李麗敏

摘要：目的 研究茵梔黃顆粒聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選擇我院在2013年1月～2016年1月收治的100例新生兒黃疸患兒作為本研究的研究對(duì)象，采用隨機(jī)方法將其劃分為觀察組和對(duì)照組，每組各有50例。為對(duì)照組患兒給藥苯巴比妥進(jìn)行治療，觀察組患兒采用茵梔黃顆粒聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片進(jìn)行治療，比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果 觀察組患兒的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，治療有效率更高，而且對(duì)兩組患兒治療前后的但紅素水平進(jìn)行比較，兩組患兒治療以后膽紅素水平均有所改善，但觀察組患兒的改善情況更加明顯，兩組比較，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床上對(duì)于新生兒黃疸患兒，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用茵梔黃顆粒聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片進(jìn)行治療效果更好，可有效地促進(jìn)患兒治療的有效率，改善患兒的血清膽紅素水平，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：茵梔黃顆粒；雙歧桿菌四聯(lián)活菌片；新生兒黃疸

新生兒黃疸是新生兒時(shí)期的常見疾病，臨床上也將其稱之為新生兒高膽紅血癥，這主要是因?yàn)樾律鷥旱哪懠t素代謝異常而導(dǎo)致的血中膽紅素水平升高，導(dǎo)致新生兒的皮膚黏膜和鞏膜出現(xiàn)黃染，一般情況下，臨床上將其劃分為生理性黃疸和病理性黃疸[1]。我國(guó)大約超過60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒都會(huì)存在有不同程度的黃疸，生理性黃疸相對(duì)來說病情較低，血液當(dāng)中的膽紅素濃度較低，不會(huì)對(duì)小兒的智力產(chǎn)生影響[2]，但是病理性黃疸嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致核黃疸，引起腦癱，如果不及時(shí)對(duì)其進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)損害，甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡。本研究主要分析茵梔黃顆粒聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行治療的臨床效果，結(jié)果取得較為滿意的成效，現(xiàn)將主要研究匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我現(xiàn)在2013年1月～2016年1月所收治的100例新生兒黃疸患兒按照隨機(jī)方法劃分為觀察組和對(duì)照組各50例。所有患兒都符合新生兒高膽紅素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患兒排除有新生兒膽紅素腦病和新生兒溶血性黃疸癥狀。本研究所有患兒均為足月患兒，且發(fā)病年齡為3～25 d，對(duì)患兒進(jìn)行黃疸儀測(cè)定膽紅素波動(dòng)為256～340 μmol/L?；純旱母文I功能均正常，分組以后采用統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)所有患兒的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P>0.05，無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 本研究對(duì)照組患兒采用肝酶誘導(dǎo)苯巴比妥片進(jìn)行治療，給藥劑量為5 mg/（kg·d），患兒分3次口服給藥，連續(xù)被患兒給藥5 d作為一個(gè)療程。觀察組患兒采用茵梔黃顆粒聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片進(jìn)行治療，茵梔黃顆粒的給藥劑量為每次給藥半包，給藥三次/d，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片每次給藥半片，給藥3次/d，患者以涼白開水送服。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)本研究?jī)山M患兒的治療效果和膽紅素水平進(jìn)行觀察，根據(jù)患兒的臨床癥狀，患兒臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，如果患兒的黃疸明顯消退，而且患兒的膽紅素<136.8 μmol/l，則表示治療顯效；如果患兒的黃疸癥狀大部分消退，而且患兒的膽紅素<225.0 μmol/l，則表示患兒治療有效；如果患兒的黃疸消退不明顯，而且膽紅素不超過220.5 μmol/l，則表示治療無效[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本研究所有患兒均采用IBM SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比本研究?jī)山M患兒的治療有效率，觀察組患兒的治療有效率為96.00%（48/50），對(duì)照組患兒的治療有效率為72.00%（36/50）。兩組比較，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較本研究?jī)山M患兒治療前后的膽紅素水平，治療之前觀察組患兒的膽紅素為（300.24±44.5）μmol/l，對(duì)照組為（205.8±41.5）μmol/l，治療之后5 d，觀察組的膽紅素水平為（122.3±28.7）μmol/l，對(duì)照組為（143.8±30.4）μmol/l，兩組比較，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

