姜淑慶 來文萍

(1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)，浙江 杭州 310053；2.浙江蕭山醫(yī)院，浙江 杭州 311202)

·護(hù)理創(chuàng)新·

自制氣切固定繃帶在ICU患者中的應(yīng)用

姜淑慶1,2來文萍2

(1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)，浙江 杭州 310053；2.浙江蕭山醫(yī)院，浙江 杭州 311202)

氣切繃帶； 氣管切開； ICU； 固定； 護(hù)理

Gas cutting bandage; Tracheotomy; ICU; Fixation; Nursing

氣管切開已成為ICU搶救患者重要手段之一，氣切系帶的使用不合理或者選擇不合適都會給患者帶來痛苦，如頸部皮膚潮濕性皮炎、水泡、潰瘍的發(fā)生。筆者科室之前用棉布帶固定氣管切開套管，據(jù)統(tǒng)計2014年下半年至2015年上半年我科氣管切開套管氣囊意外剪斷率達(dá)3.2 %。氣囊的意外剪斷會造成患者的誤吸，增加肺部感染的發(fā)生率，增加患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為此科室對現(xiàn)有棉布系帶的不足進(jìn)行改良，研制了新型的氣切繃帶。并應(yīng)用于臨床，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 制作與應(yīng)用

1.1 材料 起毛寶寶絨布，嬰兒專用魔術(shù)貼。

1.2 制作 (1)確定氣切繃帶的長度。了解頸圍測量方法，由專人進(jìn)行測量，緊貼患者喉結(jié)下緣使用軟尺測量頸部周徑為頸圍[1]。根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)[2]報道人均頸圍為(36.7±3.4)cm，男性(38.0±2.6)cm，女性(32.8±2.4)cm，氣切繃帶長度等于頸圍減去氣切套管透明彈性固定翼長度(8 cm)。(2)剪兩條長8 cm寬0.6～0.7 cm嬰兒專用魔術(shù)貼，再剪長8 cm寬1 cm大小的嬰兒專用超薄魔術(shù)貼備用。(3)用尺子量長8.5 cm寬2.5 cm起毛寶寶絨布，再用剪刀剪下，同理剪取長25 cm寬2.5 cm起毛寶寶絨布見。(4)在A端和C端用縫紉機(jī)將剪好的寬0.6～0.7 cm嬰兒專用魔術(shù)貼重疊縫上，此時嬰兒專用超薄魔術(shù)貼磨面對反面。然后將長8 cm寬1 cm大小的嬰兒專用魔術(shù)貼在短段B端處用縫紉機(jī)縫上，重疊部分3 cm左右，此時磨面朝正面。自制氣管切開固定繃帶示意圖，見圖1。

1.3 使用方法 護(hù)士一手扶住氣切套管，另一手將氣切繃帶C端穿過氣管切開套管的固定孔后把C端魔術(shù)貼處與氣切繃帶正面對粘，然后將繃帶送至患者頸部對側(cè)。護(hù)士將氣切繃帶的A端魔術(shù)貼處與氣切繃帶正面對粘，然后將氣切繃帶B端處魔術(shù)貼與D端正面對粘，松緊度以可納入一指為宜。長端多余繃帶，將與短端重疊。固定好的繃帶整理平整增加患者舒適度，出汗較多患者隨時更換，無出汗患者2～3 d更換一次。

圖1 自制氣管切開固定繃帶示意圖

2 優(yōu)點

2.1 提高患者舒適度 本研究研制的氣切繃帶在固定過程中不會皺褶，與頸部皮膚接觸的地方很服帖，如果患者偶爾出汗多或口水流至后頸部而氣切繃帶未及時更換時，氣切繃帶干后也不會發(fā)硬，減少與頸部皮膚的摩擦力(特別是肥胖患者)，從而減少患者頸部皮膚破損及感染的發(fā)生率，減輕患者痛苦。

2.2 減少不良事件的發(fā)生 氣切套管固定繃帶使用時更換簡便，不需使用剪刀，安全性高。調(diào)整松緊度時，松開魔術(shù)貼重新調(diào)整松緊度粘上即可，且更能避免松緊度調(diào)整不及時引起的氣切套管脫落、頸部皮膚被系帶嵌入和窒息。

2.3 成本低 氣管切開固定繃帶可以成批生產(chǎn)，同一患者重復(fù)利用、成本低。

[1] 陳書佩,方業(yè)明,李川潔，等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者頸圍、腹圍及其相關(guān)性研究[J].國際呼吸雜志,2014,34(23):1771-1774.

[2] 王玉,梁軍,騰飛，等.社區(qū)非糖尿病人群頸圍和胰島素抵抗的相關(guān)性分析[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2015,31(1):33-36.

姜淑慶(1983-)，女，碩士在讀，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作

來文萍，E-mail：LWP1125@zjxsh.com

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10.16821/j.cnki.hsjx.2017.08.035

2016-10-18)