周麗萍

浙江省湖州市南潯區(qū)人民醫(yī)院 浙江 湖州 313009

艾灸佐治重度妊娠嘔吐31例療效觀察

周麗萍

浙江省湖州市南潯區(qū)人民醫(yī)院 浙江 湖州 313009

妊娠嘔吐 艾灸 中西醫(yī)結(jié)合療法 臨床觀察妊娠嘔吐是一種妊娠早期常見病，以嚴(yán)重的惡心、嘔吐為主要癥狀，伴有孕婦脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。大約有0.5%～2%[1]的孕產(chǎn)婦會出現(xiàn)頻繁嘔吐、無法進(jìn)食等情況，從而導(dǎo)致新陳代謝紊亂、體液失衡，甚至肝腎功能損害等，診治不當(dāng)病人可因營養(yǎng)失調(diào)、代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂、肝、腎功能衰竭危及生命。筆者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合艾灸治療本院收治的31例重度妊娠嘔吐患者，效果甚佳。報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇2010年1月～2016年10月本院收治的妊娠劇吐患者62例，隨機(jī)分為兩組，治療組31例，年齡23～35歲，孕齡41～83天；對照組31例，年齡21～32歲，孕齡43～86天。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：B超確認(rèn)宮內(nèi)早孕并伴嘔吐頻繁,不能進(jìn)食,尿酮體陽性,水電解質(zhì)紊亂,排除合并內(nèi)科疾病引起的上述癥狀,并中醫(yī)辨證為脾胃虛弱者和肝胃不和者。

2 治療方法

2.1 對照組：采取西藥治療：禁食3d，每天靜滴5%葡萄糖鹽水、10%葡萄糖液及復(fù)方氨基酸3000ml，靜滴時加入3g氯化鉀，0.2g維生素B6，3g維生素C，并肌肉注射00mg維生素B1，1次/d。

2.2 治療組：在對照組治療基礎(chǔ)上再加艾灸穴位，脾胃虛弱者取穴足三里、中脘、內(nèi)關(guān)、關(guān)元；肝胃不和者取穴足三里、中脘、內(nèi)關(guān)、太沖。囑患者取仰臥位，雙手掌向上，雙臂伸直，雙腿平伸，用艾條點(diǎn)燃一端，對準(zhǔn)穴位，在距皮膚2～3cm處進(jìn)行溫和灸。直至所灸穴位的皮膚微紅為止，以患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。每日1次，每次15～20min，10天為1療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：惡心嘔吐癥狀完全消失，飲食飲水恢復(fù)正常，尿酮體陰性；顯效：惡心嘔吐癥狀基本消失，飲食飲水基本恢復(fù)正常，尿酮體陰性；有效：惡心嘔吐癥狀明顯好轉(zhuǎn)，飲食增進(jìn)，尿酮體陰性；無效：惡心嘔吐癥狀仍存在或有加重趨勢需終止妊娠［2］。

3.2 結(jié)果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，妊娠嘔吐與人絨毛膜促性腺激素水平過高、雌激素、甲狀腺功能改變等因素有關(guān)，認(rèn)為治療時應(yīng)采取止吐補(bǔ)液、糾正酸中毒及保持水電解質(zhì)平衡為主，若治療后癥狀無好轉(zhuǎn)，存在體溫高于38℃、心率高于120次/min、持續(xù)肝功能異常、持續(xù)蛋白尿等情況，則應(yīng)考慮終止妊娠[2]。中醫(yī)學(xué)稱本病為“惡阻”，亦稱之為“子病”“病兒”“阻病”。妊娠后，臟腑精氣聚而養(yǎng)胎，胎濁之氣上逆犯胃，胃氣不降，沖氣上逆，故食入即吐。由于本病的形成系因脾胃虛弱，或郁怒傷肝，加之孕后經(jīng)血不瀉，沖氣上逆，胃失和降所致，其病性屬標(biāo)本俱虛，或本虛標(biāo)實(shí)證，故治療上以降逆止嘔為主[3]，兼以健脾和胃。中脘是任脈之經(jīng)穴，任脈主胞胎，關(guān)門乃足陽明胃經(jīng)穴位，故在這些穴位上施灸有治療反胃嘔逆之功效。足三里為陽明經(jīng)之合穴，有健脾和胃之效。施灸該穴，可使胃陽得復(fù)，其濁氣自然下降，嘔吐得止；關(guān)元為強(qiáng)壯要穴；太沖能疏肝解郁，調(diào)暢氣機(jī)。臨床結(jié)果表明，艾灸穴位可有效治療脾胃虛弱者和肝胃不和者所致的妊娠嘔吐，不會對胎兒造成影響。

[1]豐有吉,沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：129.

[2]謝幸.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：80-81.

[3]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：194-197.

2017-01-18