新生兒黃疸在新生兒時(shí)期是一種常見的疾病，一般臨床上可將該疾病劃分為生理性和病理性兩種。生理性黃疸不需要處理，患兒可以自行消退，所以生理性黃疸對(duì)于患兒的影響并不大。急性黃疸如果長(zhǎng)時(shí)間不退，其病情可能會(huì)繼續(xù)加重，會(huì)結(jié)合膽紅素增高，達(dá)到一定程度的時(shí)候就會(huì)通過血腦屏障，對(duì)患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行損壞。在患兒大腦的基底節(jié)、視丘下核、蒼白球等神經(jīng)核被黃染以后，它會(huì)導(dǎo)致膽紅素的腦病發(fā)病，造成神經(jīng)性系統(tǒng)的永久性損害，情況下會(huì)使患兒出現(xiàn)死亡[4]。

臨床上對(duì)新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)進(jìn)行分析，患兒膽紅素產(chǎn)生相對(duì)過多，胎兒宮內(nèi)的血氧分壓相對(duì)較低，而且紅細(xì)胞數(shù)量相對(duì)增多，其產(chǎn)生的膽紅素量也多，出生以后的血樣分壓升高，紅細(xì)胞就會(huì)被迅速破壞，導(dǎo)致其體內(nèi)未出現(xiàn)結(jié)合的膽紅素過多。血漿白蛋白聯(lián)合膽紅素的能力存在不足的情況，這是因?yàn)閯偝錾痪玫男律鷥捍嬖诓煌潭鹊乃嶂卸厩闆r，這會(huì)對(duì)膽紅素和白蛋白的連接數(shù)量產(chǎn)生影響，早產(chǎn)兒的白蛋白含量越低[5]，所連接的膽紅素量也就越少。一般處理膽紅素的能力較差，而肝臟系統(tǒng)的發(fā)育相對(duì)來說較不成熟，也不能夠?qū)⒎墙Y(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，這樣所生成結(jié)合的膽紅素量就會(huì)減少。肝腸循環(huán)增加使新生兒因?yàn)槟c腔內(nèi)葡萄糖醛酸肝酶的活性升高，可以將結(jié)合膽紅素水解為未結(jié)合膽紅素，同時(shí)因?yàn)槟c道缺乏細(xì)菌，會(huì)導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素產(chǎn)生和吸收增加。

本研究采用茵梔黃顆粒聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行治療，從本研究結(jié)果可以看出，觀察組患兒的治療明顯優(yōu)于對(duì)照組，證明了茵梔黃顆粒聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行治療的價(jià)值。對(duì)此進(jìn)行分析可以得出，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片能夠有效促進(jìn)新生兒腸道正常菌落定植，同時(shí)對(duì)于益生菌代謝產(chǎn)物進(jìn)行有效改善，能夠使新生兒腸道內(nèi)的環(huán)境偏向堿性。還能夠提高肝酶的活性，增強(qiáng)排泄和結(jié)合膽紅素的能力，進(jìn)而有效地起到退黃的作用。其中涉及到黃芩能夠有效地燥濕解熱，瀉火去毒。茵梔黃顆粒能夠抑制患兒機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，它可以減少紅細(xì)胞的溶血，降低血清膽紅素含量，有效地促進(jìn)膽汁的分泌和排泄，還能夠?qū)τ讦?葡萄糖旋酸苷酶活性進(jìn)行抑制，促進(jìn)患兒腸蠕動(dòng)，減少腸肝循環(huán)，因而可以減少膽紅素的吸收。兩種藥物聯(lián)合治療能夠起到較好的協(xié)同作用，促進(jìn)患兒更好的恢復(fù)。

綜上所述，臨床上對(duì)于新生兒黃疸患兒，治療上采用茵梔黃顆粒聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片進(jìn)行治療效果更好，可有效地促進(jìn)患兒治療的有效率，改善患兒的血清膽紅素水平，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳麗瓊.茵梔黃顆粒在治療新生兒病理性黃疸中的療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，04（4）：1544-1546.

[2]朱明錦，夏偉，徐之也，等.茵梔黃顆粒治療新生兒病理性黃疸系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，07（1）：203-205.

[3]王紅，張玉偉.茵梔黃顆粒治療新生兒高膽紅素血癥療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，17（4）：12-15.

[4]王小紅.茵梔黃顆粒在治療新生兒病理性黃疸中的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，06（23）：272-273.

[5]周明.觀察茵梔黃顆粒治療新生兒病理性黃疸的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究，2015，28（20）：163-164.

編輯/李樺