蘇惠紅

結(jié)腸水療聯(lián)合中藥灌腸、艾灸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察

蘇惠紅

目的 觀察中藥清腸化濕方聯(lián)合結(jié)腸水療、艾灸神闕、氣海治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法 60例潰瘍性結(jié)腸炎患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組30例，對(duì)照組30例。治療組進(jìn)行中藥清腸化濕方聯(lián)合結(jié)腸水療、艾灸治療，1次/2 d，治療周期為4周。對(duì)照組用傳統(tǒng)保留灌腸，1次/d，治療周期為4周。治療后進(jìn)行效果分析。結(jié)果 治療組總有效率為90．0%,對(duì)照組總有效率為76．7%。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 中藥“清腸化濕方”聯(lián)合結(jié)腸水療、艾灸神闕、氣海治療潰瘍性結(jié)腸炎，能提高治療效果，療效確切。

潰瘍性結(jié)腸炎；結(jié)腸水療；中醫(yī)灌腸；艾灸

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便和腹痛，呈反復(fù)發(fā)作，潰瘍性結(jié)腸炎的住院和門診人數(shù)在穩(wěn)定增長，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其缺乏滿意的治療方法。中醫(yī)認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎病位在大腸，與脾、肝、肺、腎功能失調(diào)有關(guān)，性質(zhì)本虛標(biāo)實(shí)。本次采用結(jié)腸水療聯(lián)合中藥灌腸、艾灸治療活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎患者30例取得較好療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月—2016年12月本院住院患者60例。按入院先后隨機(jī)分為治療組30例，男17例，女13例，年齡27～76歲，平均（39.5±6.8）歲；病程6個(gè)月～12年，平均（5.8±1.2）年；對(duì)照組30例，男15例，女15例，年齡21～78歲，平均（38.3±6.3）歲；病程5個(gè)月～14年，平（6.3±1.3）年；兩組患者性別、年齡、病程、病情嚴(yán)重程度等對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呔押炇鹬橥鈺?。

診斷標(biāo)準(zhǔn)按照2012年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病學(xué)組“我國炎癥性腸病診斷與治療共識(shí)意見”[1]，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)“潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療共識(shí)意見”[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）第一診斷必須符合久痢和潰瘍性結(jié)腸炎的患者；（2）疾病分度屬于輕、中度，分期為活動(dòng)期；（3）中醫(yī)辨證為大腸濕熱證。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）臨床類型為急性暴發(fā)型，嚴(yán)重程度為重度；（2）合并中毒性巨結(jié)腸、大出血、腸穿孔、重度異型增生等；（3）缺血性腸炎、放射性腸炎、急性感染性腸病、阿米巴腸病、腸結(jié)核等病史。

1.2 治療方法

兩組輕中度直腸炎患者均給予美沙拉嗪栓劑1 g/d、1次/d；輕中度左半結(jié)腸炎、廣泛結(jié)腸炎患者均給予口服美沙拉嗪2 g/d。治療組1次/2 d結(jié)腸水療，1 h后行中藥灌腸加艾灸神闕、氣海20～30 min；對(duì)照組常規(guī)中藥保留灌腸治療，1次/d。4周為1療程。1個(gè)療程后根據(jù)臨床癥狀及結(jié)腸鏡檢查結(jié)果判斷療效。

治療組采用哈爾濱大鵬醫(yī)療器械有限公司JCJ-1型結(jié)腸透析機(jī)進(jìn)行治療，設(shè)定灌注水液溫度37℃～40℃，灌注水液量約為4 000～6 000 ml。將過濾、消毒處理后的凈水經(jīng)該機(jī)進(jìn)行高位全腸灌洗，待腸道的糞水及氣體基本排凈后1 h，將清腸化濕方中藥組方（黃連顆粒9 g、黃柏顆粒9 g、訶子顆粒10 g、三七粉9 g、白及粉6 g）溶解于150 ml生理鹽水，經(jīng)該機(jī)微泵注入結(jié)腸并作適當(dāng)保留。插管深度20～30 cm，灌腸結(jié)束取左側(cè)臥位30 min—平臥位30 min—右側(cè)臥位30 min，讓藥液與腸道充分接觸，發(fā)揮其療效。中藥保留灌腸同時(shí)艾灸氣海、神闕20～30 min。對(duì)照組采用清腸化濕方常規(guī)中藥保留灌腸1次/d。

1.3 療效判斷

以臨床癥狀結(jié)合腸鏡檢查結(jié)果來評(píng)判[5]。顯效：臨床癥狀消失，大便正常，腸鏡檢查顯示無潰瘍、糜爛、充血、膿性分泌物等。有效：臨床癥狀大便次數(shù)明顯減少,腹痛消失或減輕，便質(zhì)基本成形，無或偶見少量黏液，無便血；腸鏡檢查示腸黏膜基本恢復(fù)正常,或有陳舊性癱痕；無效：臨床癥狀無明顯改善,腸鏡檢查示腸黏膜無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組療效對(duì)比n（%）

