艾冬梅，劉 浩，張?jiān)萍t，俞宏偉，張 建，劉成軍，王小玲(.河北省衡水市第二人民醫(yī)院腫瘤科，河北 衡水 05000；.河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，河北 石家莊 0500；.河北省衡水市第二人民醫(yī)院病理科，河北 衡水05000；.河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院病理科，河北 石家莊 0500)

·論 著·

Stathmin蛋白在乳腺癌組織中的表達(dá)及臨床意義

艾冬梅1，劉 浩2，張?jiān)萍t3，俞宏偉1，張 建1，劉成軍1，王小玲4
(1.河北省衡水市第二人民醫(yī)院腫瘤科，河北 衡水 053000；2.河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，河北 石家莊 050031；3.河北省衡水市第二人民醫(yī)院病理科，河北 衡水053000；4.河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院病理科，河北 石家莊 050011)

目的探討Stathmin蛋白在乳腺癌中的表達(dá)及其與腫瘤病理特征的關(guān)系。方法采用免疫組織化學(xué)鏈霉菌抗生物素蛋白-過(guò)氧化物酶連接法檢測(cè)61例乳腺癌組織中Stathmin蛋白的表達(dá)，并選取10例癌旁正常組織、10例乳腺纖維腺瘤作為對(duì)照。結(jié)果Stathmin蛋白在乳腺癌組織、癌旁組織、纖維腺瘤之間的表達(dá)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，乳腺癌組織表達(dá)高于纖維腺瘤(P<0.05)。Stathmin蛋白表達(dá)在不同組織學(xué)分級(jí)中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。乳腺組織中Statmin蛋白表達(dá)與Ki-67蛋白表達(dá)具有相關(guān)性(P<0.05)，與雌激素受體、孕激素受體表達(dá)無(wú)相關(guān)性(P>0.05)。結(jié)論Stathmin蛋白過(guò)表達(dá)在乳腺癌發(fā)生發(fā)展中起了重要作用，可能成為預(yù)測(cè)乳腺癌新的生物學(xué)及個(gè)體化治療的敏感指標(biāo)。

乳腺腫瘤；癌蛋白18；免疫組織化學(xué)

乳腺癌是目前女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病率在我國(guó)呈逐年增高，且發(fā)病年齡有年輕化的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著廣大婦女的健康和生命[1]。Stathmin是近來(lái)研究較多的微管不穩(wěn)定蛋白，它是一種細(xì)胞胞質(zhì)蛋白，與細(xì)胞微管的形成有關(guān)[2]。在人類(lèi)多種惡性腫瘤中，都存在Stathmin蛋白高表達(dá)[3]。本研究采用免疫組織化學(xué)法檢測(cè)Stathmin蛋白在乳腺癌中的表達(dá)，探討其與乳腺癌臨床病理特征的關(guān)系，旨在為判斷乳腺癌的生物學(xué)行為及預(yù)后提供參考指標(biāo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部標(biāo)本來(lái)自于2011年1—12月河北省衡水市第二人民醫(yī)院病理科乳腺癌石蠟標(biāo)本61例，男性1例，女性60例，年齡37～66歲，平均(57.80±4.65)歲。所有患者均為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。癌旁正常組織(距癌組織旁2 cm處)10例，乳腺纖維腺瘤10例。乳腺癌患者術(shù)前未接受過(guò)化療或者放療。對(duì)乳腺癌病理分級(jí)的判斷主要是根據(jù)Notttingham聯(lián)合組織學(xué)分級(jí)，按照美國(guó)癌癥聯(lián)合會(huì)腫瘤TNM分期原則分期。標(biāo)本經(jīng)10%中性福爾馬林固定，常規(guī)石蠟包埋，切片全部經(jīng)高年資病理醫(yī)師復(fù)驗(yàn)。

