馬亞茹，官瑞啟

(哈爾濱市第一專科醫(yī)院，哈爾濱 150050)

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男性精神分裂癥270例戒煙護(hù)理對(duì)策

馬亞茹，官瑞啟

(哈爾濱市第一專科醫(yī)院，哈爾濱 150050)

為了探究男性精神分裂癥患者的有效戒煙護(hù)理對(duì)策，擇取2014年1月—2015年1月我院收治的男性精神分裂癥吸煙患者270例為研究對(duì)象，入院后制定個(gè)性化戒煙方案，健康宣教，減少獲取香煙的方式并豐富文體活動(dòng)。經(jīng)護(hù)理后，患者對(duì)煙草害處的認(rèn)識(shí)、吸煙數(shù)量控制及戒煙決心均有加強(qiáng)，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，護(hù)理滿意度為97.04%。結(jié)論:最大程度上干預(yù)男性精神分裂癥患者的吸煙行為，對(duì)于其康復(fù)和回歸社會(huì)均存在一定臨床意義，值得進(jìn)一步推廣。

男性精神分裂癥患者；戒煙；護(hù)理對(duì)策

有文獻(xiàn)表明，精神分裂癥者的吸煙率是正常人群的2.5倍左右，在精神分裂癥患者人群中，吸煙行為極為常見。煙草中的某些物質(zhì)會(huì)加速藥物代謝速度，導(dǎo)致患者血藥濃度降低，不利于康復(fù)[1]。重癥精神分裂癥患者住在封閉病區(qū)，生活較為乏味，因此戒煙比較困難。為了探究對(duì)男性精神分裂癥吸煙患者的有效戒煙護(hù)理方式，結(jié)合實(shí)際情況，選取2014年1月—2015年1月我院收治的男性精神分裂癥吸煙患者270例為研究對(duì)象，并對(duì)其實(shí)施戒煙護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月—2015年1月我院收治的男性精神分裂癥患者270例為研究對(duì)象，患者有吸煙習(xí)慣且符合精神分裂癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡區(qū)間為18.6歲～66.7歲，平均年齡為(42.6±1.6)歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 健康宣教

在第一時(shí)間與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通，在溝通過程中，態(tài)度真誠，語氣柔緩，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生強(qiáng)烈的信任感，消除其對(duì)于治療環(huán)境的恐懼感。以此為基礎(chǔ)，對(duì)患者講述吸煙的害處和對(duì)自身疾病的不利影響，語言盡量精簡(jiǎn)，如有需要，可配合非語言交流進(jìn)行該項(xiàng)工作。也可為患者列舉戒煙成功者的典型案例或現(xiàn)身說法，加強(qiáng)患者之間的交流溝通，調(diào)動(dòng)起患者戒煙的主觀能動(dòng)性。

1.2.2 為患者制定有針對(duì)性的戒煙方案

患者之間的病情存在差異性，吸煙原因也不盡相同：一部分患者常年吸煙，每天吸煙數(shù)量較大，對(duì)于煙草存在著非常強(qiáng)大的精神與生理依賴；另一部分患者在得知自己患病后，便選擇吸煙來排解煩惱。一些患者自身疾病嚴(yán)重，對(duì)四周環(huán)境的不安全感反應(yīng)較為強(qiáng)烈，甚至有的患者對(duì)他人充滿敵意，如果生硬阻止患者吸煙，其非常有可能出現(xiàn)攻擊行為，對(duì)于此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的交流，將其自身情況進(jìn)行全面了解，為其制定出行之有效的戒煙計(jì)劃，將其依從性在根本上加以提升，決不能對(duì)患者實(shí)施強(qiáng)力戒煙措施。一些患者因?yàn)槭艿郊膊〉挠绊?，不能聽從護(hù)士的建議，這時(shí)可以為其發(fā)放少量煙草，幫助患者緩解不良情緒，在患者吸煙的時(shí)候，護(hù)士可為患者點(diǎn)煙并做好患者的康復(fù)工作，防止出現(xiàn)安全問題，待患者病情好轉(zhuǎn)后，規(guī)勸其戒煙。

1.2.3 斷絕獲得香煙的途徑

我院的重癥精神分裂癥病區(qū)為封閉性病區(qū)，家屬只能在規(guī)定時(shí)間探望患者，護(hù)士要通過有效方式，獲得家屬的配合，告知家屬吸煙的害處和對(duì)患者康復(fù)的不利影響，同時(shí)和家屬簽訂協(xié)議書，嚴(yán)禁將和煙草有關(guān)的物品帶到病區(qū)內(nèi)，強(qiáng)化病區(qū)中物品的管理工作，如發(fā)現(xiàn)香煙，應(yīng)在第一時(shí)間清理。對(duì)于在文娛室參加康復(fù)訓(xùn)練的患者，其更有可能獲得香煙，對(duì)于這種情況，護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)巡視力度，如發(fā)現(xiàn)患者吸煙應(yīng)在第一時(shí)間制止，可以配合行之有效的獎(jiǎng)懲措施，最終達(dá)到令患者戒煙的目的。

1.2.4 開展形式多樣的文體活動(dòng)

重癥精神分裂癥患者住在封閉區(qū)，生活較為乏味，這也是導(dǎo)致其戒煙困難的關(guān)鍵因素。院方可開展形式多樣的文體活動(dòng)，如:乒乓球比賽、歌詠比賽，觀看電影、講座、音樂會(huì)等等，全面豐富患者的住院生活，推進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，轉(zhuǎn)移患者注意力，減少對(duì)煙草的依賴性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本實(shí)驗(yàn)使用我院自制的問卷對(duì)患者資料進(jìn)行全面收集，其中包含吸煙的危害，每日吸煙數(shù)量，煙齡，戒煙決心。每個(gè)項(xiàng)目最高分為3分，最低分為1分，分?jǐn)?shù)越低，說明患者對(duì)煙草的依賴程度越小，在患者出院前，調(diào)查服務(wù)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后患者對(duì)煙草害處的認(rèn)識(shí)及吸煙數(shù)量、戒煙決心比較情況