2 結(jié)果

治療組總有效率為90.0%,對(duì)照組總有效率為76.7%。兩組療效比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為濕熱蘊(yùn)腸是潰瘍性結(jié)腸炎病情活動(dòng)的主要因素，清腸化濕能有效誘導(dǎo)病情緩解。擬定清腸化濕方中藥灌腸，黃連清濕熱；黃柏善清下焦?jié)駸?，又能斂瘍生肌；訶子抗菌消炎，鎮(zhèn)痛；三七善止血，又化瘀生新；白及收斂止血，斂瘍生肌[6]。結(jié)腸水療可以直接對(duì)病變部位進(jìn)行清創(chuàng)，有效地清除大腸內(nèi)糞便中的有害物質(zhì)，為灌腸創(chuàng)造良好條件。通過結(jié)腸水療機(jī)泵注給藥，直接打到病變部位，提高局部藥物濃度，藥物繞過肝臟，避免首關(guān)效應(yīng)，大大加強(qiáng)藥物吸收和作用時(shí)間[7]。

艾灸將艾條或艾炷點(diǎn)燃懸置或放置在穴位或部位，進(jìn)行燒灼、溫熨借灸火的熱力及藥物作用，達(dá)到治病、防病和保健作用。神闕、氣海主治腹痛，腹脹、腹瀉、虛脫、四肢厥冷，艾灸溫?zé)嶙饔糜挚蓽p輕結(jié)腸水療的不適。另有研究表明艾灸能下調(diào)潰瘍性結(jié)腸炎大鼠結(jié)腸TLR4和TNF-α的表達(dá)提示其機(jī)制可能是通過下調(diào)TLR4和TNF-表達(dá)介導(dǎo)的級(jí)聯(lián)應(yīng)達(dá)到艾灸治療潰瘍性結(jié)腸炎的目的[8-9]。本研究結(jié)果表明，治療組總有效率為90.0%,對(duì)照組總有效率為76.7%，兩組療效比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，中藥“清腸化濕方”聯(lián)合結(jié)腸水療、艾灸神闕、氣海治療潰瘍性結(jié)腸炎，能提高治療效果，療效確切。

[1] 尤黎明，吳瑛． 內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M]． 5版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：308．

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病學(xué)組． 我國炎癥性腸病診斷與治療共識(shí)意見[J]． 內(nèi)科理論與實(shí)踐，2013，7（1）：61-75．

[3] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)． 潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療共識(shí)意見[J]．中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，30（5）：527-532．

[4] 王曉梅，黃艷，王圓圓，等． 艾灸對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎大鼠結(jié)腸TLR4和TNF-α蛋白及其mRNA表達(dá)影響的研究[J]． 世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2016，18（3）：374-380．

[5] 熊麗，趙長君． 結(jié)腸透析聯(lián)合中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J]． 川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，24（2）：144-145．

[6] 李強(qiáng)． 腸道清洗聯(lián)合中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J]．中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2011，18（9）：45-46．

[7] 楊世權(quán)，彭良太，向軍，等． 中藥竹醫(yī)灌注Ⅰ號(hào)保留灌腸辨病治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床研究[J]． 川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，27（4）：406-408．

[8] 楊世權(quán)，彭良太，向軍，等． 中藥竹醫(yī)灌注Ⅰ號(hào)保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎54例療效觀察[J]． 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（6）：62-63．

[9] 魏慧娜． 潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療分析[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（7）：34-35．

Observation on Curative Effect on Colon and Spa Combined With Traditional Chinese Medicine Enema and Moxibustion on Ulcerative Colitis

SU Huihong Department of Spleen and Stomach Diseases, Zhangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhangzhou Fujian 363000, China

ObjectiveTo observe the curative effect of traditional Chinese medicine of Qingchang dampness side combined with colon hydrotherapy, moxibustion shenque and qihai on ulcerative colitis.Methods60 patients with ulcerative colitis were randomly divided into two groups, 30 cases in the observation group and 30 cases in the control group. The treatment group for traditional Chinese medicine Qingchang dampness side combined with colon hydrotherapy, moxibustion treatment, once/2 d, treatment cycle of 4 weeks. The control group was treated with traditional retention enema, once/d, and the treatment period was 4 weeks. After treatment, the effect analysis.ResultsThe total effective rate was 90.0% in the treatment group and 76.7% in the control group. There was a statistically significant difference between the two groups (P ＜ 0.05).ConclusionChinese medicine "Qingchang dampness side" combined with colon hydrotherapy, moxibustion shenque, gas sea treatment of ulcerative colitis, can improve the treatment effect, the exact effect.

ulcerative colitis; colon hydrotherapy; Chinese medicine enema; moxibustion

R574．62

A

1674-9316（2017）06-0077-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．045

漳州市中醫(yī)院脾胃病科，福建 漳州 363000