湯虹芳 董云連

產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理對(duì)女性盆底功能障礙防治效果及安全性研究

湯虹芳 董云連

目的 探討女性產(chǎn)后盆底功能障礙（FPFD）采用產(chǎn)后盆底康復(fù)技術(shù)及康復(fù)護(hù)理的防治效果和安全性。方法 納入2015年1月—2017年1月我院產(chǎn)后42 d復(fù)查為FPFD患者共180例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各90例，兩組患者均采用盆底康復(fù)治療儀治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用盆底康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組的臟器脫垂、尿失禁和性生活滿意度、盆腔肌纖維改善情況。結(jié)果 對(duì)照組發(fā)生臟器脫垂、尿失禁人數(shù)多于觀察組，性生活滿意人數(shù)少于觀察組（P＜0．05）；干預(yù)前I、II類肌纖維收縮力良好人數(shù)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），干預(yù)后觀察組I、II類肌纖維收縮力良好人數(shù)多于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 采用產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理能有效的降低FPFD患者的臟器脫垂、尿失禁情況，并有效的改善了患者性生活滿意度和肌纖維改善情況。

女性盆底功能障礙；盆底康復(fù)護(hù)理；肌纖維收縮力

女性盆底功能障礙疾病（female pelvic floor dysfunction, FPFD）為盆底支持結(jié)構(gòu)障礙和損傷等造成的疾病[1-2]，有研究表明針對(duì)FPFD進(jìn)行有效的盆底肌康復(fù)技術(shù)及盆底肌康復(fù)護(hù)理能有效的促進(jìn)該病的康復(fù)。因此本次研究在治療的基礎(chǔ)上采用有效的護(hù)理，探討對(duì)FPFD的療效及安全性。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年1月—2017年1月我院產(chǎn)后42 d復(fù)查診斷為FPFD[3]的20～40歲患者180例，均為初次足月分娩，單胎，均簽署知情同意書。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各90例，對(duì)照組年齡（27.94±4.08）歲，觀察組年齡（28.07±3.79）歲。兩組患者年齡對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）治療方法：兩組患者均采用盆底康復(fù)治療儀（南京偉思醫(yī)療科技股份有限公司）進(jìn)行盆底肌低頻點(diǎn)刺激治療。（2）護(hù)理方法：在產(chǎn)后42 d進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，措施為囑咐患者進(jìn)行低鹽低脂飲食，禁食飲料，指導(dǎo)患者進(jìn)行定期排便等運(yùn)動(dòng)。觀察組采用盆底康復(fù)護(hù)理，在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)向患者強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的重要性，耐心回答患者的問題，減少患者的緊張恐懼心理，提高患者的治療依從性。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行會(huì)陰及肛門收縮，呼氣時(shí)放松會(huì)陰和肛門，兩組動(dòng)作均持續(xù)時(shí)間為10 s，在進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)囑咐患者腿、臀部等部位的肌肉放松，不要參與用力，間隔5～10 s后重復(fù)上述訓(xùn)練，20 min/次，2～3次/d。若有患者無法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，讓患者取截石位兩腿分開，護(hù)士戴手套將食指中指放入患者陰道后穹隆并向后退1.5 cm讓患者跟著口令做深層肌收縮放松動(dòng)作，口令：收縮放松×3，收縮后保持5 s，重復(fù)3次。淺層肌收縮放松動(dòng)作：將食指中指退至陰道口呈剪刀狀囑患者收縮陰道，口令同上。收縮＞3 s，放松3 s后再次收縮，20～30 min/次，2～3次/d，指導(dǎo)患者進(jìn)行縮肛運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者臟器脫垂、尿失禁和性生活滿意人數(shù)。（2）采用盆底康復(fù)治療儀（法國(guó)杉山，PHENIX USB 4）測(cè)定盆底盆腔I、II類肌纖維情況，III級(jí)以下為異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.00軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

對(duì)照組發(fā)生臟器脫垂、尿失禁人數(shù)多于觀察組（P＜0.05），性生活滿意人數(shù)少于觀察組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 盆腔肌力情況

在干預(yù)前I類肌纖維和II類肌纖維收縮力良好人數(shù)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在干預(yù)后觀察組I類肌纖維和II類肌纖維收縮力良好人數(shù)多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

FPFD與妊娠、分娩相關(guān)[4-6]。盆底康復(fù)治療儀被廣泛應(yīng)用于FPFD[7-8]，該儀器能有效的鍛煉女性的盆底肌，恢復(fù)女性的生理功能，從而有效的改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。本次研究的兩組患者均采用盆底康復(fù)治療儀治療，兩組患者在干預(yù)前I類肌纖維和II類肌纖維的發(fā)生人數(shù)對(duì)比無差異，在干預(yù)后均出現(xiàn)明顯的改善，由此可見盆底康復(fù)治療儀對(duì)治療FPFD具有較為明顯的效果。在儀器治療的基礎(chǔ)上采用盆底康復(fù)護(hù)理，針對(duì)患者的盆底訓(xùn)練進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理，結(jié)果表明觀察發(fā)生臟器脫垂、尿失禁人數(shù)較對(duì)照組多，性生活滿意度較對(duì)照組好，且盆腔肌纖維改善較強(qiáng)。由此可見在儀器治療的基礎(chǔ)上采用盆底康復(fù)護(hù)理能有效地提高患者的依從性，產(chǎn)后康復(fù)治療的依從性較高，因此療效較好，對(duì)改善肌肉張力、降低尿失禁和臟器脫垂效果較好，安全性較高[9]。

綜上所述，在經(jīng)過系統(tǒng)的盆底康復(fù)護(hù)理后，F(xiàn)PFD患者發(fā)生臟器脫垂和尿失禁人數(shù)較少，改善了患者的性生活滿意度，改善了盆腔肌力。

表1 兩組患者臟器脫垂、尿失禁和性生活滿意度對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者治療前后盆腔肌纖維改善情況對(duì)比[n（%）]

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Effect and Safety of Postpartum Pelvic Floor Rehabilitation on Female Pelvic Floor Dysfunction

TANG Hongfang DONG Yunlian Medical Rehabilitation Department, Maternal and Child Health Hospital of Kunming City, Kunming Yunnan 650031, China

Objective To explore the postpartum pelvic floor dysfunction and postpartum pelvic floor rehabilitation technology and rehabilitation nursing effect and safety. Methods Included from January 2015 to January 2017, our hospital postpartum 42 days review of women with pelvic floor dysfunction in a total of 180 patients were randomly divided into control group and observation group of 90 cases, the two groups were treated with pelvic floor rehabilitation therapy, the patients in the control group were treated with conventional nursing.The observation group was treated with pelvic floor rehabilitation and compared with the two groups of organ prolapse, urinary incontinence and sexual life satisfaction, pelvic muscle fiber improvement. Results The control group had organ prolapse and urinary incontinence than the observation group, satisfaction of sexual life is less than the number of observation group (P ＜ 0.05); before the intervention of type I, II muscle fiber contraction good number comparison, no statistically significant difference (P ＞ 0.05), the observation group after the intervention ofiand type II muscle fiber contraction force the number was more than the control group (P ＜ 0.05).Conclusion The use of postpartum pelvic floor rehabilitation can effectively reduce the patients with FPFD organ prolapse, urinary incontinence, and effectively improve the patient's sexual satisfaction and muscle fiber to improve the situation.

female pelvic floor dysfunction; pelvic floor rehabilitation nursing; muscle fiber contractility

R473

A

1674-9316（2017）06-0112-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．067

昆明市婦幼保健院體檢康復(fù)科，云南 昆明 650031