丁蘭束 劉曙光 朱燕嫻

全面質(zhì)量管理在骨科病區(qū)的應用效果分析

丁蘭束 劉曙光 朱燕嫻

目的：探討分析全面質(zhì)量管理在骨科病區(qū)護理中的應用效果。方法：選取我院2014年7月～2016年7月骨科護理人員21人作為研究對象，以2015年7月為節(jié)點，此節(jié)點之前為實施前，均實施常規(guī)骨科護理管理；此節(jié)點之后為實施后，均實施全面質(zhì)量管理。將實施前后護理質(zhì)量評分進行對比。結(jié)果：實施全面質(zhì)量管理后，各項護理質(zhì)量評分及總分均明顯超過實施前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：積極實施全面質(zhì)量管理，可以有效提高骨科臨床護理質(zhì)量，對于提升骨科護理效能具有積極意義。

全面質(zhì)量管理；骨科；護理；應用效果

全面質(zhì)量管理最先起源于企業(yè)行業(yè)的生產(chǎn)管理，既屬于一種哲學管理理念，也屬于一種科學指導方針[1-2]。將全面質(zhì)量管理引入臨床護理后，有效整合醫(yī)療資源，尤其是治療護理技術，全員參與、全過程、全面而持續(xù)地改進各個環(huán)節(jié)的整合，該管理方式主要以患者滿意度為動力，以患者健康為最終目標，最終實現(xiàn)護理質(zhì)量以及服務水平的提高[3-4]。臨床工作中，如未實施規(guī)范化操作，則可能導致患者并發(fā)癥和護理不良事件的發(fā)生，從而影響患者康復[5]。2015年7月我科開展全面質(zhì)量管理，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所涉及對象為我院2014年7月～2016年7月骨科病區(qū)，共有病床64張，護理人員21人。其中主管護師4人，護師9人，護士6人，助理2人。年齡23～42歲，平均(30.6±3.5)歲。文化程度：本科12人，大專9人。我科自2015年7月起實施骨科全面質(zhì)量管理，此時間點前的管理情況作為實施前，此時間點之后的管理期間作為實施后。

1.2 方法 實施前給予常規(guī)骨科管理，如體位、飲食、康復護理等[6]。實施后實施全面質(zhì)量管理，主要包含以下方面：

1.2.1 建立質(zhì)量管理小組[7]護理部牽頭，由骨科護士長、骨干護士等組成骨科全面質(zhì)量管理小組?？剖夜歉勺o士的篩選標準為：護師以上職稱；骨科工作5年或以上。管理小組負責骨科一切護理規(guī)范以及管理制度的制定、培訓、實施、監(jiān)控以及考核和評價工作等，屬于骨科實施全面質(zhì)量管理的核心力量。

1.2.2 加強質(zhì)量教育 在建立和完善骨科相關護理規(guī)范和管理制度后，由質(zhì)量管理小組負責，將科室全體護理人員共同吸納參與到全面質(zhì)量管理中來,加強骨科科室內(nèi)各個成員的責任心,明確每個人的職責,形成護士長-組長-責任護士三級質(zhì)控[8],建立持續(xù)質(zhì)量改進本，將質(zhì)量管理落實到實處。

1.2.3 有效保障醫(yī)療安全 一抓關鍵患者，對于、危、急、重、疑難患者以及接受特殊治療的患者重點觀察指導。二抓關鍵時段：中午、晚上實施彈性排班；三抓關鍵人員，即新上崗醫(yī)護人員、技術薄弱人員，實行新老搭配，以確保醫(yī)療安全；四抓核心制度落實，即交接班制度、分級護理制度、危重患者搶救制度。以上制度的落實是護理安全的保障。

1.2.4 鼓勵主動報告不良事件 注重護理隊伍建設,每月進行2次護理查房，參加2次院內(nèi)業(yè)務學習，經(jīng)常參加省內(nèi)外學習，選派護士到上級醫(yī)院進修，以提高護理人員業(yè)務能力。建立科室微信群，鼓勵科室所有護理人員主動報告不良事件，學習上報流程。對于不良事件，護士長組織科室人員一起分析討論，引以為戒。

