熊慧英

[摘要]目的研究并探討親情化護理在重癥護理中的應用效果。方法將我院重癥監(jiān)護病房在2013年1月～2015年12月期間收治的100例危重患者隨機分成兩組展開研究，各50例。其中一組采取常規(guī)護理（對照組），在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上另一組實施親情化護理（觀察組）。對比兩組患者的焦慮和抑郁評分、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量評分以及護理總滿意度。結(jié)果兩組患者護理干預后的焦慮和抑郁評分、睡眠質(zhì)量評分均優(yōu)于護理干預前（P<0.05），但觀察組護理干預后比對照組更具有優(yōu)勢（P<0.05）。觀察組的生活質(zhì)量總評分為（80.24±6.71）分，較之對照組均明顯更高（P<0.05）。觀察組患者的護理滿意度為96%，較之對照組明顯更高（P<0.05）。結(jié)論親情化護理應用在重癥監(jiān)護病房護理過程中的效果令人滿意。

[關(guān)鍵詞]親情化護理；重癥監(jiān)護病房；重癥患者

重癥監(jiān)護病房主要收治的對象為各類危重疾病患者，通過先進的醫(yī)學設(shè)備和技術(shù)對患者進行加強治療和監(jiān)護。由于重癥監(jiān)護病房患者的病情相對較為復雜、兇險，在重癥監(jiān)護病房中實施的護理干預措施較為關(guān)鍵，科學合理的護理措施對重癥患者的治療起到積極的作用，而如何選擇有效的護理措施是當前重癥護理中面臨的重點、難點問題。親情化護理體現(xiàn)了護理措施的親情化特點，在重癥護理中得到應用，且取得了顯著的護理效果。本次研究為了探討親情化護理在重癥監(jiān)護病房中的應用效果，選取了2013年1月～2015年12月期間在重癥監(jiān)護病房治療的100例患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象是2013年1月～2015年12月在我院重癥監(jiān)護病房進行治療的100例危重患者，100例患者均在重癥監(jiān)護病房接受治療，排除哺乳期及妊娠期婦女、肝腎功能嚴重不全患者、意識障礙及認知障礙患者。此次研究經(jīng)患者及其家屬知情同意，并取得患者家屬配合。

經(jīng)倫理委員會支持同意后，將100例患者計算機隨機分為對照組和觀察組，50例患者組成一組。對照組：男性26例，女24例；年齡21～68歲，平均（46.2±14.3）歲。觀察組：男28例，女22例；年齡20～69歲，平均（46.2±14.2）歲。兩組危重患者的基本資料相比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組給予本組危重患者常規(guī)護理，首先對患者的病情發(fā)展情況、生命體征進行嚴密的觀察和監(jiān)測，嚴格按照醫(yī)囑對患者采取藥物治療，對患者的呼吸道、口腔、皮膚進行清潔護理，呼吸道應保持通暢。

觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予本組危重患者親情化護理，其中常規(guī)護理內(nèi)容與對照組相同，親情化護理內(nèi)容可概括為以下幾點：（1）親情化健康教育：根據(jù)患者的文化水平、認知程度，對患者及其家屬進行親情化的健康教育，語言盡量通俗易懂，態(tài)度盡量誠懇，為患者及其家屬講解關(guān)于疾病的相關(guān)知識和注意事項，對患者進行引導，幫助患者對疾病和自身病情建立正確的認知；發(fā)放疾病相關(guān)知識的宣傳手冊和資料卡片，內(nèi)容盡量生動，使患者自行查閱相關(guān)知識。（2）親情化環(huán)境護理：病房內(nèi)應每天定時進行清潔，室內(nèi)空氣應采用紫外線進行消毒，定時進行開窗通風，擺放可凈化室內(nèi)空氣的植物，調(diào)節(jié)室內(nèi)光線，營造舒適、整潔的病房環(huán)境，使患者感受到家庭般的溫馨。（3）親情化心理護理：護理人員應積極主動的與患者進行交流和溝通，在與患者交流時要注意保持坦誠的態(tài)度，使患者產(chǎn)生信任感，進而縮小患者與護理人員之間的距離；如患者無法進行語言溝通，可使用簡單的肢體語言或?qū)懽职?，與患者進行有效的溝通；若發(fā)現(xiàn)患者的配合度較高，表現(xiàn)較好，則應及時表揚患者，理解并支持患者的某些合理想法，及時告知患者病情的改善情況，消除患者內(nèi)心的擔憂情緒，使其治愈的信心提高。

1.3觀察指標

將兩組患者護理干預前和護理干預后的睡眠質(zhì)量指數(shù)、抑郁和焦慮評分以及干預后生活質(zhì)量評分和護理滿意度進行比較。

參照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對兩組患者1個月內(nèi)的睡眠質(zhì)量進行評估，量表中包括自評題19個、他評題5個，記入總分的題目有18個，包括睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠障礙、日間功能障礙等，分數(shù)為0～21，患者的睡眠質(zhì)量越差則體現(xiàn)為分數(shù)越高。