1.2 主要試劑 兔抗人Stathmin 多克隆抗體(濃縮型)、鏈霉菌抗生物素蛋白-過(guò)氧化物酶連接法免疫組織化學(xué)試劑盒均購(gòu)自福州邁新生物技術(shù)有限公司。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法 組織切片的制備：①將蠟塊4 μm連續(xù)切片，黏附于防脫載玻片上；②低溫烤干，切片保存于4 ℃冰箱中備用。染色：①將4 ℃冰箱中保存的切片取出，置于58～60 ℃烤箱中烤片3 h;②切片脫蠟至水95%乙醇5 min,二甲苯脫蠟10 min 2次,無(wú)水乙醇Ⅰ、Ⅱ各5 min,95%乙醇5 min,80%乙醇5 min,70%乙醇5 min,蒸餾水搖洗，PBS洗5 min 1次；③3%H2O2去離子水室溫下孵育10 min，以阻斷內(nèi)源性過(guò)氧化物酶的活性，PBS浸泡5 min；④滴加封閉用正常山羊血清工作液，室溫下孵育10 min，封閉非特異性抗原位點(diǎn)；⑤傾去多余血清，切片上滴加50 μL-抗，放置于濕盒中，4 ℃冰箱中過(guò)夜；⑥恢復(fù)至室溫后，PBS浸泡5 min；⑦滴加生物素化二抗工作液(IgG/Bio),37 ℃孵育30 min，PBS浸泡5 min;⑧DAB顯色，顯微鏡下觀察3～10 min，充分水洗終止;⑨蘇木精復(fù)染30 s，鹽酸乙醇分化3 s，氨水反藍(lán)15 s，脫水、透明，中性樹(shù)膠封片;⑩顯微鏡下觀察，拍照。

1.4 結(jié)果判斷 Stathmin蛋白免疫組織化學(xué)的信號(hào)位于細(xì)胞漿，呈棕色或咖啡色，著色為陽(yáng)性信號(hào)，陰性對(duì)照片無(wú)著色。所有切片由2名資深病理醫(yī)師仔細(xì)閱片，以保證結(jié)果的可重復(fù)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料比較采用Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)；相關(guān)性采用Pearson直線相關(guān)分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 Stathmin蛋白在不同乳腺病變中的表達(dá) Stathmin蛋白在乳腺癌組織、癌旁組織、纖維腺瘤之間的表達(dá)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，乳腺癌組織表達(dá)高于纖維腺瘤(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 Stathmin蛋白在乳腺癌組織中的表達(dá)與臨床病理參數(shù)的關(guān)系 Stathmin蛋白表達(dá)在不同組織學(xué)分級(jí)中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在不同年齡、不同病灶直徑、淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移，不同TNM分期、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(vascular endothelial growth factor,VEFG)和原癌基因人類(lèi)表皮生長(zhǎng)因子受體2(human epidermalgrowth factor receptor-2，HER-2)陽(yáng)性與否差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表1 Stathmin蛋白在不同乳腺病變中的表達(dá)

*P<0.05與乳腺癌組織比較(秩和檢驗(yàn))

2.3 Statmin蛋白的相關(guān)性分析 相關(guān)性分析結(jié)果顯示，乳腺組織中的Statmin蛋白表達(dá)與Ki-67蛋白表達(dá)呈正相關(guān)(P<0.05)，而與雌激素受體(estrogen receptor,ER)和孕激素受體(progesteronereceptor,PR)表達(dá)不相關(guān)(P>0.05)，見(jiàn)表3。

表2 Statmin蛋白在乳腺癌組織中的表達(dá)與臨床病理參數(shù)之間的關(guān)系

表3 乳腺組織中Stathmin與Ki-67、ER、PR的相關(guān)性

3 討 論

乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，在我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率明顯年輕化，45～50歲發(fā)病率最高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)外的60歲發(fā)病的高峰期。乳腺癌的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，且發(fā)生發(fā)展機(jī)制尚未完全闡明[4]。因此，臨床上需要進(jìn)一步了解惡性腫瘤細(xì)胞的特性，掌握腫瘤細(xì)胞發(fā)生發(fā)展及浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移之間的規(guī)律，深入研究腫瘤細(xì)胞各種基因蛋白的特性及相互關(guān)系[5]。