1.2.5 建立本科室各類應急預案，定期組織演練有針對性和可操作性地處理應急事件。積極主動與藥劑科、總務科、信息科等相關職能部門和業(yè)務科室聯(lián)系，及時解決相關問題，減少各種矛盾。

1.2.6 不定期抽查 護士長定期檢查或不定期抽查護理工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理或反饋[9]。護理部和科護士長按計劃、不定時到科室檢查，將問題寫在護理持續(xù)改進單上，科室對問題進行分析整改，護理部和科護士長進行效果追蹤，使科室護理質(zhì)量得到不斷提升。

1.3 觀察指標[10]將全面質(zhì)量管理實施前后的護理質(zhì)量進行對比，主要包括服務態(tài)度、基礎護理、護理知識告知、關愛患者以及工作能力等5個方面，各方面記分為1～4分，分數(shù)越高表明護理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用配對t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 全面質(zhì)量管理實施前后護理質(zhì)量評分情況比較(分，±s)

3 討 論

積極實施全面質(zhì)量管理，有助于提升骨科臨床護理質(zhì)量。全面質(zhì)量管理堅持“以人為本、預防為主”理念，注重全員參與過程護理質(zhì)量把控，最終實現(xiàn)全面護理質(zhì)量優(yōu)化。全面質(zhì)量管理作為公認的最科學的管理模式，自引進護理管理領域，已成功應用于婦科、兒科等多個科室[11]。

相關研究顯示[7-9]，全面質(zhì)量管理在提高臨床護理管理水平、整體護理工作質(zhì)量和醫(yī)院服務水平方面具有重要作用。在本研究中，服務態(tài)度、基礎護理、護理知識告知、關愛患者以及工作能力等5個方面的護理質(zhì)量均得到有效提升，這是由于全面質(zhì)量管理使全體護理人員共同參與，有效提高了骨科病區(qū)臨床護理質(zhì)量，與全面質(zhì)量管理模式中護士定期培訓、各分小組層級質(zhì)控和全面質(zhì)量管理專家組的多重監(jiān)控有關。通過科學系統(tǒng)的質(zhì)量監(jiān)控，不僅提高臨床護理工作效率，而且能夠有效預防護理不良事件的發(fā)生，“以患者為中心”，在服務態(tài)度、基礎護理、健康教育等方面加強管理，滿足患者對護理服務的需求，從而全面提升護理質(zhì)量。

[1] 趙龍?zhí)?柳 琴,李 宏,等.全面質(zhì)量管理理念在骨科病區(qū)護理質(zhì)量管理中的作用[J].護理管理雜志,2012,12(2):122-123.

[2] 田貴平，李佳勛.卓越績效模式在醫(yī)院質(zhì)量管理中的應用進展[J].護理實踐與研究,2012,9(2):113-115.

[3] 梁 紅,尚曉玲,馮 英,帕娜古力.護理質(zhì)量管理在骨科病區(qū)的臨床應用[J].當代醫(yī)學,2009,15(25):105-106.

[4] 劉 麗,陳 剛.PDCA循環(huán)管理模式在骨科護理管理中的運用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,1(36):83-84.

[5] 毛曉娟.骨科病房應用醫(yī)護合作工作模式的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(4):46-48.

[6] 洪春芳.全面質(zhì)量管理在骨科病區(qū)護理管理中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(5):67-68.

[7] 沈惠琴.健康教育小組管理模式在骨科的應用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(12):129-130.

[8] 魏 娜,桑依毛,施亞君.全面質(zhì)量管理在骨科病區(qū)護理中的應用效果分析[J].醫(yī)院管理論壇,2015,32(11):39-42.

[9] 田貴平，李佳勛.卓越績效模式在醫(yī)院質(zhì)量管理中的應用進展[J].護理實踐與研究, 2012,9(2):113-115.

[10]陳瑩瑩.全面質(zhì)量管理理念在骨科病區(qū)護理質(zhì)量管理中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(7):91-92.

[11]李金燕.量化考核在骨科病區(qū)管理的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2013,21(6):638-639.

(本文編輯 肖向莉)

518106 深圳市 深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院骨一科

丁蘭束:女，大專，副主任護師

2016-11-04)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.05.049