文/王淼

拒絕默默忍受重視更年期生殖泌尿綜合征

文/王淼

近年來(lái)，隨著人口老齡化及人類(lèi)壽命延長(zhǎng)，性健康已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界和國(guó)家機(jī)構(gòu)所關(guān)注的重要課題之一。許多新政策都已將性與生殖健康納入考量范圍，確保醫(yī)護(hù)人員可以及時(shí)診斷及治療與泌尿道及性器官相關(guān)的疾病，更年期生殖泌尿綜合征是其一。

更年期生殖泌尿綜合癥是一個(gè)綜合名詞，意指女性在更年期后，發(fā)生在外陰部、陰道、尿道和膀胱的各種變化。實(shí)際上，這個(gè)名詞在2013年才正式由北美更年期學(xué)會(huì)和國(guó)際女性性健康研究協(xié)會(huì)的專家們共同拍案定義。更年期生殖泌尿綜合征這個(gè)新名詞，是一個(gè)更為恰當(dāng)?shù)脑忈專康脑谟诮栌擅~的定義，讓患者在尋求醫(yī)療協(xié)助時(shí)，感覺(jué)比較自在舒服，同時(shí)賦予女性更多自由和勇氣，與她們的醫(yī)生討論這方面的問(wèn)題，不必因?yàn)檫^(guò)去種種舊有說(shuō)法（例如：陰道問(wèn)題），感到羞于啟齒而默默承受痛苦。

1 調(diào)整醫(yī)學(xué)名詞一舉多得

這其實(shí)類(lèi)似于過(guò)去以“勃起功能障礙”醫(yī)學(xué)名詞取代“陽(yáng)痿”，將“強(qiáng)迫性尿失禁”更改為“膀胱過(guò)動(dòng)癥”等情況。研究顯示，醫(yī)學(xué)名詞的簡(jiǎn)單調(diào)整或改變，其實(shí)對(duì)于社會(huì)接受程度及人們的醒覺(jué)意識(shí)存在重大影響力。

將各種陰道和私密部位等令人感到不悅或羞于啟齒的問(wèn)題，統(tǒng)一定義為“更年期生殖泌尿綜合征”，既可以提高人們對(duì)于更年期生殖泌尿綜合征的醒覺(jué)意識(shí)和認(rèn)知，也讓治療方案更容易被廣泛接受，進(jìn)而促使更多女性愿意積極就醫(yī)，與她們的醫(yī)生討論并解決自己的性健康問(wèn)題。

2 荷爾蒙水平下降所致

更年期生殖泌尿綜合征的發(fā)生，其實(shí)是更年期后荷爾蒙水平（例如：雌激素）下降所導(dǎo)致的；雌激素水平的下降，會(huì)造成整個(gè)身體產(chǎn)生變化。

對(duì)于女性私密部位而言，雌激素水平下降，會(huì)導(dǎo)致膠原蛋白和彈力素逐漸減少、讓陰道失去彈性和伸縮性、減少血液供應(yīng)量，以及陰道上皮組織變薄。更年期生殖泌尿綜合征會(huì)導(dǎo)致女性私密部位出現(xiàn)構(gòu)造性變化，例如：外陰和（或）陰道組織變薄、大陰唇萎縮和陰道開(kāi)口變狹窄等。

這些變化會(huì)造成陰道變得干燥、陰道壁彈性流失、陰道pH降低，以及減少陰道部位的天然菌叢。伴隨這些變化而來(lái)的常見(jiàn)癥狀包括：陰道部位有灼熱或刺痛感、陰道部位疼痛、性交后感覺(jué)不適及出血、反復(fù)發(fā)作的尿道感染、排尿感覺(jué)疼痛或排尿困難。

3 重視更年期不適癥狀

當(dāng)然，并非所有女性都會(huì)在更年期后出現(xiàn)更年期生殖泌尿綜合征，但專家認(rèn)為兩個(gè)更年期婦女中，會(huì)有一位面對(duì)更年期生殖泌尿綜合征困擾。

這種困擾通常沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)，原因在于很多女性并沒(méi)有因此而尋求治療。女性往往會(huì)選擇等待或“看情況”，希望她們的癥狀可以如同其他更年期癥狀（例如：熱潮紅）般，隨著時(shí)間推移而逐漸減輕或消失，而實(shí)際情況卻并非如此。

