顧慧瓊

[摘要]目的探討運(yùn)用綜合療法治療神經(jīng)衰弱的臨床療效。方法選取2014年1月～2015年12月我科收治的神經(jīng)衰弱病例130例，根據(jù)隨機(jī)分組法將其分成觀察組和對照組，每組65例。兩組均給予艾司唑侖1mg治療，每日3次，觀察組在此基礎(chǔ)上同時(shí)給予腦循環(huán)治療、體育運(yùn)動治療及心理治療，治療30d，觀察比較兩組的治療有效率及SCL-90評分。結(jié)果觀察組治療總有效率為98.46%，對照組治療總有效率為76.92%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組SCL-90（精神癥狀自評量表）評分結(jié)果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。兩組均無不良反應(yīng)。結(jié)論綜合療法治療神經(jīng)衰弱，可顯著減輕患者臨床癥狀，改善患者精神狀態(tài)，安全有效，值得臨床廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞]神經(jīng)衰弱；腦循環(huán)治療儀；體育運(yùn)動治療；心理治療；療效

神經(jīng)衰弱為神經(jīng)內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，屬于功能性疾病，起病緩慢，病程持久，主要癥狀為緊張、焦慮、頭痛、睡眠質(zhì)量不佳和抑郁等，給患者的生活造成嚴(yán)重的困擾。隨著社會競爭壓力的增加，神經(jīng)衰弱的發(fā)病率越來越高，以往神經(jīng)衰弱治療通常以藥物治療為主，本研究結(jié)合神經(jīng)衰弱的發(fā)病機(jī)制，在藥物治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予患者腦循環(huán)治療、體育運(yùn)動治療及心理治療，取得了較好療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我科從2014年1月～2015年12月期間收治的具有完整臨床資料的神經(jīng)衰弱患者130例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組65例，所有人選患者均符合《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》神經(jīng)衰弱的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，對照組男30例，女35例，年齡30～50歲，平均（36.2±4.2）歲，病程4～16個(gè)月，平均（7.6±1.4）個(gè)月；觀察組男33例，女32例，年齡32～48歲，平均（35.8±4.8）歲，病程4～16個(gè)月，平均（7.2±1.8）個(gè)月。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組：給予口服藥物艾司唑侖片（山東信誼制藥有限公司，H37023047）治療，劑量：1mg/次，每日3次；觀察組：在口服同樣劑量艾司唑侖的基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行腦循環(huán)治療、體育運(yùn)動治療及心理治療，具體如下：（1）腦循環(huán)治療：采用上海晉電成套設(shè)備公司生產(chǎn)的JD-2008腦循環(huán)系統(tǒng)治療儀治療，每次20rain，1次/d。（2）體育運(yùn)動治療：每天進(jìn)行一定強(qiáng)度的戶外運(yùn)動，如跳健身操、打太極拳或者戶外慢跑等，運(yùn)動形式根據(jù)自身的體質(zhì)及個(gè)人的愛好自行選擇，每次時(shí)間30min～1h左右。（3）心理治療：每日和患者促膝交談，最大程度上爭取患者的信任，使患者能夠敞開心扉，傾訴自己遇到的困難，找出導(dǎo)致患者心情壓抑的主要問題，同時(shí)幫助患者尋求解決問題的方法。如果有些問題當(dāng)前階段確實(shí)難以得到解決，努力引導(dǎo)患者不要孤注一擲，做到放松心情，樂觀面對生活。治療30d后，評定兩組療效。

1.3觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效。治愈：患者精神狀態(tài)良好，睡眠良好，頭痛等臨床癥狀全部消失；顯效：患者精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，睡眠基本恢復(fù)正常，頭痛等臨床癥狀明顯減輕；有效：患者精神狀態(tài)有所改善，睡眠時(shí)間有所延長，頭痛等臨床癥狀有所緩解；無效：患者精神狀態(tài)無變化，睡眠狀態(tài)無改善，頭痛等臨床癥狀無緩解。治療有效率=治愈率+顯效率+有效率。（2）SCL-90評分。采用SCL-90（精神癥狀自評量表）對患者的精神癥狀改善情況進(jìn)行評價(jià)。分值與精神癥狀嚴(yán)重程度呈反比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用f檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1臨床療效分析

觀察組治愈26例，顯效20例，有效18例，無效1例，總有效率為98.46%；對照組治愈12例，顯效22例，有效16例，無效15例，總有效率為76.92%，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2SCL-90評分分析

治療前觀察組與對照組的SCL-90評分不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后觀察組的SCL-90評分（158.16±12.25）低于對照組的SCL-90評分（180.24±9.68），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。詳見表2。

