楊武斌

[摘要]目的探究以針灸為主的臨床治療對于慢性前列腺炎的治療效果。方法選擇2014年7月～2016年7月來我院治療的慢性前列腺患者80例，隨機分為實驗組和對照組各40例，實驗組采用針灸為主治療，對照組采用西藥常規(guī)治療，治療1個月后，比較兩組患者慢性前列腺炎癥狀評分（NIH-CPSI）、治療有效率和顯效率、SDS抑郁評分及癥狀復發(fā)率。結果兩組患者NIH-CPSI評分和SDS評分均較治療前降低，且實驗組較對照組降低更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組治療有效率和顯效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組癥狀復發(fā)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論針灸為主治療慢性前列腺炎，臨床療效好，癥狀緩解顯著，癥狀復發(fā)率低，預后良好，可顯著改善患者不良心態(tài)，建立治療自信，值得臨床推廣。

[關鍵詞]針灸；慢性前列腺炎；NIH-CPSI評分

慢性前列腺炎是一種常見的泌尿生殖疾病，隨著生活習慣不健康發(fā)展，男性患病率逐年上升。其臨床癥狀復雜多樣，可表現為尿頻、尿急、尿道灼痛、后尿道及肛門會陰部不適，甚至伴有射精痛、早泄、陽痿、抑郁、性功能障礙等癥狀，給男性身體及心理健康帶來嚴重危害。臨床上西藥治療效果不顯著、癥狀緩解慢、治療周期長，據文獻報道，使用中醫(yī)理論治療可取得滿意療效。所以結合我院實際，選擇80例患者，探討以針灸為主治療對慢性前列腺炎的臨床效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年7月～2016年7月間來我院治療的慢性前列腺患者80例，所有患者均符合慢性前列腺炎診斷標準：（1）尿頻、尿急、尿道灼熱、會陰部及下腹部墜脹不適感；（2）前列腺觸診軟硬不均，可有局限性壓痛；（3）前列腺液鏡檢白細胞>10個/HP，卵磷脂小體減少或消失；（4）B超顯示前列腺內部回聲強弱不等，可見增強光斑和結界回聲。所有患者排除其他嚴重合并癥，排除針灸治療不耐受者，均已簽署知情同意書。隨機分為實驗組和對照組各40例，實驗組年齡（50.2±7.4）歲，病程（8.3±4.2）歲，NIH-CPSI評分為（27.02±7.26）分，中醫(yī)理論分型：濕熱型9例、肝氣瘀滯型6例、下焦瘀阻型11例、腎陽虧耗型4例、腎陽不足型5例、脾腎陽虛型5例；對照組年齡（49.8±7.3）歲，病程（8.5±4.1）年，NIH-CPSI評分為（27.28±7.19）分，其中細菌性12例，非細菌性28例。兩組的年齡、病程、治療前NIH-CPSI評分、分型等差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

實驗組采用針灸為主治療，首先確定取穴部位：主穴：中極、太沖、會陰、太溪；配穴：（1）大椎、尺澤、合谷；（2）次糝、天樞、足三里；（3）秩邊、三陰交；（4）腎俞、關元；（5）膀胱俞、陰陵泉、行間。每次輪取主穴2～3穴，配穴1組。對穴位皮膚消毒，中極、關元深刺，針尖斜向會陰方向垂直進針，待患者自覺麻脹感向會陰放射證明得氣；次糝宜刺人糝孔，深進針，使會陰、小腹有針感；余穴得氣后，均采用平補平瀉手法，留針20min，每日1次。取艾條3era在上述穴位灸療，每穴灸3壯。按摩和艾條懸灸交替進行，1次/d，25min/次，療程為1個月。對照組采用克拉霉素（湖南方盛制藥股份有限公司，H20103591）和鹽酸特拉唑嗪（Aesica Queen borough Limited，J20120022）治療，克拉霉素1次/d，0.25g/次，鹽酸特拉唑嗪1次/d，2mg/次，療程為1個月。

1.3觀察指標

比較治療前后兩組患者慢性前列腺炎癥狀評分、治療有效率和顯效率、SDS抑郁評分及癥狀復發(fā)率。

1.4評價指標

1.4.1慢性前列腺炎癥狀指數（NIH-CPSI）見表1。

1.4.2治療效果 痊愈：臨床癥狀完全消失，NIH-CPSI降低至少90%，或前列腺液鏡檢白細胞<10個/HP；顯效：臨床癥狀基本消失，NIH-CPSI降低60%～89%，或前列腺液鏡檢白細胞10～15個/HP；有效：臨床癥狀較前緩解，NIH-CPSI降低30%～59%，或前列腺液鏡檢白細胞較前減少25%～50%；無效：臨床癥狀較前緩解，各項指標減少不達標。

