黃茉瑛，董瑤佳，郭卉

(1、九江市婦幼保健院檢驗(yàn)科，江西九江332000；2、九江市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西九江332000)

測定妊娠期糖尿病患者糖化血紅蛋白的臨床意義

黃茉瑛1，董瑤佳1，郭卉2

(1、九江市婦幼保健院檢驗(yàn)科，江西九江332000；2、九江市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西九江332000)

目的探討測定妊娠期糖尿病（GDM）患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的臨床意義。方法對正常妊娠組（對照組）220例及妊娠期糖尿病患者(GDM組)136例分別進(jìn)行空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）測定，并進(jìn)行比較。結(jié)果妊娠期糖尿病患者組相關(guān)指標(biāo)，明顯高于正常妊娠組，兩組間相比較具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論檢測糖化血紅蛋白對于妊娠期糖尿病的診斷具有重要價(jià)值。

妊娠期糖尿病；糖化血紅蛋白；葡萄糖

妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）是婦女妊娠期較常見的一種糖代謝障礙[1]，一般指妊娠期婦女初次出現(xiàn)或識別到各類糖代謝異常，屬于高危妊娠，對母嬰都會造成嚴(yán)重影響[2]。GDM易并發(fā)巨大胎兒、流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期高血壓等，尤其易致血管內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致孕婦靜脈血栓栓塞及產(chǎn)后出血[3]，且與血糖控制水平密切相關(guān)。近年來隨著人們生活水平的提高，GDM的發(fā)病率也逐年上升，嚴(yán)重威脅到母嬰安全，及時(shí)準(zhǔn)確的篩查和診斷是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。因此，本文以妊娠期婦女為研究對象，探討妊娠期糖尿病患者測定糖化血紅蛋白的臨床意義。

1 資料與方法

1．1一般資料選取2014年7月至2016年6月九江市婦幼保健醫(yī)院婦產(chǎn)科住院部收治的136例GDM的患者為研究對象，所選取對象均符合2007年美國糖尿病學(xué)會診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)[4]；另選取220例正常妊娠婦女作為對照組，所選對象均以排除其他疾病。

1．2標(biāo)本采集抽取所選研究對象清晨空腹靜脈血，其中GDM患者均于未治療前抽血。

1．3檢測方法采用上?；葜嗅t(yī)療科技有限公司的糖化血紅蛋白分析儀MQ－2000PT以高效液相色譜法檢測HbA1c；采用德國西門子公司的全自動(dòng)生化分析儀ADVIA－2400以葡萄糖氧化酶法測定FPG與餐后2h血糖，以FPG≥6．1mmol/L、2hPBG≥7．8mmol/L、HbAc1＞6．0%為陽性參考值。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS 19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，GDM組FPG、2hPBG及HbA1c檢測結(jié)果均明顯高于對照組，GDM組與對照組各項(xiàng)目之間相比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

表1 GDM組與對照組的FPG、2hPBG及Hb A1c結(jié)果

3 討論

妊娠期糖尿病屬于臨床高危疾病，根據(jù)研究報(bào)道，當(dāng)孕婦處在24～28孕周時(shí)，機(jī)體將出現(xiàn)明顯胰島素的抵抗，尤其在33周左右，機(jī)體胰島素的抵抗作用達(dá)到高峰，胰島素的敏感性將明顯降低[5]。由于妊娠期孕婦機(jī)體處在極易造成糖尿病的狀態(tài)，機(jī)體分泌胰島素不足，最終會造成妊娠期糖尿病的發(fā)生。GDM可導(dǎo)致妊娠期高血壓、酮癥酸中毒、感染、產(chǎn)后出血、巨大兒、胎兒畸形等并發(fā)癥，對母兒影響嚴(yán)重[6]，因此早期進(jìn)行GDM的篩檢、診斷和處理十分重要。

HbA1c是己糖（主要是葡萄糖）與血紅蛋白結(jié)合所形成的產(chǎn)物，其生成是一個(gè)緩慢的、連續(xù)的、不可逆的非酶促反應(yīng)。在紅細(xì)胞生存的120d內(nèi)，這個(gè)反應(yīng)始終存在，且受血糖水平影響[7]。HbA1c反映近2～3個(gè)月的血糖平均水平，不受血糖濃度暫時(shí)波動(dòng)的影響，是糖尿病的診斷和評價(jià)糖尿病是否控制滿意的指標(biāo)[8]，對于指導(dǎo)GDM的治療、決定終止妊娠、評價(jià)圍產(chǎn)兒結(jié)局均有重要的參考價(jià)值[9]。

本結(jié)果顯示，GDM組的HbA1c、FPG、2hPBG檢測結(jié)果均明顯高于對照組，檢測結(jié)果與對照組相比較均有明顯差異，說明HbA1c與FPG、2hPBG一樣在GDM的篩查、診斷和治療中具有重要的意義。

由于孕婦血糖和非孕期比較會發(fā)生明顯變化，而妊娠期HbA1c水平的動(dòng)態(tài)研究較少，因此目前尚無公認(rèn)的孕期HbA1c正常標(biāo)準(zhǔn)范圍，HbA1c水平的孕期標(biāo)準(zhǔn)因人種、孕周等的不同而有所差異[10，11]。我們所采用的HbA1c的標(biāo)準(zhǔn)是非孕期4%～6%的標(biāo)準(zhǔn)，不同孕周的正常孕婦HbA1c標(biāo)準(zhǔn)仍需進(jìn)一步研究。

綜上所述，妊娠期糖尿病屬于臨床高危疾病，檢測糖化血紅蛋白對于妊娠期糖尿病的篩查、診斷和治療具有重要意義。

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R587．1，R446．11+2

A

1674－1129(2017)02－0251－02

10．3969/j.issn.1674－1129．2017．02．037

2016-09-20；

2016-12-23)