鄧桂瓊　袁明艷

摘要：目的 分析胸外科重癥患者個性化康復護理對術后呼吸功能恢復的影響。方法 我院2014年3月～2016年3月收治的120例胸外科重癥患者隨機分為兩組，A組60例予以常規(guī)康復護理，B組60例在常規(guī)康復護理的基礎上予以個性化康復護理，比較兩組患者的臨床療效及呼吸功能恢復情況。結(jié)果 A組和B組患者臨床有效率分別為83.30%和95.00%（P<0.05）；兩組患者FEF1.0、TLC、VC、VT及PEF的比較具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論 胸外科重癥患者個性化康復護理的療效確切，且對術后呼吸功能的恢復具有明顯作用，應值得進一步推廣和運用。

關鍵詞：胸外科；個性化康復護理；呼吸功能

Effect of Personalized Rehabilitation Nursing on Postoperative Respiratory Function Recovery in Patients with Severe Thoracic Surgery

DENG Gui-qiong，YUAN Ming-yan

（Department of Urology，Mianzhu People's Hospital，Deyang 618200，Sichuan，China）

Abstract：Objective To analyze the effect of personalized rehabilitation nursing on the recovery of postoperative respiratory function in patients with severe thoracic surgery.Methods Randomly divided 120 cases of severe department of thoracic surgery patients in our hospital in March 2014～2016 year in March as the two group，A group of 60 cases treated with conventional rehabilitation nursing，60 cases in B group based on conventional rehabilitation nursing on individualized rehabilitation nursing，clinical efficacy and respiratory function recovery of patients in two groups.Results In the A group and the complex B group of patients with clinical efficiency were 83.30% and 95.00%（P<0.05）；two patients in group FEF1.0，TLC，VC，VT and PEF compared with statistical difference（P<0.05）.Conclusion The effect of personalized rehabilitation nursing in patients with severe thoracic surgery is definite and has obvious effect on the recovery of postoperative respiratory function and should be further promoted and applied.

Key words：Thoracic surgery；Personalized rehabilitation care；Respiratory function

胸外科手術的改進進一步提升了臨床治療效果，但手術對患者機體造成的損傷仍舊無法避免，同時受負性情緒的影響，導致呼吸和排痰困難，并影響呼吸功能逐漸下降[1]。因此，康復護理成為臨床治療胸外科手術患者的重要措施。國外報道指出[2]：個性化康復護理的效果優(yōu)于常規(guī)護理，且在促進重癥胸外科患者呼吸功能恢復方面具有重要作用。故本研究以我院2014年3月～2016年3月收治的胸外科重癥患者為對象，進一步分析了個性化康復護理對術后呼吸功能恢復的影響?，F(xiàn)就有關情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年3月～2016年3月收治的胸外科重癥患者共120例。納入標準：年齡>20歲；接受手術治療；護理配合度較高；對本次研究知情同意。排除標準：中途轉(zhuǎn)院治療；拒絕接受后續(xù)治療及護理。采用隨機數(shù)字表法對120例患者進行分組，A組和B組各60例。A組：男38例，女22例；年齡21～80歲，平均年齡（46.2±3.8）歲；其中血氣胸6例，賁門癌8例，肺癌22例，食管癌24例。B組：男36例，女24例；年齡22～80歲，平均年齡（46.6±3.5）歲；其中血氣胸5例，賁門癌9例，肺癌19例，食管癌27例。比較兩組患者的一般資料，A組和B組無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 A組患者予以常規(guī)康復護理，包括飲食、用藥及生活護理，并指導患者進行呼吸功能訓練。B組患者在常規(guī)康復護理的基礎上予以個性化康復護理，具體如下：①根據(jù)患者的一般資料、用藥情況及手術方案，為其制定具有針對性的護理方案；護理重點一一備注，針對方案內(nèi)容逐一落實。②控制病室溫度20℃～24℃，濕度55%～65%；指導患者選擇正確的臥姿，保持呼吸暢通，并采取科學方法進行呼吸及咳痰；予以霧化吸入、叩背、體位引流等促進患者咳痰，預防呼吸道黏膜損傷。③向患者講解術后疼痛發(fā)生的相關情況，增強其對術后疼痛的了解；進一步加強溝通與交流，分散患者的注意力，使其身心放松，以此緩解壓力；必要時予以藥物進行鎮(zhèn)痛，緩解手術患者的疼痛感。④術后根據(jù)病情的變化情況，指導患者坐立于床上，并下床活動舒展身體，促進機體系統(tǒng)恢復運轉(zhuǎn)，保持循環(huán)系統(tǒng)通暢；視情況加強腹式呼吸鍛煉，逐漸進行上肢肌力訓練及縮唇呼吸訓練，以促使呼吸功能迅速恢復。

