文/黃新炎

小年輕的大煩惱：痤瘡淺談

文/黃新炎

其實很多疾病是可以預防的，痤瘡也一樣。年輕人如何預防痘痘呢？首先要調(diào)整消化道功能，改變飲食習慣，少吃脂肪及甜食，多吃蔬菜及水果，禁用溴、碘類藥物。常用熱水洗滌患部，避免用手擠捏。

黃新炎

副主任醫(yī)師，浙江省中西醫(yī)結合學會皮膚性病專業(yè)分會青年委員，中國太極六合針法學會成員，中國經(jīng)典經(jīng)方傳承會成員，擁有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。從事皮膚科臨床工作近20年，擅長運用經(jīng)方、針或針刀治療痤瘡、皮膚過敏、銀屑病、白癜風等，擅長調(diào)理飲食不調(diào)、大小便失常、睡眠失常、出汗異常、月經(jīng)不調(diào)、肢體麻痛等。

上個月，診室來了個小伙子，14歲，滿臉的小疙瘩與膿皰，皮膚很油，毛孔粗大，小伙子的父親講，這孩子面部這樣子已5年多了，且反復復長，開始為米粒大小疹子，后來越來越多，越發(fā)越重，現(xiàn)在臉上、背部都長，還時不時有膿皰冒出。小伙子大便一直不好，4～5天才解一次，頭面部很少出汗，平時喜歡冰鎮(zhèn)飲料，吃飯口味重，愛吃牛肉、肯德基、燒烤食物。每天早上起床口臭很明顯，可能因為臉這樣子，放學后也不愛出去找伙伴玩。之前已去過很多醫(yī)院，中、西藥都治過，但面部小疙瘩與膿皰仍反復發(fā)作。

這就是一個很典型的痤瘡，5年多的時間，疾病由輕度慢性演變成重度。痤瘡俗稱“青春痘”、“粉刺”，是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥，好發(fā)于顏面部、胸背部，可形成黑頭、粉刺、膿皰、疙瘩等，多發(fā)生于青年期男女，常發(fā)于油性膚質(zhì)者，青春期過后，大多自然痊愈或減輕。

那么引起痤瘡的病因有哪些呢？其發(fā)病機制目前尚未完全清楚，已知的主要因素有：內(nèi)分泌、皮脂的作用、毛囊內(nèi)微生物，如痤瘡棒狀桿菌等，其他還有微量元素鋅的缺乏、遺傳因素，服用含溴、碘的藥物等。

按照痤瘡的皮損表現(xiàn)及發(fā)生部位，醫(yī)生將痤瘡由輕而重分為四類。輕度：以粉刺為主；中度：面部有小膿皰發(fā)生；重度：頭面出現(xiàn)了大又深的膿皰；特重度：頭、面、胸、背出現(xiàn)了大膿皰、大疙瘩。前面提到的小伙子，就屬于特重度。

痤瘡是發(fā)生于面、胸、背部的皮膚病，它無傳染性，也不影響內(nèi)臟，按理說，關系不大，但由于發(fā)生于青春期，又發(fā)于顏面部，所以也不容忽視，處理不當，會影響患者形象、情緒、生活、社交等，甚至產(chǎn)生抑郁癥等精神方面的問題。因此，正確的治療十分重要。那么痤瘡怎么治療呢？醫(yī)師按照痤瘡的病因與發(fā)病機理選擇用藥。如果與內(nèi)分泌有關的，譬如月經(jīng)前痘痘加重者，可選用黃體酮、達英35、復方炔諾酮、安體舒通等。如果皮脂腺角化過度表現(xiàn)為主的，可選用維甲酸類藥治療；如果痘痘化膿了，還可選用抗生素口服及外用；另外還可以口服鋅制劑、中醫(yī)中藥等治療；除上述方法外，還有許多高科技的治療方法，如420nm激光治療、藍光治療、果酸化學療法，這些方法還可用于痘痘引起的痘印、痘疤的改善與修復。當然專業(yè)的治療是要在醫(yī)生的指導下進行的。

其實很多疾病是可以預防的，痤瘡也一樣。年輕人如何預防痘痘呢？首先要調(diào)整消化道功能，改變飲食習慣，少吃脂肪及甜食，多吃蔬菜及水果，禁用溴、碘類藥物。常用熱水洗滌患部，避免用手擠捏。

再來看文章開頭提到的這個小伙子，患者大便不通暢，導致陽明實火無法排出，與體內(nèi)濕氣相互黏附成濕熱，“熱”有上炎趨勢，會上傳到頭面部，小伙子由于頭面部出汗功能欠佳（中醫(yī)上講屬于太陽表實癥），熱無法經(jīng)皮膚排泄，淤積于皮下，遂發(fā)生痘痘。年青小伙子愛吃牛肉、油炸、燒烤食物，這類食物，中醫(yī)上講為燥熱之品。我們打個比方，一個火燒太旺的爐子，灶底不通透，燃盡的碳灰排不掉，堵在那兒了，油炸、燒烤食物尤如火柴棒或汽油，爐底已有郁火在那了，此時再往爐中添加火柴棒或汽油，爐火是否越燒越旺？吃一次油炸、燒烤，顏面上的痤瘡就發(fā)一次，而且越發(fā)越重。道理明白了，那么解決的辦法也出來了：把爐灶底撥通透，不讓碳灰堵住出口，保持爐子的通煙管通暢，再適當?shù)亟到祷饎?，去去濕氣。這個解決方法中，除了醫(yī)生開的藥物處方外，小伙子生活習慣改變的配合對治療也十分重要：常洗臉，即保持爐子通煙管通暢；保持大便通暢，即保持爐灶底通透，不讓碳灰堵住出口，以免又生火；忌辛辣刺激飲食及發(fā)物，即不往爐灶中添火柴棒、汽油。

前幾天，小伙子來復診，面部痘痘好了不少，已經(jīng)不那么油光滿面了，大便通暢了，父子倆笑嘻嘻的，期待這回的治療能讓人滿意……