詳情見表1。

表1 兩組護(hù)理前后患者對(duì)煙草害處的認(rèn)識(shí)及吸煙數(shù)量、戒煙決心的比較情況±s)

注:和對(duì)照組相比，P<0.05。

2.2 患者滿意度調(diào)查

參與研究的患者中，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意者242人，較為滿意者10人，一般7人，不滿意者1人，總滿意度為97.04%。

3 討論

相關(guān)文獻(xiàn)表明，我國煙民總量為3億人，該數(shù)量仍在不斷增長中[2]。受二手煙侵害者為7.5億人次，每年約有120萬人死于煙草相關(guān)疾病。吸煙不但是一種危害身體健康的行為，也是一種成癮癥狀，吸煙現(xiàn)象在精神分裂人群中極為常見。該人群的煙草成癮率是正常人的2.5倍，且煙齡越長，戒煙成功幾率越小。當(dāng)前醫(yī)學(xué)界對(duì)于精神分裂癥與煙草成癮的關(guān)系尚不明確，但較為公允的說法是:煙草中的成分可以加快抗精神藥物的代謝，進(jìn)而減少藥物有效時(shí)間，也就是說，對(duì)吸煙和非吸煙患者使用相同劑量藥物的時(shí)候，非吸煙患者的血藥濃度明顯比吸煙者高，在這種情況下，導(dǎo)致吸煙患者病情急劇惡化。值得一提的是，吸煙會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)脂糖代謝紊亂的現(xiàn)象，增加心腦血管疾病、肺病的發(fā)生幾率，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生猝死現(xiàn)象[3]。

對(duì)有吸煙習(xí)慣的精神分裂癥患者進(jìn)行戒煙護(hù)理工作，經(jīng)驗(yàn)如下：第一，需要患者家屬的積極配合，全面調(diào)動(dòng)患者戒煙的主觀能動(dòng)性，消滅心理因素的不良影響，嚴(yán)加把關(guān)，使其真正參與到患者戒煙工作中。一些家屬不忍心看到患者忍受精神痛苦，對(duì)于此，護(hù)士要做好家屬的思想工作，取得家屬的配合。需要強(qiáng)調(diào)的是，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以身作則，起到良好的示范作用，決不能在患者面前吸煙，為患者樹立起權(quán)威形象，加強(qiáng)患者的戒煙決心。第二，為患者制定出適合自身的戒煙計(jì)劃。和正常人群相比，精神分裂癥患者認(rèn)知能力不足，自控力差，病情情況也不一樣，在制定戒煙計(jì)劃時(shí)，除了要考慮患者病情期間外，也要實(shí)施有針對(duì)性的戒煙計(jì)劃，真正做到控?zé)熀徒錈?，在方式上循序漸進(jìn)，避免強(qiáng)行戒煙[4]。第三，雖說精神分裂癥患者的人格會(huì)發(fā)生一定的變化，但他們也可以感受到護(hù)士真正的態(tài)度，隨著病情的有效控制，大部分患者都能夠積極配合護(hù)士的護(hù)理，因此要尊重患者的人格，為患者的利益著想，提升其戒煙的主動(dòng)性。

通過本實(shí)驗(yàn)相關(guān)結(jié)果得知，經(jīng)護(hù)理后，患者對(duì)煙草害處的認(rèn)識(shí)、吸煙數(shù)量控制及戒煙決心均有加強(qiáng)，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。由此能夠證明，對(duì)男性精神分裂癥吸煙患者進(jìn)行有效護(hù)理，能夠在一定程度上消除患者對(duì)于煙草的依賴程度。

綜上所述，在最大程度上干預(yù)男性精神分裂癥患者的吸煙行為，對(duì)于其康復(fù)和回歸社會(huì)均存在一定臨床意義，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 薛秀麗，張金玲.男性精神分裂癥278例戒煙護(hù)理[J].齊魯護(hù)理志，2013，(15):80-81.

[2] 張亞蓉，王珍寶，許冬梅，等.慢性精神分裂癥男性患者吸煙原因分析及對(duì)策[J].護(hù)理管理雜志，2010，(07):462-463+467.

[3] 何麗嬋，蘇保育.吸煙對(duì)長期住院精神分裂癥患者康復(fù)的影響及護(hù)理對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，(21):165-167.

[4] 楊麗容.社區(qū)康復(fù)期精神分裂癥患者心理健康狀況及護(hù)理對(duì)策[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014，(16):56-57.

Nursing measures of 270 cases of male schizophrenic patients on smoking cessation

MA Ya-ru, GUAN Rui-qi

(Harbin First Specialized Hospital, Harbin 150050, China)

In order to explore the effective measures of smoking cessation in male patients with schizophrenia, 270 cases of male schizophrenia smokers admitted in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected as the study subjects. After admission, they have health education, enriched cultural and sports activities. The residents′ understanding of tobacco damage, the control of smoking quantity and the determination of smoking cessation were strengthened after treatment, the data between the groups were statistically significant (P<0.05), nursing satisfaction was 97.04%. Smoking cessation behavior is worthwhile to further promote the recovery of male patients with schizophrenia.

Male schizophrenic patients; Smoking cessation; Nursing strategies

2016-11-10

馬亞茹(1973-)，女，本科，副主任護(hù)師。

473.74

A

1674-8646(2017)02-0068-02