傅浪靜 楊明雷

浙江省寧波明州醫(yī)院 浙江 寧波 315100

養(yǎng)陰拔毒法治療甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后36例

傅浪靜 楊明雷

浙江省寧波明州醫(yī)院 浙江 寧波 315100

甲狀腺乳頭狀癌 養(yǎng)陰拔毒法 中西醫(yī)結(jié)合療法 臨床觀察

筆者采用養(yǎng)陰拔毒法治療甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后患者36例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇2014年5月～2016年6月我院甲狀腺癌術(shù)后患者72例。隨機(jī)分成兩組。治療組36例，男10例，女26例；年齡32～64歲，平均45.25±15.68歲；術(shù)后2～19個(gè)月；伴有單個(gè)或者多個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)21例。對照組36例，男9例，女27例；年齡31～64歲，平均43.25±16.17歲；術(shù)后1.5～18個(gè)月；伴有單個(gè)或者多個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)19例。兩組一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無顯著性（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組予西醫(yī)術(shù)后常規(guī)治療，并口服左旋甲狀腺素片100μg，每日1次。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上予養(yǎng)陰拔毒湯治療：生地、玄參各15g，女貞子、鱉甲（先煎）、山慈菇、石見穿各20g，浙貝母12g，蛇舌草30g。隨癥加味：心悸心慌，自汗或盜汗，局部浮腫者，加黃芪、茯苓各15g，煅牡蠣、浮小麥各30g，糯稻根20g；腰酸背痛，齒搖發(fā)脫，耳鳴者，加桑寄生20g，鹽續(xù)斷、杜仲、懷牛膝、狗脊各15g；乏力，食欲不振，胃脘飽脹，大便溏薄，舌淡、苔白膩，脈緩無力者，加黨參、黃芪、白術(shù)各20g，茯苓15g；聲音嘶啞者，加蟬蛻6g，桔梗、胖大海各5g。每日1劑，水煎分服。4周為1療程，術(shù)后連續(xù)服用6個(gè)療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：分述如下。

3.1.1 近期療效：術(shù)后1年自覺癥狀明顯改善者為顯效，好轉(zhuǎn)者為有效，未見好轉(zhuǎn)者為無效。

3.1.2 遠(yuǎn)期療效：以術(shù)后3年為遠(yuǎn)期療效評價(jià)節(jié)點(diǎn)，分別進(jìn)行各項(xiàng)檢查指標(biāo)的對比，包括頸部B超檢查剩余甲狀腺是否有新生結(jié)節(jié)、頸部淋巴結(jié)是否腫大及卡氏評分改善情況等。卡氏評分升高≥10分者為顯效，升高＜10分者為有效，無升高者為無效。

3.2 術(shù)后1年患者自覺癥狀療效比較：治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后1年自覺癥狀療效比較

3.3 術(shù)后3年甲狀腺新生結(jié)節(jié)和頸部淋巴結(jié)腫大情況比較：見表2。

表2 兩組患者術(shù)后3年甲狀腺新生結(jié)節(jié)和頸部淋巴結(jié)腫大情況比較

3.4 術(shù)后3年患者療效比較（卡氏評分）：見表3。

表3 兩組患者術(shù)后3年患者療效比較（卡氏評分）

4 體會

中醫(yī)學(xué)將甲狀腺癌歸屬于“癭瘤”范疇。辨證多屬陰虛火旺，痰郁互結(jié)，久蘊(yùn)化毒。治應(yīng)益氣養(yǎng)陰，化痰解毒，行瘀散結(jié)。養(yǎng)陰拔毒湯中生地、女貞子養(yǎng)陰生津，玄參、鱉甲、浙貝母既能養(yǎng)陰清熱，又可軟堅(jiān)散結(jié)；山慈菇、石見穿、蛇舌草化痰散結(jié)，拔毒抗癌。全方以“益氣養(yǎng)陰，軟堅(jiān)散結(jié)，扶正解毒”的基本治法對甲狀腺癌術(shù)后患者進(jìn)行輔助治療，收到較好的療效，可減輕患者病痛，提高患者預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]曹寶珍.自擬消癭湯治療甲狀腺腺瘤68例[J].浙江中醫(yī)雜志,1996,31(1)：22.

[2]符達(dá)君.消癭湯治療甲狀腺腺瘤97例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,1996,31(6)：255.

2016-11-29