萬(wàn)江

硫酸鎂聯(lián)合酚妥拉明治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察

萬(wàn)江

目的 觀察硫酸鎂聯(lián)合酚妥拉明在妊娠高血壓綜合征患者中的治療效果。方法 選取103例妊娠高血壓綜合征患者開(kāi)展對(duì)照試驗(yàn)，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=51）和觀察組（n=52），分別給予常規(guī)治療和硫酸鎂聯(lián)合酚妥拉明治療，對(duì)比療效和治療前后血壓變化。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組療效分布等級(jí)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），且觀察組總有效率98．08%，高于對(duì)照組的80．39%（P＜0．05）；兩組治療前后本組內(nèi)和治療后組間血壓比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論對(duì)妊娠高血壓綜合征患者實(shí)施硫酸鎂聯(lián)合酚妥拉明能改善療效，有效降低血壓。

硫酸鎂；酚妥拉明；妊娠高血壓綜合征；療效

妊娠高血壓綜合征是妊娠期一種較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，可能會(huì)隨著病情發(fā)展出現(xiàn)頭痛、尿蛋白、視力模糊以及上腹部疼痛等臨床癥狀[1]。硫酸鎂和酚妥拉明均是此類疾病常用藥，為增強(qiáng)療效，本研究將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，以改善預(yù)后，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從醫(yī)院婦產(chǎn)科2015年1月—2016年2月收治的妊娠高血壓綜合征患者中選取103例開(kāi)展臨床對(duì)照試驗(yàn)。采用隨機(jī)綜合平衡法分為觀察組和對(duì)照組，前者52例，后者51例。觀察組年齡20～42歲，平均（26.8±4.1）歲，孕周28～34周，平均（30.1±1.2）周；對(duì)照組年齡21～40歲，平均（27.0±4.2）歲，孕周27～35周，平均（30.3±1.4）周。上述數(shù)據(jù)組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組和觀察組分別給予常規(guī)治療和硫酸鎂與酚妥拉明聯(lián)合治療，前者所用藥物為酚妥拉明，每次劑量為75 mg，每天用藥3次，連續(xù)治療10 d；后者硫酸鎂用藥劑量為20 ml，濃度為25%，將其溶于同等容量濃度為10%的葡萄糖溶液中靜脈滴注，10 min左右完成，然后取50 ml藥物按照上述方法操作，每天1次，連用10 d，酚妥拉明用藥劑量和方法均與對(duì)照組完全相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察療效及治療前后血壓。其中將血壓完全降至正常范圍，癥狀完全消失、胎兒足月分娩者記為治愈；將血壓下降接近正常范圍，癥狀明顯好轉(zhuǎn)者記為顯效；將血壓下降、癥狀有好轉(zhuǎn)跡象者記為有效，否則記為無(wú)效?？傆行蕿橹斡省@效率和有效率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組治愈41例、顯效9例、有效1例和無(wú)效1例，總有效率為98.08%；對(duì)照組治愈26例、顯效11例、有效4例和無(wú)效10例，總有效率為80.39%?？傆行蕦?duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.189，P＜0.05）。

2.2 血壓變化

觀察組治療前收縮壓和舒張壓分別為（150.0±10.0）mmHg、（113.0±9.0）mmHg，治療后分別為（101.0±7.0）mmHg、（81.0±6.0）mmHg，觀察組治療后收縮壓與舒張壓與治療前對(duì)應(yīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.321、13.207，P＜0.05）；對(duì)照組治療前分別為（149.0±11.0）mmHg、（113.0±10.0）mmHg，治療后分別為（123.0±8.0）mmHg、（102.0±9.0）mmHg，對(duì)照組治療后收縮壓與舒張壓與治療前對(duì)應(yīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.054、6.357，P＜0.05）。治療后觀察組收縮壓與舒張壓與對(duì)照組對(duì)應(yīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.289、4.926，P＜0.05）。

