彭昊

摘 要 目的：分析頭孢克肟與阿奇霉素治療小兒腸炎的臨床效果。方法：選擇2014年5月-2015年5月兒科收治的腸炎患兒80例，隨機(jī)分為對(duì)照組40例，給予頭孢克肟治療；觀察組40例，給予頭孢克肟聯(lián)合阿奇霉素治療。兩組均以3 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。治療結(jié)束后比較兩組療效。結(jié)果：觀察組治療有效率為97.5%（39/40），高于對(duì)照組的80%（32/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的住院時(shí)間為（4.1±1.1）d，對(duì)照組為（5.2±1.4）d，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的腹痛和腹瀉消失時(shí)間亦短于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%（4/40），低于對(duì)照組的30.0%（12/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿奇霉素聯(lián)合頭孢克肟治療腸炎患兒，不僅療效顯著，還能縮短病程，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞 腸炎；阿奇霉素；頭孢克肟；兒童

中圖分類(lèi)號(hào)：R725.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2017）06-0028-03

Analysis of the therapeutic effect of cefminox combined with azithromycin in the treatment of infantile enteritis

PENG Hao

（Maternal and Child Health Care Hospital of Pingxiang， Pingxiang 337000， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To analyze of the clinical effect of cefixime and azithromycin in the treatment of infantile enteritis. Methods： From May 2014 to May 2015， 80 cases of infantile enteritis treated in the pediatric department were collected and randomly divided into a control group with 40 cases treated with cefixime and an observation group with 40 cases with cefixime combined with azithromycin， 3 days for 1 course， and a total of 2 courses of treatment. After treatment， the treatment effects of the two groups were compared. Results： The effective rate of the observation group was 97.5%（39/40）， which was higher than that of the control group 80%（32/40） and the difference was statistically significant（P<0.05）. The length of hospital stay in the observation group was （4.1±1.1） d， that in the control group was （5.2±1.4） d and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The disappearance times of abdominal pain and diarrhea in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 10% （4/40）， which was lower than that in the control group 30%（12/40） and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Azithromycin combined with cefixime in the treatment of enteritis not only has the obvious treatment effect， but also can shorten the course of disease and reduce the incidence of adverse reactions， which has the promotion value.

KEY WORDS enteritis； azithromycin； cefminox； child

小兒腸炎是兒科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，其發(fā)病與感染細(xì)菌病毒支原體有關(guān)，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀，如果治療不及時(shí)，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥如電解質(zhì)紊亂、脫水等，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)休克，危及患兒生命[1]。當(dāng)前，臨床治療小兒腸炎常采用抗生素類(lèi)藥物，雖然具有一定療效，但長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用容易導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，不利于患兒健康[2]。本文探討阿奇霉素聯(lián)合頭孢克肟治療小兒腸炎的臨床價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇萍鄉(xiāng)市婦幼保健院兒科2014年5月—2015年5月收治的腸炎患兒80例，均符合小兒腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，按入院編號(hào)的奇數(shù)和偶數(shù)分為兩組，每組40例。對(duì)照組中，男24例，女16例，年齡10個(gè)月～10歲，平均（5.1±3.5）歲；觀察組中男23例，女17例，年齡11個(gè)月～9歲，平均（5.0±3.4）歲。排除：①?lài)?yán)重藥物過(guò)敏者；②心腎功能不全者；③家屬不愿意參與研究者；④合并惡性腫瘤者。兩組患兒性別、年齡等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；患兒家屬知情，且簽署同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組口服頭孢克肟膠囊（浙江華立南湖制藥有限公司）5～10 mg·kg-1·d-1，分2次服用。觀察組口服頭孢克肟膠囊劑量同對(duì)照組，再每天口服阿奇霉素分散片（金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠(chǎng)）10～15 mg/kg。兩組均以3 d為1個(gè)療程為，共治療2個(gè)療程。

治療期間，觀察兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心、嘔吐、頭昏、腹部不適等，并且分別記錄兩組的腹痛消失時(shí)間、腹瀉消失時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.3 療效評(píng)估

療效評(píng)估：①痊愈：治療后，患兒的臨床癥狀如腹痛、腹瀉等完全消失，大便常規(guī)檢查示白細(xì)胞恢復(fù)正常，且大便性狀和次數(shù)恢復(fù)正常。②有效：患兒的臨床癥狀如腹痛、腹瀉等改善明顯，大便常規(guī)檢查示白細(xì)胞基本恢復(fù)正常數(shù)量，且與治療前相比，大便次數(shù)減少>3次。③無(wú)效：治療后，患兒的臨床癥狀如腹痛、腹瀉等變化不明顯，大便性狀和次數(shù)無(wú)變化，甚至病情明顯加重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間對(duì)比行卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果

觀察組痊愈33例，有效6例，無(wú)效1例，總有效率為97.5%；對(duì)照組痊愈22例，有效12例，無(wú)效8例，總有效率為80.0%，觀察組有效率明顯較高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組發(fā)生惡心嘔吐2例，頭昏1例，腹部不適1例，發(fā)生率為10.0%；對(duì)照組發(fā)生惡心嘔吐5例，頭昏4例，腹部不適3例，發(fā)生率為30.0%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 兩組住院和臨床癥狀消失時(shí)間

兩組腹痛和腹瀉消失時(shí)間與住院時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05，表1）。

3 討論

腸炎是發(fā)病率較高的兒科疾病，其中腹瀉較為常見(jiàn)，往往合并口渴、虛脫、高熱以及腹痛等癥狀，有報(bào)道顯示，患兒發(fā)病后，因受到諸多因素如缺乏鉀、水腫等影響，腰部容易發(fā)生膨脹，誘發(fā)腸麻痹，如果不及時(shí)治療，病死率較高，約為30%[4]。所以在小兒腸炎治療中，選擇合適的方法對(duì)提高療效有極其重要的意義。頭孢克肟是第三代頭孢菌素，具有穩(wěn)定性好、無(wú)味、不溶于水等特點(diǎn)，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶具有較好的穩(wěn)定性，能阻止細(xì)菌合成細(xì)胞壁，有效抑制細(xì)菌繁殖，具有較強(qiáng)的抗菌能力，對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌和革蘭陰性桿菌的抑菌和殺菌效果均較好，但有研究報(bào)道，頭孢克肟治療期間患者容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭昏等不良反應(yīng)，影響治療依從性，降低療效[5]。阿奇霉素是新型抗生素，能結(jié)合亞單位蛋白質(zhì)，使細(xì)菌無(wú)法合成蛋白質(zhì)，對(duì)革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌、葡萄球菌以及沙眼衣原體等多種病原體的抑菌效果較好[6]。同時(shí)，與頭孢克肟相比，阿奇霉素具有較長(zhǎng)的半衰期，同樣具有較好的抑菌和抗菌效果，并且阿奇霉素具有不良反應(yīng)小、安全性好、代謝簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，不會(huì)損傷患兒的肝腎功能，可以使患兒的預(yù)后得到明顯改善。此外，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，一方面可以發(fā)揮抗生素的殺菌效果，另一方面還能減輕單一應(yīng)用抗生素的毒副作用，維持腸道菌群平衡，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，使臨床癥狀得到緩解，從而達(dá)到治療目的[7]。在本次研究中，觀察組的治療有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組的80%。與對(duì)照組相比，觀察組的臨床腹痛和腹瀉消失時(shí)間及住院時(shí)間短、不良反應(yīng)發(fā)生率低，與文獻(xiàn)報(bào)道相似[8-9]，提示頭孢克肟與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒腸炎能提高療效。

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