丁雄彪　胡雪佳

摘要：目的 探討采用奧美拉唑聯(lián)合凝血酶進(jìn)行用藥治療患者的臨床效果。方法 選取我院2013年9月～2014年10月90例胃出血患者，分為聯(lián)合組和單一組，按入院時間進(jìn)行分配，每組45例。聯(lián)合組用奧美拉唑聯(lián)合凝血酶進(jìn)行用藥治療，單一組單用凝血酶。觀察兩組療效、恢復(fù)情況以及服藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果 服藥1 w后兩組治療總有效率相比，聯(lián)合組高達(dá)95.60%，單一組只有80.00%，單一組較聯(lián)合組療效差，P<0.05；服藥后聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.60%；單一組發(fā)生率高達(dá)33.30%，單一組較聯(lián)合組不良反應(yīng)多，P<0.05，聯(lián)合組較單一組恢復(fù)用時少，P<0.05。結(jié)論 凝血酶對胃出血有治療效果，但若與奧美拉唑聯(lián)合用藥治療，患者服藥后不良反應(yīng)少、恢復(fù)快、療效好。可臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：胃出血；奧美拉唑；安全性；凝血酶

胃出血是常見的消化道出血疾病，胃腸道疾病、肝臟功能嚴(yán)重?fù)p害、上消化道器官以及組織出現(xiàn)病變等均是引發(fā)此病的常見因素?；颊邥霈F(xiàn)頭暈、虛弱無力、嘔血、呼吸困難、貧血、便血等癥狀，若患者胃部出血量過多甚至?xí)l(fā)休克對患者生命安全造成影響。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)胃出血量較多的患者常伴有輕微發(fā)熱，癥狀持續(xù)時間較長，一般發(fā)熱溫度在38.5℃以下[1]。對于治療胃出血患者醫(yī)師一般會選用止血藥物例如凝血酶進(jìn)行治療，但有專家認(rèn)為凝血酶聯(lián)合奧美拉唑用藥治療效果好。本次我院用奧美拉唑聯(lián)合凝血酶以及單用凝血酶分別對胃出血患者進(jìn)行用藥治療，分析發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥治療效果好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年9月～2014年10月90例胃出血患者，分為聯(lián)合組和單一組，按入院時間進(jìn)行分配，每組45例。所有病患經(jīng)檢查符合胃出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除以下患者：①患者有精神方面疾病無法積極配合治療；②患者為妊娠或哺乳期女性；③患者經(jīng)檢查對服用藥物有過敏史；④患者檢查發(fā)現(xiàn)肝、腎等器官有嚴(yán)重功能損害；⑤患者經(jīng)檢查是胃癌引發(fā)的胃出血。聯(lián)合組男23例，女22例，年齡25～69歲，平均年齡（36.2±4.1）歲，發(fā)病時間4～12 h，平均時間（6.5±1.2）h；單一組男21例，女24例，年齡26～72歲，平均年齡（37.2±4.5）歲，發(fā)病時間3～11 h，平均時間（5.7±1.1）h。兩組患者一般資料差異無意義，P>0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2方法 單一組以牛奶或生理鹽水服用凝血酶凍干粉（規(guī)格：1000單位 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44023936），保證凝血酶的含量為50～450 U/ml，用藥3～7 h/（次·d），500～15000 U/次。此藥由杭康海洋生物藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，服藥后醫(yī)生可根據(jù)患者病況適當(dāng)調(diào)整用量、以及用藥次數(shù)。聯(lián)合組在單一組的基礎(chǔ)上加用奧美拉唑注射液（規(guī)格：40mg 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20067321）40 mg稀釋到100 ml的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，滴注1～2 次/d，此藥由常州金遠(yuǎn)藥業(yè)制造有限公司生產(chǎn)。所有病患治療前禁食、留置胃管并維持基本營養(yǎng)需求；治療后嚴(yán)格監(jiān)測患者呼吸、血壓、心率；治療時間1 w。

1.3療效評價 相關(guān)文獻(xiàn)[3]對胃出血患者恢復(fù)的評判標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者嘔血、黑便癥狀消失或明顯緩解，貧血、頭暈等癥狀明顯改善。②有效：患者黑便、貧血以及相關(guān)癥狀得到部分改善、緩解。③無效：患者疼痛無明顯改善，頭暈、呼吸困難癥狀也無好轉(zhuǎn)。觀察記錄用藥后不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效果比較 服藥1 w后兩組治療總有效率相比，聯(lián)合組高達(dá)95.60%，單一組只有80.00%，單一組較聯(lián)合組療效差， P<0.05，見表1。

2.2兩組服藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況對比 服藥后聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.60%；單一組發(fā)生率高達(dá)33.30%，單一組較聯(lián)合組不良反應(yīng)多，P<0.05，見表2。

2.3兩組病患恢復(fù)用時比較 單一組病患黑便癥狀消失時間為（6.4±2.1）d，聯(lián)合組癥狀消失時間為（4.2±1.6）d，聯(lián)合組較單一組恢復(fù)用時少，兩組差值有意義（t=5.590，P<0.05）。

3 討論

胃出血具有發(fā)生、發(fā)展迅速，出血量大、發(fā)病高、致死率高等特點，有研究顯示消化道大出血病患近70%為胃出血患者[4]。如何有效治療此病得到患者家屬關(guān)注，凝血酶可有效激活出血部位血小板，使出血部位血液凝固加快，是治療胃出血常用藥。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)奧美拉唑可有效對胃酸分泌最后步驟進(jìn)行阻斷，使胃液中酸含量得到明顯減少，如若凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療胃出血患者，患者不僅恢復(fù)快、療效好還能有效改善患者胃腸道其他癥狀[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)服藥一周后兩組治療總有效率相比，聯(lián)合組高達(dá)95.6%，單一組只有80%，單一組較聯(lián)合組療效差，P<0.05；服藥后聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.6%；單一組發(fā)生率高達(dá)33.3%，單一組較聯(lián)合組不良反應(yīng)多，P<0.05，聯(lián)合組較單一組恢復(fù)用時少，P<0.05。與目前研究相符。

綜上所述，凝血酶對胃出血有治療效果，但若與奧美拉唑聯(lián)合用藥治療，患者服藥后不良反應(yīng)少、療效好?？膳R床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪先忠，袁軍，黃道華，等.選擇性干預(yù)重型腦傷、腦出血患者胃液酸堿度預(yù)防消化道應(yīng)激性潰瘍出血的研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（9）：1442-1444.

[2]魯占彪，侯拂曉，陳麗梅，等.凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療胃出血的療效分析觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（23）：57.

[3]李如職，麥佐鐮，鄧經(jīng)斌，等.凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療殘胃出血的效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（22）：3567-3568.

[4]蔣財有.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（10）：1687，1696.

[5]侯杰.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（9）：31-32.

編輯/錢洪飛