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比較胸部數(shù)字化X線攝影與X線胸透在健康體檢中的優(yōu)勢

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目的 對胸部數(shù)字化X線攝影（DR）與X線胸透在健康體檢中的優(yōu)勢進行探討。方法 選取我院2015年5月—2016年5月健康體檢500例檢查資料作為研究對象，將胸部數(shù)字化X線攝影與X線胸透檢查結(jié)果進行比較。結(jié)果 DR和X線胸透檢出各類病變者分別有11例和4例，檢出率分別是2．2%和0．8%。結(jié)論 DR健康體檢中更具有優(yōu)勢，且操作簡便、損傷少。

健康檢查；胸部數(shù)字化X線；X線胸透，優(yōu)勢對比

隨著社會進步，人們對自身的健康的關(guān)注程度越來越高，每年的健康體檢人數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢。胸部X線檢查可以了解人體胸腔情況，對檢查和診斷肺結(jié)核等疾病具有重要的意義，已成為健康檢查的項目之一。X線檢查對人體副作用的影響越來越大，而胸部數(shù)字化X線攝影具有操作方式簡單、對人體損害少等特點，而且操作方便、環(huán)保，圖片質(zhì)量有保證，被廣泛應(yīng)用在健康體檢中。為進一步分析胸部數(shù)字化X線攝影與X線胸透在健康體檢中的優(yōu)勢，本文特選取我院500例健康檢查者的胸部X線透視和DR檢查結(jié)果做比較分析，探討胸部X線透視和DR檢查在健康體檢中的價值，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年5月—2016年5月在我院接受健康體檢的500例受檢者的檢查資料作為分析對象，其中男281例，女219例；年齡20～40歲264例、41～60歲213例、61～80歲23例，平均年齡（46.1±7.7）歲。

1.2 體檢方法

所有受檢者均經(jīng)過DR檢查和X線胸透檢查，其中X線胸透檢查采取坐位熒光電視屏幕透視的方式，根據(jù)受檢者體型，將曝光參數(shù)進行試調(diào)，如果出現(xiàn)極端情況還可以再做調(diào)節(jié)[1-3]。一般曝光的條件中胸部中間位置參數(shù)設(shè)置在105～110 kv，8～12 mAs；而側(cè)邊為120 kv，12 mAs，圖像顯示時間設(shè)置為5 s。受檢者通過站立后前位標(biāo)準(zhǔn)體位為150 cm，并讓患者穿戴含鉛圍裙以及防護帽；而DR主要通過遠距離立位攝影的方式進行檢查，攝取每一位受檢者胸部后前位置的DR影片，要求所有的影像符合DICOM3.0中制定的標(biāo)準(zhǔn)[4-7]。針對發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)病灶影片要加照其側(cè)位，主要由放射技師完成拍片，然后再由放射科醫(yī)師對胸片進行診斷[8]。將圖像儲存完整，圖像采集結(jié)束可將圖像調(diào)出，然后通過DR對中間放大以及灰度和空間頻率調(diào)節(jié)技術(shù)進一步對結(jié)節(jié)病灶圖像進行處理[9]。最后，組織會診，形成診斷報告，其中肺部組織清晰且符合診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為其選片標(biāo)準(zhǔn)[10]。

1.3 評價方式

對兩種不同的檢查方式進行評價，其中X線胸透檢查方式主要根據(jù)經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師完成檢查操作以及閱片，一旦檢查影片有可疑之處就要寫好初步診斷意見上交，并建議患者開展進一步檢查以便鑒別診斷疾??；而DR拍片主要由放射科室專業(yè)醫(yī)師完成并閱片，做好初步診斷后交給副主任及以上高年資質(zhì)醫(yī)師進行核查，并對影響質(zhì)量和問題進行評價，達成一致后形成診斷報告。若出現(xiàn)意見不統(tǒng)一的情況，可組織開會集體對影片進行充分會診，經(jīng)過討論后達成統(tǒng)一再做出診斷報告[11-13]。

2 結(jié)果

胸部X線檢查中主要分析肺部疾病陽性檢出率，對500例患者檢查結(jié)果進行歸納，重點分析X線胸透檢出情況和檢出率，還有DR受檢者病變檢出和檢出率，可詳見表1和表2。同時將兩種檢查方式的檢出率進行比較，DR檢查的檢出率高于X線胸透檢查的檢出率，詳見表3。

3 討論

胸部X線應(yīng)用廣泛，可為醫(yī)生診斷疾病提供正確的參考依據(jù)，但隨之應(yīng)用也發(fā)現(xiàn)其缺陷，比如，陽性檢出率低，可從表1中看出，各個年齡階段的陽性率檢率少，易出現(xiàn)漏診的現(xiàn)象，近年來，隨著肺癌等疾病發(fā)病率的增高，胸透檢查已經(jīng)不能滿足對肺部早期無癥狀檢查的需求。同時，使用的輻射劑量過多，會引起免疫系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)等發(fā)生障礙，因此，X線胸透檢查對人體造成的不良反應(yīng)已經(jīng)得到重視[8]。X線檢查中的電離輻射作用，會對人體造成較大的傷害，比如，降低白細胞，損害生殖器官或者是乳腺等較為敏感的器官。使用不當(dāng)嚴重時還會誘發(fā)白血病，甚至是惡性腫瘤。近年來，X線設(shè)備在不斷的更新和完善，使用的輻射劑已大幅度降低，根據(jù)有關(guān)報道，健康體檢以及疾病體檢時經(jīng)過的醫(yī)療照射已經(jīng)成公眾受到電離輻射照射最大人工源。因此在健康體檢中采取X線檢查要用科學(xué)的方式開展，降低X線胸透檢查對人體的損傷[14-15]。