3 討論

妊娠高血壓綜合征患者基本的病理變化為內(nèi)皮損傷、全身小血管痙攣和局部缺血，以四肢水腫、孕期高血壓、蛋白尿等為主要臨床表現(xiàn)[3]。若患者病情較輕，則血壓稍有升高，但是若病情嚴(yán)重，則很可能會(huì)危及母體和胎兒生命[4]。若妊娠高血壓綜合征患者治療不夠及時(shí)，不僅孕婦本身會(huì)受到嚴(yán)重影響，胎兒也可能受到明顯的不利影響，甚至?xí)l(fā)展成為全身性痙攣、昏迷等情況，危及母嬰生命。因此應(yīng)當(dāng)給予妊娠高血壓綜合征患者高效的治療措施才能達(dá)到改善預(yù)后的目的。

硫酸鎂在妊娠高血壓綜合征治療中不僅能夠抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)乙酰膽堿的釋放，還可對(duì)神經(jīng)肌肉連接處的傳導(dǎo)產(chǎn)生阻斷作用，并且可通過(guò)舒張血管、松弛骨骼肌、降低顱內(nèi)壓達(dá)到治療作用[5]。但是單獨(dú)使用該藥物需要較大劑量，不良反應(yīng)較多[6]。因此多考慮將其與其它降壓藥物聯(lián)合使用。酚妥拉明屬于臨床上常見(jiàn)的α-受體阻滯劑，能夠通過(guò)增加組織血流量和血容量起到改善局部微循環(huán)狀態(tài)的目的，還可達(dá)到顯著的降低妊娠高血壓綜合征患者血壓的作用[7]。本研究中，觀察組療效和治療后血壓均優(yōu)于對(duì)照組，與既往研究結(jié)論完全相符[8-9]，證實(shí)兩種藥物聯(lián)用的效果更為理想。

綜上所述，在妊娠高血壓綜合征患者治療中可考慮將硫酸鎂與酚妥拉明聯(lián)合應(yīng)用，以提升療效，降低血壓水平。

[1] 姜長(zhǎng)麗，張金芝． 酚妥拉明與硫酸鎂治療妊高癥的療效及對(duì)妊娠結(jié)局的影響對(duì)比[J]． 海峽藥學(xué)，2015，27（1）：172-173．

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[9] 何巖． 妊娠高血壓綜合征患者經(jīng)硫酸鎂聯(lián)合酚妥拉明及硝苯地平治療的臨床效果分析[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（12）：95-96．

Observation Curative Effect on Magnesium Sulfate Combined With Phentolamine in the Treatment of Pregnancy Induced Hypertension Syndrome

WAN Jiang Obstetrics and Gynecology Department, Jilin Central Hospital, Jilin Jilin 132011, China

ObjectiveTo observe the curative effect observation of magnesium sulfate combined with phentolamine in the treatment of pregnancy-induced hypertension syndrome.Methods103 cases of patients with pregnancy-induced hypertension syndrome were enrolled to carry out the controlled experimental, who were randomly divided control group (n=51) and observation group (n=52), which were respectively given conventional treatment and magnesium sulfate combined with phentolamine for treatment. The treatment effect and changes of blood pressure before and after treatment were compared.ResultsThere was significant difference in the therapeutic distribution between the observation group and the control group (P ＜ 0.05), and the total effective rate in the observation group was 98.08%, which was significantly higher than that of 80.39% in the control group (P ＜ 0.05). There were significant differences in the blood pressure between the two groups before and after treatment and between the two groups after treatment (P ＜ 0.05).ConclusionThe implementation of magnesium sulfate combined with phentolamine can significantly improve the curative effect of the patients with pregnancy induced hypertension and reduce blood pressure.

magnesium sulfate; phentolamine; pregnancy-induced hypertension syndrome; curative effect

R 714．24+6

A

1674-9316（2017）06-0060-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．035

吉林市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 吉林 132011