龍崢嶸

檢驗科的血細胞分析儀管理和校準措施

龍崢嶸

目的 對檢驗科的血細胞分析儀管理和校準措施進行探討。方法在2014年5月—2015年5月，檢驗人員對收集的100份血液標本進行常規(guī)的監(jiān)測，并根據(jù)常規(guī)方法對儀器進行簡單維護、管理；在2015年8月—2016年8月，檢驗人員對收集的100份血液標本依據(jù)檢驗管理制度、流程開展詳細檢測，并對儀器采取校準措施。對兩段時間內血細胞分析儀的損壞評分、血液檢測準確率、檢測人員技術水平評分進行分析和對比。結果 2015年8月—2016年8月開展一系列管理、校準措施后，血細胞分析儀的損壞評分、血液檢測準確率、檢測人員技術水平評分均優(yōu)于開展前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 科學管理、校準血細胞分析儀，有利于促進檢驗工作質量和效率提升。

檢驗科；血細胞分析儀；管理；校準措施

血細胞分析儀是檢驗科一種經(jīng)常使用到的檢驗設備，若分析儀在使用過程中缺乏一套科學、合理的管理、校對措施，則會影響到檢測結果準確性，無法為臨床醫(yī)師診療提供可靠的診斷依據(jù)，容易導致醫(yī)患糾紛的發(fā)生[1-2]。因此，加強檢驗科的管理工作，提高檢驗科工作效率和質量極其關鍵和重要。

1 資料和方法

1.1 一般資料

（1）研究的儀器主要為Sysmex血細胞分析儀，分別為XT-1800i型和SF-3000型各2臺。同時，所使用到的各類校準物、試劑、室內質控物均等為Sysmex公司配套出廠。（2）檢驗科檢驗人員共6名，男、女各3名。年齡最大的為56歲，最小為25歲，平均年齡為（34.1±1.1）歲，大專學歷3名，本科或者以上學歷3名；工作年限最短2年，最長23年，平均工作年限（12.5±2.3）年。（3）200份血液標本均來自本院收治的不同患者，血液檢測均在有效時間內完成。200例患者（婦科疾病、泌尿科疾病、神經(jīng)內科疾病等）資料經(jīng)過對比后，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究設計：2014年5月—2015年5月，檢驗人員對收集的100份血液標本進行常規(guī)的監(jiān)測，并根據(jù)常規(guī)方法對儀器進行簡單維護、管理。

在2015年8月—2016年8月，檢驗人員對收集的100份血液標本依據(jù)項檢驗管理制度、流程開展詳細檢測，并對儀器開展一系列的校準措施。整體工作流程主要包括有儀器安裝、專人專機、人員培訓、加強質檢過程、儀器維護、保養(yǎng)、儀器校準等環(huán)節(jié)。

1.3 觀察指標

分析對比管理和校準措施開展前后血細胞分析儀的損壞評分、血液檢測準確率、檢測人員技術水平評分，詳細記錄有關數(shù)據(jù)。依據(jù)血液檢測結果各項參考值以及不同儀器檢測結果對比分析：血液檢測準確率=血液標本檢測準確份數(shù)/血液標本總份數(shù)×100%。（準確血液標本判定依據(jù)：檢測結果與實際病理相符）。采用檢驗科室自制的兩個調查評分表分別對血細胞分析儀的損壞程度和檢測人員技術水平進行評分，兩個調查項目內容均采取十分滿分制。若分數(shù)越高則代表儀器損壞程度越高/檢測人員技術水平越高，若分數(shù)越低則代表儀器損壞程度越低/檢測人員技術水平越低。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2014年5月—2015年5月，血細胞分析儀的損壞評分為（4.5±2.1）分、血液檢測準確率為（90%）、檢測人員技術水平評分為（6.7±1.9）分；2015年8月—2016年8月，開展一系列管理、校準措施后，血細胞分析儀的損壞評分（2.0±0.8）分、血液檢測準確率（98%）、檢測人員技術水平評分分別為（8.6±1.4）分；開展一系列管理、校準措施后血細胞分析儀的損壞評分、血液檢測準確率、檢測人員技術水平均優(yōu)于開展前，t=3.121 3，χ2=1.241 6，t=3.121 5，均P＜0.05。

3 討論

檢驗科的檢驗工作與臨床診療結果的密切相關，是臨床醫(yī)師正確診療的依據(jù)。因此，我們必須要加強血細胞分析儀管理。一般來說，從以下幾個方面來著手進行。

3.1 盡量使用儀器配套試劑

對于自配的試劑來說容易產(chǎn)生較大差異的脈沖信號以及較大偏差的計數(shù)結果，其在配制工藝、劑量以及成分等方面都無法比擬儀器自身配套試劑[3-4]。所以，臨床建議最好使用儀器配套試劑以此來保證檢驗結果的準確性。

3.2 不斷提高儀器操作人員的技術水平和素質

對于儀器操作人員，必須要保證其具有專業(yè)的操作技術水平以及職業(yè)素養(yǎng)。所有技術操作人員都必須要樹立愛崗敬業(yè)思想，接受嚴格的崗前培訓工作，嚴格閱讀說明書，經(jīng)培訓合格持證后方能上崗[5-6]。在實際工作當中，需要秉持高度負責任態(tài)度，嚴格按照要求規(guī)范操作，避免人為因素而導致的誤差。此外，必須要實行儀器專人負責制，由專人進行管理、清潔、維護以及校準等一系列工作。