近年來(lái)人們開(kāi)始重點(diǎn)關(guān)注微絲微管在腫瘤細(xì)胞增殖轉(zhuǎn)移中的作用，而調(diào)控微管不穩(wěn)定蛋白的主要代表則是Stathmin、驅(qū)動(dòng)蛋白Kin I家族。人Stathmin蛋白也稱(chēng)原癌基因蛋白p18，含有149個(gè)氨基酸，相對(duì)分子質(zhì)量為19 000,是一種高度保守的脊椎動(dòng)脈細(xì)胞胞質(zhì)磷蛋白[4]。Stathmin作為一種調(diào)控微管運(yùn)動(dòng)的細(xì)胞質(zhì)磷蛋白，在人類(lèi)多種惡性腫瘤高表達(dá)[5]。

對(duì)于Stahmin在乳腺癌組織中的表達(dá)，國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道并不多，而且各研究報(bào)告結(jié)果并不完全一致，但一致認(rèn)可的是Stathmin在乳腺癌組織中高表達(dá)[6-7]，與疾病的進(jìn)展有關(guān)[8-10]。Baquero等[11]研究Stathmin高表達(dá)10年總生存為53.1%，而低表達(dá)者為67%(P=0.03)。提示高表達(dá)者預(yù)后差。何宇等[12]報(bào)道Stahtmin在三陰乳腺癌的表達(dá)為98.9%(82/83)。Wang等[13]也提出Stathmin在轉(zhuǎn)移性乳腺癌中具有極為重要的研究?jī)r(jià)值。提示Stathmin蛋白可能在乳腺癌的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)移中發(fā)揮作用，可能與乳腺癌預(yù)后有關(guān)。

本研究結(jié)果顯示，10例乳腺纖維腺瘤Stathmin陽(yáng)性表達(dá)是0%(0/10)，而癌旁組織中弱陽(yáng)性表達(dá)為20.0%(2/10)，乳腺癌組織陽(yáng)性率為62.3%(38/61)，三者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明在乳腺組織中，良性病變或者癌旁組織Stathmin表達(dá)水平低下，而惡性細(xì)胞隨著惡性程度增加呈明顯高表達(dá)，提示Stathmin的表達(dá)在乳腺癌發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起重要作用，Stathmin基因及其編碼的蛋白產(chǎn)物是重要的腫瘤標(biāo)志物，可能成為臨床檢驗(yàn)乳腺癌的分子靶點(diǎn)。通過(guò)分析Stathmin與乳腺癌臨床病理指標(biāo)特征之間的關(guān)系，結(jié)果顯示Stathmin蛋白表達(dá)在不同組織學(xué)分級(jí)中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在不同年齡、不同病灶直徑、淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移、不同TNM分期、VEFG和HER-2陽(yáng)性與否差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；與病理分級(jí)及Ki-67蛋白具有相關(guān)性(P<0.05)，病理分級(jí)級(jí)別越高，Stathmin陽(yáng)性率越高。上述結(jié)果與部分文獻(xiàn)報(bào)道并不一致，可能與組織來(lái)源、入組病例數(shù)量、檢測(cè)方法不完全一致等有關(guān)，需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本數(shù)量，規(guī)范檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

總之，Stathmin蛋白與乳腺癌的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，還與乳腺癌的分化程度及增殖有關(guān)。提示Stathmin是乳腺癌發(fā)生的重要因子，可能成為乳腺癌早期診斷、判斷預(yù)后及基因治療的新靶點(diǎn)。

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(本文編輯：劉斯靜)

2016-03-09；

2016-08-29

艾冬梅(1973-)，女，河北衡水人，河北省衡水市第二人民醫(yī)院副主任醫(yī)師，從事惡性腫瘤內(nèi)科治療研究。

R737.9

B

1007-3205(2017)04-0479-03

10.3969/j.issn.1007-3205.2017.04.027