1.3觀察指標 比較兩組患者呼吸功能的改善情況，評價指標包括：第一秒時間肺活量（FEF1.0）、肺總量（TLC）、肺活量（VC）、潮氣量（VT）及最高呼氣流速（PEF）。

1.4療效判定標準 參照文獻標準對兩組患者的臨床療效進行判定[3]。有效：術后生命體征及呼吸功能恢復正常，無嚴重不良反應發(fā)生；無效：術后呼吸功能未明顯改善，且有加重或惡化趨勢。

1.5統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，（x±s）表示計量資料，χ2和t檢驗，P<0.05說明對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效的對比 A組臨床有效率為83.30%，B組臨床有效率為95.00%，兩組比較具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者呼吸功能改善情況的對比 兩組FEF1.0、TLC、VC、VT及PEF的比較具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表2。

3 討論

胸外科手術具有創(chuàng)傷大、機械刺激性強、麻醉時間長等特點，同時患者呼吸道分泌物增多，易導致潴留發(fā)生，而咳痰困難又會引起肺不張、肺內(nèi)感染等并發(fā)癥發(fā)生，故對患者健康及生命的危害較大。相關研究證實[4]：胸外科手術患者術后實施康復護理，可減少并發(fā)癥，促進呼吸功能恢復，使手術治愈率進一步提升。然而，常規(guī)護理措施的臨床效果缺乏針對性，所以護理效果并不理想。臨床上，胸外科手術的技術不斷改進，但手術操作依然會對胸腔內(nèi)組織造成創(chuàng)傷，術中肺葉受壓現(xiàn)象出現(xiàn)易引起胸腔內(nèi)產(chǎn)生積液、積氣，故導致有效呼吸面積逐漸減少。由于不同患者在臨床癥狀上存在一定差異，所以實施個性化康復護理，可以為患者制定具有針對性的護理及康復方案，通過各項護理操作的嚴格實施，可有效促使手術患者呼吸功能明顯恢復。此外，個性化康復護理注重個體差異性，護理人員通過分析患者的病情資料，可以迅速了解患者所需的護理重點，因而護理措施的落實具有較強的目標性，這對胸外科手術患者術后呼吸功能的恢復具有重要作用。個性化康復護理的實施過程中，患者處于護理的核心位置，整個護理工作圍繞患者的需求展開，憑借科學合理措施的實施，可促使患者術后呼吸功能及療效提升。有關學者指出[5]：常規(guī)護理措施無法滿足胸外科手術患者的需求時，應及時采取個性化康復護理進行干預，同時研究還發(fā)現(xiàn)個性化康復護理措施實施后，患者的護理有效率提升了10%～15%，因此認為胸外科重癥患者運用個性化康復護理可促使臨床有效率顯著提升。本研究嘗試采用個性化康復護理對胸外科重癥手術患者進行干預，結(jié)果發(fā)現(xiàn)B組患者臨床有效率的95.00%明顯高于A組的83.30%（P<0.05），B組FEF1.0、TLC、VC、VT及PEF明顯高于A組（P<0.05），且與國外相關報道的結(jié)果基本一致[6]。表明個性化康復護理的實施效果顯著，且在促進患者呼吸功能恢復方面具有一定成效。

綜上所述，在常規(guī)護理的基礎上，進一步加強個性化康復護理的實施，可促使胸外科重癥患者術后呼吸功能明顯恢復，且臨床護理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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[2]潘麗華.健康教育和呼吸功能訓練在心胸外科患者圍術期中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，18（6）：71-72.

[3]程應秀，金玲，賀紅梅，等.呼吸訓練護理對肺癌手術患者術后適應情況的影響[J].國際護理學雜志，2014，33（2）：291-292.

[4]張麗萍.綜合護理干預對改善肺癌患者術后呼吸功能及生活質(zhì)量的效果[J].國際護理學雜志，2014，16（12）：3360-3362.

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[6]張若寧.健康教育和呼吸功能訓練在心胸外科患者圍術期綜合應用的研究[J].中外健康文摘，2013，20（23）：235-236.編輯/成森