練 純 杜忠衡 陳秀芳 鄭瑞獻(xiàn) 邵曉梅

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院 浙江 杭州 310053 2 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 浙江 溫州 325000

針刺治療濕熱蘊(yùn)滯型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍39例療效觀(guān)察

練 純1，2杜忠衡2陳秀芳2鄭瑞獻(xiàn)2邵曉梅1#

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院 浙江 杭州 310053 2 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 浙江 溫州 325000

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 濕熱蘊(yùn)滯型 針刺療法 臨床觀(guān)察

筆者采用雙側(cè)針刺治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，療效顯著。報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2013年9月至2014年12月于溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診的患者78例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各39例。治療組中男23例，女16例；平均年齡42.27±7.79歲；平均病程18.24±5.32月。對(duì)照組中男21例，女18例；平均年齡43.38±8.03歲；平均病程17.89±6.13月。兩組一般資料比較，差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)“復(fù)發(fā)性口腔潰瘍西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型標(biāo)準(zhǔn)”［1］。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：主癥：口腔黏膜潰瘍表面滲出黃色偽膜，隆起的邊緣整齊，基底平坦局限，潰瘍呈圓形或橢圓形，周?chē)屑t暈圍繞。潰瘍數(shù)目較多，周?chē)溲黠@。次癥：①口中黏膩不適，苔黃膩；②口渴少飲；③肢體困重；④惡心，胃脘痞滿(mǎn)或脹或痛；⑤大便溏。同時(shí)符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及3個(gè)主癥加3個(gè)次癥者，辨證為濕熱蘊(yùn)滯型可納入。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：口服白芍總苷（帕夫林，抗炎免疫調(diào)節(jié)藥，寧波立華制藥）膠囊，0.6g（2粒）/次，每日3次餐后服。連續(xù)治療1個(gè)月。

2.2 治療組：針刺雙側(cè)天樞、足三里、豐隆、合谷穴。操作方法：穴位常規(guī)消毒，選用0.25mm×40mm毫針，進(jìn)針1.0～1.5寸，行提插捻轉(zhuǎn)，強(qiáng)刺激至出現(xiàn)酸、麻、脹、重的感覺(jué)后，留針30min，每隔10min行針1次。每天1次，連續(xù)治療30次，每6次休息1天。

3 療效觀(guān)察

3.1 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[2]：痊愈：口腔潰瘍損害區(qū)疼痛消除，潰瘍面消失，隨訪(fǎng)1年以上無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：口腔總潰瘍數(shù)減少，或直徑變小，疼痛明顯減輕，總間歇時(shí)間延長(zhǎng)；有效：總潰瘍數(shù)無(wú)改變或總潰瘍數(shù)減少，或直徑變小，但總間歇時(shí)間無(wú)改變；無(wú)效：總間歇時(shí)間無(wú)改變，總潰瘍數(shù)無(wú)改變。

3.2 兩組臨床療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組愈合率及復(fù)發(fā)率比較：愈合時(shí)間＜4天，治療組愈合率為30.77%，對(duì)照組為17.95%；4～5天，治療組愈合率為41.03%，對(duì)照組為20.51%；＞5天，治療組愈合率為28.20%，對(duì)照組為61.54%；兩組各時(shí)間段愈合率比較，差異均具有顯著性（P均＜0.05）。治療后1年進(jìn)行隨訪(fǎng)，治療組復(fù)發(fā)率為28.21%，對(duì)照組為79.49%，兩組比較，差異有顯著性（P＜0.01）。

4 體會(huì)

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍可歸屬于中醫(yī)學(xué)中“口瘡”范疇。濕熱蘊(yùn)滯型口瘡因濕熱之邪氣壅滯日久化火，循經(jīng)上攻于口舌，加之平素情志不暢，氣機(jī)失調(diào)，久則血行瘀滯，致邪氣伏留，積于腠理經(jīng)絡(luò)間而發(fā)。故以健脾利濕、調(diào)暢氣機(jī)、祛除伏邪為治療原則。針刺所選足三里為胃經(jīng)合穴,有理氣降逆、健脾利濕、化痰降濁之功。豐隆為胃經(jīng)絡(luò)穴，有清化痰熱、通利腑氣之功，為治療痰疾之經(jīng)驗(yàn)要穴，與足三里相伍，可以振奮中焦陽(yáng)氣，健脾益氣，調(diào)理氣機(jī)，使清氣升，濁氣降。天樞為大腸經(jīng)“募穴”，能疏導(dǎo)陽(yáng)明經(jīng)氣，通利腸腑，排除體內(nèi)的穢濁之邪，維持脾胃升降之功。合谷為大腸經(jīng)原穴，“面口合谷收”，故針刺合谷可清泄陽(yáng)明經(jīng)積熱，主治頭面諸疾。此四穴相配，共奏健脾利濕、清熱祛邪之功。

[1]華紅，劉宏偉，陳謙明,等主編.口腔黏膜病學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2014：83-88.

[2]中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專(zhuān)業(yè)委員會(huì).復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍療效評(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2002，37（3）：92-93.

2016-12-27

# 通訊作者：邵曉梅，E-mail：13185097375@163.com