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摘要：目的 對(duì)比無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)在嵌頓疝治療中的效果。方法 以我院普外科于2014年9月～2016年9月收治的30例嵌頓疝患者作為觀察樣本，采用便利抽樣法將其分為對(duì)照組與觀察組各15例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，觀察組采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛程度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 ①術(shù)后觀察組中中度以下疼痛10例（66.67%），中度疼痛3例（20%），中度以上疼痛2例（13.33%），明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②觀察組術(shù)后共出現(xiàn)腹膜外血腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在嵌頓疝的治療中開展無張力疝修補(bǔ)術(shù)，患者的術(shù)后疼痛程度與并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)。

關(guān)鍵詞：嵌頓疝；疼痛；無張力疝修補(bǔ)術(shù)

Application Value of Tension-free Hernioplasty in Incarcerated Hernia

ZHANG Xin

（Department of General Surgery，F(xiàn)ushun Petrochemical General Hospital，F(xiàn)ushun 113001，Liaoning，China）

Abstract：Objective To compare the effect of tension-free hernia repair and traditional repair in incarcerated hernia treatment.Methods 30 patients with incarcerated hernia were enrolled in our hospital from September 2014 to September 2016.The patients were divided into control group and observation group（15 cases）by convenient sampling method.The control group was treated with traditional hernia repair group，the observation group using tension-free hernia repair treatment，compared the two groups of patients with postoperative pain and complications occurred.Results ①10 cases of postoperative observation group below moderate pain following（66.67%），3 cases of moderate pain（20%），2 cases above moderate pain（13.33%），significantly better than the control group，with statistical significance（P<0.05）.②the patients in the observation group there were 1 cases of retroperitoneal hematoma， the complication rate was 6.67%，significantly lower than the control group（P<0.05）.Conclusion In the treatment of incarcerated hernia in tension-free hernia repair，the patients with postoperative pain and complications were significantly better than the traditional repair.

Key words：Incarcerated hernia；Pain；Tension-free hernia repair

嵌頓疝是臨床上相對(duì)少見的腹外疝，手術(shù)是治療的首選方法。嵌頓疝修補(bǔ)術(shù)的主要術(shù)式有傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)（包括經(jīng)腹股溝手術(shù)和經(jīng)股部手術(shù)）、無張力疝修補(bǔ)術(shù)以及新開展的腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)[1]。本文以我院普外科2014年9月～2016年9月收治的30例嵌頓疝患者作為觀察樣本，對(duì)比無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)在嵌頓疝治療中的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院普外科于2014年9月～2016年9月收治的30例嵌頓疝患者作為觀察樣本，采用便利抽樣法將其分為對(duì)照組與觀察組各15例。對(duì)照組中，男8例，女7例，年齡35～72歲，平均年齡（55.34±8.49）歲。其中嵌頓絞窄性疝9例，未絞窄6例。觀察組中，男9例，女6例，年齡35～77歲，平均年齡（56.64±6.37）歲。兩組在性別、年齡方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性[2]。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)：①股部入徑：腹股韌帶下方2～3 cm作6 cm平行切口，切開皮膚和組織后，剝離篩筋膜、股中隔和腹膜外脂肪組織，顯露疝囊，用止血鉗夾起疝囊切緣，將疝囊切口張開、提起[3]。將疝內(nèi)容送回腹腔，用4號(hào)絲線高位結(jié)扎，用4號(hào)絲線間斷縫合。②腹股溝上入徑：常規(guī)腹股溝入路，腹股溝韌帶中點(diǎn)上方1.5 cm至恥骨結(jié)節(jié)做切口，顯露腹股溝管后壁，內(nèi)側(cè)切開腹橫筋膜，找到股環(huán)和疝囊頸。切開疝囊頸，高位結(jié)扎，將腹股溝韌帶、骼恥束、陷窩韌帶與恥骨梳韌帶縫合以閉合股環(huán)[4]。

1.2.2觀察組 常規(guī)腹股溝入路（同對(duì)照組），游離子宮圓韌帶或精索；顯露鈍性游離并疝囊，將疝囊推入腹腔，再將聚丙烯網(wǎng)塞放置于腹膜前，縫合固定；修復(fù)腹橫筋膜，根據(jù)腹橫筋膜薄弱或缺損情況決定決定放置平片的位置，術(shù)后沙袋壓迫6～8 h。術(shù)中采用德國BRAUN公司生產(chǎn)自主成型成套聚丙烯網(wǎng)片作為修補(bǔ)組織[5]。