3.3 實行室內質控，提高檢測效率和質量

做好室內的質控工作是提高檢驗結果準確性的前提，因此必須要實行室內質量控制（IQC），對實驗室工作程度的可靠性進行有效的評價：（1）嚴格使用高質量儀器自身配套的室內質控物，因為這與儀器的檢測結準確性直接相關。（2）每天堅持進行室內質控，可及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，找出原因，并采取措施及時改進。此外，堅持行室內質控還可則增強工作人員的責任心和提高工作效率，從根本上來保證檢測質量[8]。（3）從臨床醫(yī)師開出檢驗申請單開始就嚴格把握每一個環(huán)節(jié)的質量，采用條形碼的方式對標本進行管理，逐漸形成一套完善的質量管理體系，以此來提高檢測結果的準確性，為臨床診療提供安全、可靠的指導依據(jù)。

3.4 加強采集、儲存和運送環(huán)節(jié)管理

全體工作人員都必須要提高質量管理意識，建立一套完善的質量監(jiān)督管理體系，加強每一個環(huán)節(jié)的質量把控。標本在分析檢測之前，主要是由醫(yī)護人員來完成，因此必須要與醫(yī)護人員做好溝通和交流，做到相互配合以及相互理解。對于檢驗人員來說，一方面需要向醫(yī)護人員多介紹相關的知識（新技術、新儀器等），指導醫(yī)護人員如何正確采集標本、在儲存以及運送環(huán)節(jié)應注意事項，如何避免干擾因素（穿刺技術、劇烈運動、藥物等對檢驗結果產(chǎn)生的影響）[8]。

3.5 加強儀器的清潔、維護以及保養(yǎng)工作

檢驗分析儀器是一切檢驗工作的基礎，因此，加強儀器的清潔、維護以及保養(yǎng)工作，確保儀器的正常運作非常的關鍵和重要，才能發(fā)揮儀器的最大作用，確保檢驗效果。一般從以下幾個方面來著手進行：（1）建立一個專門管理儀器的檔案，做到專人管理，專責負責。（2）專人定時清潔、維護、保養(yǎng)。禁止輕維護、重使用方法的行為，在使用儀器之前，必須要做好各項檢查，把空調和去濕機提前開啟，嚴格調控檢驗室內的溫度和濕度；重視室內清潔，避免灰塵進入儀器后影響其正常運作[7]。本次研究結果顯示，開展一系列管理、校準措施后，血細胞分析儀的損壞評分、血液檢測準確率、檢測人員技術水平評分均優(yōu)于開展前（P＜0.05）。提示加強檢驗科質量把控工作，有利于促進檢驗工作質量和效率提升，有利于提升血液標本檢測準確性以及檢測人員檢測水平，并降低儀器損壞率。

綜上所述，質量管理是核心的問題，需要引起醫(yī)院相關人員的高度重視，必須要在檢驗室內建立完善的質量監(jiān)督管理體系，提高檢驗人員的責任管理意識，加強每個檢驗環(huán)節(jié)的質量把控工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時采取有效的措施進行應對，以此來確保檢驗工作的可靠性。

[1] 張美和，宋文琪． 應重視檢驗與臨床的交流[J]． 中華檢驗醫(yī)學雜志，2004，27（12）：880．

[2] 叢玉隆． 臨床實驗室分析前質量管理及對策[J]． 中華檢驗醫(yī)學雜志，2004，27（8）：483-487．

[3] 李曉玉． 兩種血細胞分析儀檢測結果的初步分析[J]． 兵團醫(yī)學，2013，35（1）：41-42．

[4] 程艷，王卓，佟鳳芝． 不同血細胞分析儀檢測結果的比對分析[J]．遼寧醫(yī)學雜志，2016，30（5）：48-50．

[5] 張桂云． 兩種血細胞分析儀檢測血小板的比較[J]． 中外醫(yī)學研究，2016，14（32）：49．

[6] 常靜秋,艾冬琴． 邁瑞B(yǎng)C-6800血細胞分析儀的臨床性能評價[J]．中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（7）：153-155．

[7] 文碧金． 三種不同型號血細胞分析儀的血常規(guī)參數(shù)比較分析[J]．現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（17）：3251-3253．

[8] 顧呈華，陸羅定，趙榮． 血細胞分析儀的應用及相關問題探討[J]．江蘇預防醫(yī)學，2011，22（3）：68-69．

Clinical Laboratory Blood Cell Analyzer Calibration and Management Measures

LONG Zhengrong Clinical Laboratory, Hengyang Central Hospital, Hengyang Hu’nan 421001, China

ObjectiveTo analyze the management and calibration of hematology analyzer in clinical laboratory.MethodsFrom May 2014 to May 2015, the inspectors routinely monitor the collected 100 blood samples and carry out simple maintenance and management of the equipment according to the conventional method. From August 2015 to August 2016, the inspectors carried out 100 Blood samples according to the item inspection management system, the process to carry out detailed testing, and the instrument to take calibration measures.ResultsAfter a series of management and calibration measures from August 2015 and August 2016, the damage score, blood test accuracy and technical level of blood cell analyzer were better than before(P ＜ 0.05), there was significant difference.ConclusionScientific management, calibration of blood cell analyzer, is conducive to improve the quality and efficiency of testing.

clinical laboratory; blood cell analyzer; management; calibration measures

R446

A

1674-9316（2017）06-0087-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．052

湖南省衡陽市中心醫(yī)院檢驗科，湖南 衡陽421001