而數(shù)字化攝影DR檢查屬于新型的X線攝影技術(shù)，是在CR的基礎(chǔ)上發(fā)展形成的，在放射科中診斷技術(shù)的重大發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段被有效的應(yīng)用與臨床胸部診斷中。它的成像原理主要經(jīng)過機體中X射線中較為特殊的探測系統(tǒng)裝換形成數(shù)字化信息，這些信息再經(jīng)由計算機各項處理和圖像重新建立，處理過后光學(xué)成分不會發(fā)生太多的變化，所以，最后會得到高質(zhì)量的圖像，這正是DR攝影技術(shù)的優(yōu)點之一，具有強大的圖像處理技術(shù)，與傳統(tǒng)的攝影相比較，DR檢查技術(shù)成像迅速，一般采集圖像只需要5 s，在較快時間內(nèi)成像并且其圖像質(zhì)量可靠，有助于醫(yī)師盡快的觀察圖像質(zhì)量，檢查是否需要重照等，既能節(jié)約時間還可以有效的提升拍照效率，適用于大批量體檢中；同時DR影像動態(tài)的范圍比較廣，攝影條件較為寬松，后期不需要經(jīng)過處理，根據(jù)患者的實際需求，可以將圖像的對比度以及寬容度、銳利度進行適當(dāng)調(diào)整，后期再開展圖像處理，即可獲取清晰度較高的圖像，并且層次感強，可以清楚顯示胸部的微細結(jié)果，盡快的發(fā)現(xiàn)胸部早期病變情況，降低誤診或者是漏診的情況發(fā)生，這樣的檢查效果是X線檢查無法達到的；加上DR曝光時間短，還有強大的后期處理功能，與X線相互比較發(fā)現(xiàn)，照投劑量和透視的相比較減少超過2/3，可以降低受檢者的輻射量，減少對受檢者身體的傷害，減少患者對輻射等方面的擔(dān)憂；DR拍片還可以通過數(shù)字化保存，比如刻錄光盤等方式，可有助于今后復(fù)查和分析比較；從表3中明顯得出較高的陽性檢出率，陽性的診斷率高于X線胸透診斷率，且DR片中可附帶有名字、年齡等一般信息，避免出現(xiàn)差錯等情況。

同時，DR攝像可獲取更多信息，可從一次數(shù)字攝影中的圖像分析不同密度以及不同層次中的組織器官，這對提高影像的顯示層次以診斷率有促進作用，可將肺部病灶中的密度和大小以細微的結(jié)構(gòu)顯示出來，為病變性質(zhì)的觀察和診斷提供關(guān)鍵信息，比如：炎癥、結(jié)核和腫瘤等檢查。使用DR檢查胸部是最直觀的方式，胸部組織密度區(qū)別大，使用不同的后期處理有助于發(fā)現(xiàn)病變，尤其是縱膈心影后以及膈下肋骨有重疊部分的病變可清晰顯示。根據(jù)掃描方式，主要采取同步掃描的方式，采取反射和雜散的形式比較少，圖像上幾乎沒有噪聲和偽影的情況出現(xiàn)。

表1 X線胸透檢查結(jié)果分析表（%）

表2 胸部DR攝片體檢結(jié)果分析表（%）

表3 胸透與DR檢查的陽性檢出率比較（n/%）

綜上所述，將胸部數(shù)字化X線攝影與X線胸透兩種檢查方式在健康體檢的優(yōu)點進行比較，胸部數(shù)字化X線攝影（DR）檢查方式更具有優(yōu)勢，可提高檢出率，拍片質(zhì)量高，還可以進行大批量胸部拍照，對診斷肺部疾病具有非常重要的意義。

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Compared the Chest X-ray Photography and Digital X-ray Chest Advantages in Healthy Check-up

GAO Yuecai Radiology Department, Heze Municipal Hospital, Heze Shandong 274000, China

Objective To explore the advantages of chest digital radiography (DR) and X-ray chest radiography in physical examination. Methods 500 cases of health examination in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected as the study objects. The results of chest digital radiography and X-ray chest X-ray examination were compared. Results There were 11 cases and 4 cases of DR and X-ray chest-thoracosis respectively. The detection rates were 2.2% and 0.8% respectively. Conclusion DR is more advantageous in physical examination, and the operation is simple, less damage.

health examination; chest digital X-ray; X-ray chest; advantages of contrast

R445

A

1674-9316（2017）06-0099-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．059

山東省菏澤市立醫(yī)院放射科，山東 菏澤 274000