黃梅+汪小曼

【摘要】目的：探討對圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期婦女進行取環(huán)的影響因素。方法：對2014年5月-2015年7月期間來我院進行取環(huán)術的240例圍絕經(jīng)期以及絕經(jīng)期婦女的臨床資料進行回顧性研究。通過觀察和記錄所有婦女的取環(huán)效果，總結(jié)分析影響婦女取環(huán)的影響因素。結(jié)果：所有來我院取環(huán)術的婦女，有215例婦女取環(huán)順利，取環(huán)困難者有25例，其所占比率分別為89.53%和10.47%。經(jīng)過分析，我們總結(jié)出婦女的年齡、絕經(jīng)年限、是否定期檢查、宮頸的萎縮程度以及置環(huán)年限是重要的影響因素，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；另外，文化程度、住所以及懷孕次數(shù)、流產(chǎn)史對取環(huán)的影響不大，不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05）。結(jié)論：通過研究我們發(fā)現(xiàn)，要想減少圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期婦女的取環(huán)困難，必須要盡早進行取環(huán)術，并定期復查，切實保障取環(huán)術的成功率。

【關鍵詞】圍絕經(jīng)期；絕經(jīng)期；取環(huán)術；影響因素

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0015-02

近年來，隨著人們對生育觀念的改變，越來越多的婦女選擇使用宮內(nèi)節(jié)育器來進行避孕。雖然該方法有著使用方便、避孕效果好以及費用低等優(yōu)點，但是據(jù)先關報道指出，在婦女圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期時將宮內(nèi)節(jié)育器取出是有一定的困難，對婦女造成一定的損傷和心理壓力。對此，為了進一步探討對圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期婦女進行取環(huán)的影響因素，我們對2014年5月-2015年7月期間來我院進行取環(huán)術的240例圍絕經(jīng)期以及絕經(jīng)期婦女的臨床資料進行回顧性研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 本次研究的對象為2014年5月-2015年7月期間來我院進行取環(huán)術的240例圍絕經(jīng)期以及絕經(jīng)期婦女。所有對象的年齡在44-64歲之間，平均年齡為50.3歲；她們的絕經(jīng)時間在1-15年之間，平均絕經(jīng)時間為7.2年；所有對象的放環(huán)時間在8-20年之間，平均放環(huán)時間為14.6年。所有患者在本次研究開始之前均簽署了知情同意書。

1.2方法 首先在對婦女進行取環(huán)之前進行B超檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)所有婦女的宮內(nèi)節(jié)育器均為金屬單環(huán)，婦女均有不同程度的宮頸萎縮，其中宮頸重度萎縮的婦女有57人，中度宮頸萎縮的婦女有183人。采用自制的調(diào)查問卷對患者的年齡、職業(yè)、文化程度、絕經(jīng)時間以及流產(chǎn)史等等基本情況進行問卷調(diào)查，統(tǒng)計記錄調(diào)查結(jié)果。然后對患者進行臨床檢查和診斷，排除婦女的取環(huán)禁忌癥等病況。對中度宮頸萎縮的婦女使用中彎鉗進行取環(huán)，重度宮頸萎縮患者借助于相應的藥物進行取環(huán)。

1.3觀察指標 我們將對圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期婦女取環(huán)的效果分為順利和困難兩大類。順利：婦女的宮內(nèi)節(jié)育器完全取出，節(jié)育器本身未發(fā)生變形或者斷裂；困難：節(jié)育器取出后有冥想的斷裂或者變形，甚至需要進行二次取環(huán)則爛定位困難。

1.4統(tǒng)計學方法 我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)采用x2檢驗，用p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

所有來我院取環(huán)術的婦女，有215例婦女取環(huán)順利，取環(huán)困難者有25例，其所占比率分別為89.53%和10.47%。經(jīng)過分析，我們總結(jié)出婦女的年齡、絕經(jīng)年限、是否定期檢查、宮頸的萎縮程度以及置環(huán)年限是重要的影響因素，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；另外，文化程度、住所以及懷孕次數(shù)、流產(chǎn)史對取環(huán)的影響不大，不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05）。具體情況見表一。

3.討論

絕經(jīng)是婦女正常的生理現(xiàn)象，其隨著卵巢的衰竭而逐步出現(xiàn)。前文講到，受現(xiàn)代節(jié)育觀念的影響，眾多的婦女采用宮內(nèi)節(jié)育器進行避孕。由于婦女絕經(jīng)帶來的宮頸的結(jié)構(gòu)變化加上宮內(nèi)節(jié)育器的特殊材質(zhì)，一旦取環(huán)晚了，必將對患者的生理和心理造成巨大損傷。從本次研究的結(jié)果來看，婦女的年齡、絕經(jīng)年限、是否定期檢查、宮頸的萎縮程度以及置環(huán)年限是重要的影響因素，我們可以根據(jù)上述結(jié)果總結(jié)出如下規(guī)律，那就是越早取環(huán)、取環(huán)的成功率就越高，絕境年限和置環(huán)年限越短，取環(huán)也就越順利。

另外，由于我國健康教育的普及力度不夠，加上很多家庭的醫(yī)學觀念未能符合現(xiàn)代健康的生活標準，因此，很多婦女在采用宮內(nèi)節(jié)育器進行避孕之后，在自身絕經(jīng)很多年后才想來醫(yī)院摘除宮內(nèi)節(jié)育器，由于放置時間比較長遠，加上絕經(jīng)時間也過長，隨著婦女年齡的不斷增長，臨床上對于取環(huán)的操作難度越來越大，很多婦女還因?qū)m頸萎縮程度較重而難以取出宮內(nèi)節(jié)育器，對自身造成不必要的損傷。

綜上所述，通過研究我們發(fā)現(xiàn)，要想減少圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期婦女的取環(huán)困難，必須要盡早進行取環(huán)術，并定期復查，切實保障取環(huán)術的成功率。與此同時，醫(yī)務人員還要加強對婦女的健康教育以及相關知識的普及，指導患者養(yǎng)成良好的定期檢查習慣，從而有效的減輕婦女的痛苦，更好地為廣大婦女的衛(wèi)生健康服務。

參考文獻：

[1]陳升平，王冬娜，夏蓓.宮內(nèi)節(jié)育器取出失敗后再次手術的探討[J].北京醫(yī)學， 2008， 30 （11） ： 670-672.

[2]王新玲.B超監(jiān)視下自制取環(huán)鉗用于復雜性宮內(nèi)節(jié)育器取出358例臨床觀察[J].濱州醫(yī)學院學報， 2010， 33 （4） ： 305-306.

[3]吳薇，周玲莉.宮腔鏡在困難取環(huán)中的應用[J].臨床醫(yī)學 ， 2012，32 （3） ： 85-86.