楊海珍

護理干預(yù)對冠心病介入手術(shù)患者康復(fù)的影響及護理價值

楊海珍

目的 探討護理干預(yù)對冠心病介入手術(shù)患者康復(fù)的影響及護理價值。 方法 選取2016年1—12月在我院行介入手術(shù)治療的118例冠心病患者進行分析，隨機將其分為常規(guī)護理組（59例）和全面護理組（59例），并比較兩組患者護理效果。結(jié)果 護理前，全面護理組患者焦慮和抑郁評分與常規(guī)護理組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），護理后，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 全面護理干預(yù)不僅有助于改善患者焦慮和抑郁情緒，促進其早日康復(fù)。

冠心??；介入治療；預(yù)后康復(fù)；護理干預(yù)

介入手術(shù)由于其微創(chuàng)、操作可靠安全等優(yōu)點已經(jīng)成為臨床治療冠心病的常用手段，然而由于手術(shù)刺激以及患者自身病情，在患者心理和生理上均會產(chǎn)生不同程度的波動，從而不利于手術(shù)治療和術(shù)后恢復(fù)，因此對采取介入手術(shù)治療的冠心病患者采取積極有效的護理干預(yù)，對提高手術(shù)治療效果以及促進術(shù)后康復(fù)具有重要臨床意義[1-2]。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2016年1—12月在我院行介入手術(shù)治療的118例冠心病患者進行分析，隨機將其分為常規(guī)護理組（59例）和全面護理組（59例）。全面護理組中男性33例，女性26例，年齡44～79歲，平均年齡為（65.5±2.5）歲，單支血管病變者36例、雙支血管病變者23例；常規(guī)護理組中男性37例，女性22例，年齡48～80歲，平均年齡為（64.8±2.6）歲，單支血管病變者39例、雙支血管病變者20例。兩者患者上述資料間比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護理組患者采取常規(guī)護理服務(wù)。全面護理組患者在常規(guī)護理組基礎(chǔ)上采取術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全面護理服務(wù)，具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護理：護理人員手術(shù)前根據(jù)患者文化程度和年齡，通過通俗易懂的言語向患者及其家屬介紹冠心病疾病知識、介入治療技術(shù)方法、目的、注意事項，如穿刺期間引起的疼痛，注射對比劑時引起的胸悶和灼熱感，指導(dǎo)患者術(shù)前進行深呼吸、臥位排便訓(xùn)練以及出現(xiàn)相關(guān)不適感覺時的克服方法，測量患者手腕周徑，便于比較患者肢體腫脹程度[3-4]。（2）術(shù)中護理：雖然采取介入手術(shù)前的麻醉方式為局部麻醉，患者意識清醒，然而其肢體活動能力受到較大限制，因此護理人員在穿刺期間應(yīng)協(xié)助其墊起胸部和伸展手臂，醫(yī)務(wù)人員需時刻與患者溝通和交流，告知患者手術(shù)中可能發(fā)生的情況，鼓勵患者多加表達，認(rèn)真傾聽患者表述，進而分散患者注意力，消除患者焦慮、緊張和害怕等不良心理情緒，及時向患者介紹手術(shù)進度，避免其出現(xiàn)不必要的猜測。（3）術(shù)后護理：護理人員在術(shù)后需叮囑患者臥床休息，對于橈動脈穿刺者可根據(jù)時間病情選取半臥體位，對于股動脈穿刺者可選取平臥體位，臥床休息時間≥1 d，同時對患者生命體征進行密切關(guān)注，查看手部是否存在青紫和腫脹等現(xiàn)象，若手術(shù)切口出現(xiàn)疼痛和出血等情況即可告知醫(yī)生進行處理，囑咐患者多飲水，促進對比劑隨尿液排出，做好患者及其家屬出院健康宣教，叮囑患者按期來院復(fù)查[5]。

1.3 臨床效果評價

記錄并比較兩組患者護理前后焦慮和抑郁改善情況?；颊咝g(shù)前術(shù)后抑郁情況采取抑郁自評量表對患者抑郁狀態(tài)進行評估；患者術(shù)前術(shù)后焦慮情況采取焦慮自評量表表格對患者焦慮癥狀進行問答評估；首先對患者進行評估得到粗評分，粗評積分與1.25乘積的整數(shù)部分為標(biāo)準(zhǔn)分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

護理前，全面護理組患者SAS（47.2±4.8 vs. 46.9±5.2）分和SDS（48.8±4.4 vs. 48.8±4）分，與常規(guī)護理組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=-0.325 6，0.715 8，P=0.372 7，0.237 8），護理后，全面護理組患者SAS（38.3±2.3 vs. 40.1±3.1）分和SDS（37.9±1.5 vs. 42.2±2.8）分，與常規(guī)護理組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.581 8，10.398 0，P= 0.000 3，0.000 0）。

3 討論

冠心病作為一種危害人類生命安全的常見疾病，其患病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，且老年人群患病比例較高。隨著醫(yī)療技術(shù)和微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，介入治療技術(shù)被廣泛應(yīng)用于冠心病的臨床治療，且取得較好的臨床效果，然而同樣面臨著不同程度的風(fēng)險，如術(shù)前術(shù)后各種不適，術(shù)后并發(fā)癥等，此外患者對介入手術(shù)缺乏認(rèn)知，會產(chǎn)生不同程度的緊張、焦慮等不良心理情緒，這些均會對手術(shù)的順利實施以及患者預(yù)后康復(fù)等帶來影響[6-7]。研究報道顯示，對行介入手術(shù)治療的老年冠心病患者實施心理護理服務(wù)有助于改善患者不良心理情緒[8]。本文研究結(jié)果顯示，護理后，全面護理組患者焦慮和抑郁評分優(yōu)于常規(guī)護理組，兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，全面護理干預(yù)不僅有助于改善患者焦慮和抑郁情緒，還能減少住院時間以及提高護理服務(wù)滿意度。

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Effect of Nursing Intervention on Rehabilitation of Patients With Coronary Heart Disease Intervention and Nursing Value

YANG Haizhen Department of Cardiology, Xiaogan Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology, Xiaogan Hubei 432000, China

ObjectiveTo explore the effect of nursing intervention on the rehabilitation of patients with coronary heart disease and the nursing value.MethodsA total of 118 patients with coronary heart disease underwent surgical treatment from January to December 2016 were randomly divided into routine nursing group (n = 59) and comprehensive nursing group (59 cases) with nursing effect, the effect of two groups were compared.ResultsThere was no significant difference in anxiety and depression scores between the two groups before and after nursing (P ＞ 0.05). There was significant difference between the two groups (P ＜ 0.05).ConclusionComprehensive nursing intervention not only helps to improve patient anxiety and depression, but also reduces hospital stay and improves care satisfaction.

coronary heart disease; interventional therapy; prognosis rehabilitation; nursing intervention

R473

A

1674-9316（2017）06-0143-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．086

武漢科技大學(xué)附屬孝感醫(yī)院心內(nèi)科，湖北 孝感 432000