2.3不艮反應(yīng)情況

兩組均無明顯不良反應(yīng)。

3.討論

神經(jīng)衰弱是人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂所引發(fā)的慢性神經(jīng)功能性疾病，大腦長期過度勞累或精神壓力過大，超過人體所能承受的限度，便可能引發(fā)神經(jīng)衰弱?，F(xiàn)代社會節(jié)奏加快，人們平時(shí)缺乏運(yùn)動，學(xué)習(xí)、工作以及生活壓力大，導(dǎo)致神經(jīng)衰弱患病率增加。該病臨床癥狀主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、頭痛、睡眠障礙等，神經(jīng)衰弱的傳統(tǒng)治療方法主要以改善睡眠、鎮(zhèn)靜止痛、抗焦慮抑郁等對癥治療藥物為主，臨床工作中發(fā)現(xiàn)單純的藥物治療，患者處于一種被動接受治療的狀態(tài)，治療效果不理想，且易對藥品產(chǎn)生依賴性，停藥過后癥狀易反復(fù)。綜合療法治療神經(jīng)衰弱，不僅用藥物治療臨床癥狀，而且從根源上發(fā)掘神經(jīng)衰弱的發(fā)病原因，直接針對神經(jīng)衰弱發(fā)病機(jī)制給予相應(yīng)的治療，具體分析如下。

3.1腦循環(huán)治療

腦循環(huán)系統(tǒng)治療儀是采用生物信息模擬技術(shù)及計(jì)算機(jī)軟件技術(shù)合成脈沖組合波形的電刺激治療儀，治療神經(jīng)衰弱的原理是儀器發(fā)放的腦電仿真生物電流從兩耳側(cè)乳突表皮處穿透顱骨屏障刺激小腦頂核，小腦頂核接受電流刺激后發(fā)出指令經(jīng)由紋狀體和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)影響大腦皮質(zhì)，使大腦皮質(zhì)的血管舒張中樞興奮，腦血管擴(kuò)張，腦血流量升高。同時(shí)還可抑制血管收縮性物質(zhì)的釋放，改善腦內(nèi)循環(huán)，從而穩(wěn)定大腦神經(jīng)細(xì)胞膜電位，達(dá)到改善腦功能的效果，治療過程安全無創(chuàng)傷。

3.2體育運(yùn)動治療

體育運(yùn)動能通過一定量的身體活動影響大腦皮層高級神經(jīng)的活動，研究發(fā)現(xiàn)人體在運(yùn)動時(shí)大腦皮層的興奮點(diǎn)發(fā)生轉(zhuǎn)移和重新分配，體育運(yùn)動所引起的大腦皮層運(yùn)動能有效抑制引起神經(jīng)衰弱的皮層興奮點(diǎn)（原先負(fù)責(zé)工作、學(xué)習(xí)的大腦皮層相關(guān)區(qū)域），使其得到充分的休息。體育運(yùn)動可以使患者每日不再完全重復(fù)于單調(diào)乏味的日常生活，感受到生活的豐富多彩，同時(shí)，在體育運(yùn)動的各個(gè)環(huán)節(jié)中，均需要高級神經(jīng)活動的調(diào)節(jié)，它不僅可以使中樞神經(jīng)的強(qiáng)度、平衡性、靈活性得到全面的鍛煉，長期合理的運(yùn)動還可以提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)免疫力，提升自信心，使患者變得開朗樂觀、充滿活力，達(dá)到治療神經(jīng)衰弱的效果。

3.3心理治療

心理社會因素是誘發(fā)神經(jīng)衰弱的關(guān)鍵因素。在現(xiàn)實(shí)生活中，許多導(dǎo)致心情緊張的因素是客觀存在的，如患者心理適應(yīng)能力較差，終日無法消除緊張情緒，就會導(dǎo)致神經(jīng)衰弱，故在一般治療的基礎(chǔ)上，給予神經(jīng)衰弱患者有效的心理治療，提高患者心理適應(yīng)能力，具有重要意義。心理治療關(guān)鍵是要及時(shí)準(zhǔn)確了解患者內(nèi)心動態(tài)，通過采用鼓勵(lì)、安慰、開導(dǎo)及傾聽、同情等方式，幫助患者控制和緩解負(fù)面情緒，釋放壓力，使大腦處于放松狀態(tài)。醫(yī)生和患者日常的密切交流，以及真誠地幫助患者解決問題的態(tài)度，可以使患者感受到來自社會的關(guān)愛，增加安全感，有益于疾病的恢復(fù)。

在本研究中，對照組口服艾司唑侖片治療，觀察組在口服藥物的基礎(chǔ)上，另外給予心理治療緩解精神壓力，體育運(yùn)動治療提高其身體素質(zhì)，改善精神面貌，腦循環(huán)治療改善腦功能，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率98.46%，對照組治療總有效率76.92%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組SCL-90（精神癥狀自評量表）評分結(jié)果低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），兩組患者均無明顯不良反應(yīng)，由此可以看出，綜合療法治療神經(jīng)衰弱可提高治療有效率，改善精神狀態(tài)。與單純藥物治療相比，綜合療法治療神經(jīng)衰弱，使患者能夠主動的參與到疾病的治療中來，不僅治標(biāo)而且治本，治療過程安全，治療效果確切，值得臨床廣泛推廣。