā)熱等。其中甲組不良反應(yīng)率為20.0%，乙組為7.3%，兩組不良反應(yīng)率對比差異懸殊。在兒童接受預(yù)防接種時，在采用基礎(chǔ)護理過程中增加護理干預(yù)，可以明顯減少不良反應(yīng)的發(fā)生。另外，甲組家長對護理工作的滿意度低于乙組。說明在兒童預(yù)防接種中，家長對護理干預(yù)比較滿意，比較認(rèn)可。

參考文獻：

[1]李建好，何煥燕，盧銀娥，等.綜合護理干預(yù)措施在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（33）：7469-7470.

[2]王艷波.安全預(yù)防接種護理干預(yù)在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（97）：246，251.

[3]欒影.社區(qū)兒童預(yù)防接種常見不良反應(yīng)原因分析及護理[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（1）：157-158.

[4]曹繼真.整體護理干預(yù)在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2015，21（19）：77-79.

[5]張艷.兒童預(yù)防接種的護理干預(yù)[J].疾病監(jiān)測與控制，2016，10（3）：255-256.

[6]王瑞芳.有針對性的護理干預(yù)方法對兒童預(yù)防接種的作用[J].中國公共衛(wèi)生管理，2016，32（4）：533-534.

編輯/王朵梅