很多女性往往因此承受不必要的痛苦，卻不知道更年期生殖泌尿綜合征其實(shí)很容易治愈，而且治療選項(xiàng)也很多。女性應(yīng)該更重視伴隨更年期而來(lái)的種種生殖器官相關(guān)的不適現(xiàn)象，因?yàn)殡S著人類(lèi)壽命的延長(zhǎng)，夫妻在更年期后可能還需要共同走過(guò)很長(zhǎng)的一段人生路，及時(shí)處理和治療各種性健康方面（例如：缺乏性欲、陰道干澀、性交疼痛等）的問(wèn)題，重拾“性”福非常重要，甚至還可能因此起到拯救婚姻的作用。

4 治療方式選項(xiàng)多、易痊愈

更年期生殖泌尿綜合征并非單一疾病，而是發(fā)生在相同部位的系列問(wèn)題，所以治療方式也因人而異，要根據(jù)女性的個(gè)別需求而制定。未必所有治療都需要服用藥物，有些情況可能只需要改變生活方式或外用藥品即可。

現(xiàn)有的治療方案包括水性潤(rùn)滑劑、滋潤(rùn)性產(chǎn)品、低劑量荷爾蒙療法、局部外用雌激素乳霜、栓塞劑或藥錠。這些治療，主要都是為了增加陰道部位的血流量及分泌物，進(jìn)而達(dá)到緩解不適癥狀的效果；另外，雌激素療法也能夠降低生殖部位的pH，促進(jìn)生殖部位的健康微生物菌叢生態(tài)，以降低頻繁感染的幾率；尿道問(wèn)題或尿失禁，可以通過(guò)骨盆底運(yùn)動(dòng)輔導(dǎo)及鍛煉進(jìn)行治療。治療方案無(wú)法一概而論，需根據(jù)更年期女性的個(gè)別情況和需求才能制定。

除了上述治療選項(xiàng)，近年來(lái)，陰道部位的激光治療也被列入再生醫(yī)學(xué)的治療建議，通過(guò)這個(gè)方法修復(fù)及促進(jìn)受損或疾病部位組織和器官再生。激光治療已獲得美國(guó)食品及藥物監(jiān)管局（簡(jiǎn)稱FDA）核準(zhǔn)。激光的作用是刺激身體自我修復(fù)機(jī)制，借此達(dá)到修復(fù)及治愈組織，以及重新恢復(fù)正常功能的治療效果。激光科技廣泛應(yīng)用于各個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，其中包括醫(yī)學(xué)美容、婦產(chǎn)科、牙科、口腔外科手術(shù)、骨科、胸腔外科手術(shù)等，而陰道部位的修復(fù)是其一。

5 漠視癥狀影響身心

別以為更年期生殖泌尿綜合征只要忍一忍就會(huì)過(guò)去，其實(shí)，可能潛伏著各種生理、精神和情緒方面的影響，例如：陰道和尿道部位的生理不適，會(huì)導(dǎo)致日常生活變得焦慮和壓力。飽受困擾的女性，也可能因此嘗試減少社交活動(dòng)或旅行計(jì)劃。頻繁發(fā)作的尿道感染問(wèn)題，也非常麻煩及不舒服。

另外，女性的性生活也可能因此受到嚴(yán)重影響。性交疼痛或性交后出血現(xiàn)象，可能導(dǎo)致女性的性欲減低，最終可能造成與伴侶之間的性生活不協(xié)調(diào)等。

這些看似不致命的問(wèn)題，其實(shí)都需要得到重視，因?yàn)楝F(xiàn)代女性比過(guò)去更長(zhǎng)壽，而且生活也更多姿多彩，假設(shè)更年期發(fā)生在50歲左右，如果沒(méi)有尋求治療，現(xiàn)代女性平均可能需要繼續(xù)承受長(zhǎng)達(dá)10～30年的痛苦人生。

更年期生殖泌尿綜合征會(huì)對(duì)一個(gè)人的性格、自信心、社交行為等造成影響，因?yàn)榛颊咄x擇默默忍受。因此，唯有透過(guò)公眾教育和倡導(dǎo)活動(dòng)打破這個(gè)僵局，才可以讓女性更有勇氣和自信，掌握她們的身體與人生。