患者的焦慮情緒使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進行評估，得分≥29分則為極重度焦慮，29分>得分≥21分則為重度焦慮，21分>得分≥14分則為中度焦慮，分數(shù)在7～14分（包括7分）表示焦慮程度為輕度，得分<7分代表患者無焦慮癥狀。

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對患者的抑郁情緒進行評估，得分超過24分則為重度抑郁癥，17分<得分≤24分則為中度抑郁癥，7分≤得分≤17分則為輕度抑郁癥，得分<7分表示無抑郁癥。

采用GQOL-74生活質(zhì)量量表評價患者的生活質(zhì)量，量表包括4個維度，分別是患者的軀體功能、患者的心理健康、患者的社會功能以及患者的物質(zhì)生活，0～100分/每個維度，百分制，分數(shù)與患者的生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

在患者出院當天向患者或患者家屬發(fā)放本院自制的護理滿意度調(diào)查問卷表，問卷中包括三個選項，分別是不滿意、一般滿意以及十分滿意，指導患者或患者家屬進行填寫，對護理滿意度進行統(tǒng)計，（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%為護理總滿意度的計算方法。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，患者的性別比例、患者的護理總滿意度用[n（%）]表示，進行x2檢驗，年齡、睡眠質(zhì)量指數(shù)、焦慮評分、抑郁評分、生活質(zhì)量評分用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05表示兩組患者的各項指標對比差別較大，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1睡眠質(zhì)量指數(shù)、患者的焦慮評分和抑郁評分

干預后兩組患者的睡眠質(zhì)量指數(shù)和焦慮、抑郁評分與干預前相比均有所改善（P<0.05），但觀察組干預后的上述指標比對照組更具有優(yōu)勢（P<0.05）。見表1。

2.2生活質(zhì)量評分

如表2所示，觀察組患者干預后的生活質(zhì)量總評分高于對照組患者（P<0.05）。

2.3護理總滿意度

如表3所示，觀察組患者的護理總滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。

3.討論

重癥護理在護理學科中屬于新興的學科，主要是指對重癥監(jiān)護病房患者進行的護理服務。由于重癥監(jiān)護病房患者的病情較為危重，病情相對較為兇險，死亡風險較高，種種因素導致重癥監(jiān)護病房的護理工作量較大，工作難度較大，工作內(nèi)容較為復雜，護理措施稍有不慎就可能會對患者的臨床治療產(chǎn)生不利影響，危及患者的生命安全?？茖W合理的護理措施是重癥監(jiān)護病房患者治療的重要保障，而采取何種護理措施更為合理有效是當前重癥監(jiān)護病房護理方面需要解決的重點問題和難點問題。

常規(guī)護理模式的機械化較重，僅遵醫(yī)囑對患者進行規(guī)范化的護理干預，未考慮患者的心理狀況，導致患者的合理需求無法得到滿足，護理效果一般。由于患者存在不良心理，對疾病的了解程度不夠，導致預后較差，因此臨床上還需優(yōu)化常規(guī)護理措施。由于重癥患者的病情較為兇險，對這類患者的護理措施往往需要體現(xiàn)出科學性，在患者對疾病認知不全面、心理狀況欠佳的情況下，還應給予患者人性化的護理干預。親情化護理是一種人性化的護理措施，護理過程中充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷，主要是通過對患者進行親情化的健康教育、環(huán)境護理、心理護理，使患者對疾病的認知得到提高，使患者感受到如家庭般的溫暖，進而樹立治愈的信心，提高治療和護理的依從性。

在本次研究結(jié)果中，觀察組患者護理干預后的睡眠質(zhì)量指數(shù)、患者的焦慮和抑郁評分均優(yōu)于對照組患者（P<0.05），生活質(zhì)量總評分也比對照組患者高（P<0.05），說明在重癥患者的護理過程中實施親情化護理，能夠有效緩解患者的負性情緒，改善患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，這主要是因為親情化護理通過對患者進行親情化的健康宣教和心理護理，為患者營造一個整潔舒適的親情化環(huán)境，可使患者的身心保持愉悅，保持良好的精神面貌，有利于促進患者夜間睡眠。同時，觀察組患者的護理總滿意度96%明顯比對照組的護理總滿意度80%高（P<0.05），說明親情化護理還能有效縮短護患距離，提高護理滿意度，改善護患關(guān)系。

綜上所述，親情化護理應用在重癥監(jiān)護病房的護理過程中，能夠?qū)颊叩男睦頎顩r進行改善，同時還能使患者的生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量得到提高，進而間接達到提高患者護理滿意度的作用。