1.4.3SDS抑郁自測量表評分 見參考文獻。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件進行數據分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1治療前后兩組NIH-CPSI評分和SDS評分比較

治療后兩組患者NIH-CPSI評分和SDS評分均降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且實驗組NIH-CPSI評分和SDS評分均顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.2兩組治療效果比較

療程結束后，實驗組的治療有效率（82.50%）高于對照組（62.40%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其中顯效率（62.50%）顯著高于對照組（35.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。有效率=[（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/n]×100%；顯效率=[（痊愈例數+顯效例數）/n]×100%。見表3。

2.3兩組癥狀復發(fā)率比較

療程結束后6個月，來我院復查，實驗組癥狀復發(fā)率（15.00%）顯著低于對照組（37.50%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。復發(fā)率=（新發(fā)癥狀例數/總例數）×100%，多發(fā)癥狀以最明顯嚴重者為主。見表4。

3.討論

慢性前列腺炎包括慢性細菌性前列腺炎和非細菌性前列腺炎，前者主要為病原體逆行感染為主，常有反復尿路感染發(fā)作史或前列腺液中持續(xù)病菌存在；而后者是由炎癥、免疫、神經內分泌、非細菌病原體等多種復雜因素引起的病理變化，患者大多會合并精神心理障礙。臨床表現主要為：尿頻、尿急、排尿燒灼感、排尿困難、后尿道和肛門會陰區(qū)墜脹不適、夜尿增多等，由于久治不愈有可能導致性功能障礙、焦慮、抑郁甚至自殺等心理問題，直接降低生活質量，給廣大男性帶來嚴重健康影響。據研究顯示，患者心理障礙與病情程度和病程長短呈正相關，所以在治療中需采用療效好、療程短的方式?，F臨床針對細菌性前列腺炎多采用口服敏感抗生素治療，療程為4～6周，若療效不滿意，改用其他敏感抗生素，同時輔以對癥藥物治療；針對非細菌性前列腺炎，可先口服抗生素2～4周，根據療效反饋判斷是否繼續(xù)用藥，并輔以對癥治療藥物和非甾體抗炎藥。據文獻報道，現今抗生素敏感性急劇下降，且前列腺本身導管細長，藥物難達炎癥病灶，炎癥物質難以祛除，再加上前列腺包膜屬于脂質膜，藥物不易穿透滲入，所以慢性前列腺炎的藥物治療效果十分一般。臨床上也僅以緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質量為目標，無法達到痊愈根治或持久不復發(fā)的目的。據國內部分學者報道，中醫(yī)針灸為主的治療手段對慢性前列腺炎有較好臨床效果，所以我院選擇80例患者探究針灸為主療法對慢性前列腺炎的治療效果。

在中醫(yī)學上，慢性前列腺炎屬于“勞淋”“白淫”“精濁”范疇，發(fā)病誘因為：（1）嗜食辛辣厚味或煙酒太甚，釀生濕熱、流注下焦；（2）房事不潔、直接染毒、濕熱毒邪逆行、流注下焦；（3）青壯年房事過頻或手淫忍精不射，由此致前列腺反復充血、氣血凝滯、蘊久釀毒、阻于經絡。針灸能刺激經絡穴位，激發(fā)經絡氣機，使氣血流動順暢，扶正祛邪，調整體內陰陽平衡。而現代醫(yī)學認為，針灸可降低血液中炎癥細胞數量，改善植物神經功能，從而調整膀胱、尿道功能，同時加強前列腺局部血液循環(huán)、減輕間質水腫，改善臨床癥狀及預后。

在本研究中，實驗組的NIH-CPSI評分和SDS評分均低于對照組，提示針灸更能有效緩解患者排尿困難、疼痛不適、性功能障礙等癥狀，有效提高生活質量；且實驗組有效率及顯效率均顯著高于對照組，提示在相同療程中，針灸的治療效果更顯著，尤其對于癥狀較輕者，治愈幾率更高；同時實驗組患者SDS抑郁評分和復發(fā)率均更低，提示針灸良好的治療效果，能有效改善患者焦慮、抑郁不良心態(tài)，重塑治療信心，降低癥狀復發(fā)率，從身體和心理上雙重提高遠期預后水平。

綜上所述，針灸為主治療慢性前列腺炎，臨床療效好，癥狀緩解顯著，癥狀復發(fā)率低，預后良好，可顯著改善患者不良心態(tài)，建立治療自信，值得臨床推廣。