余 波

（重慶市墊江縣人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，重慶 墊江 408300）

參苓白術(shù)散聯(lián)合柳氮磺吡啶治療慢性結(jié)腸炎脾胃虛弱型臨床觀察

余 波

（重慶市墊江縣人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，重慶 墊江 408300）

目的：觀察參苓白術(shù)散聯(lián)合柳氮磺吡啶治療慢性結(jié)腸炎脾胃虛弱型的療效。方法：50例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各25例，兩組均給予柳氮磺吡啶片，觀察組加用參苓白術(shù)散治療。結(jié)果：總有效率觀察組92%、對(duì)照組76%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：參苓白術(shù)散聯(lián)合柳氮磺吡啶口服治療慢性結(jié)腸炎脾胃虛弱型有較好療效。

慢性結(jié)腸炎；脾胃虛弱型；參苓白術(shù)散；柳氮磺吡啶

慢性結(jié)腸炎病變主要局限于直腸結(jié)腸黏膜及黏膜下層，呈連續(xù)性非節(jié)段性分布，以直腸和乙狀結(jié)腸受累多見，偶爾涉及回腸末段臨床表現(xiàn)主要為腹痛腹瀉黏液膿血便，里急后重發(fā)病可緩漸或突然發(fā)生，反復(fù)發(fā)作，病程遷延，發(fā)作期與緩解期交替［1］，后期易導(dǎo)致腸纖維化，甚至惡變。筆者用參苓白術(shù)散加減聯(lián)合柳氮磺吡啶治療慢性結(jié)腸炎脾胃虛弱型效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共50例，均為2015年1月至2015年12月我院收治患者，隨機(jī)分為兩組各25例。治療組男9例，女16例；年齡29～61歲，平均（42.3±7.2）歲；病程0.5年～5年，平均（3.2±0.8）年。對(duì)照組男11例，女14例；年齡27～65歲，平均（45.3±6.2）歲；病程4個(gè)月～6年，平均（3.2±0.8）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷及內(nèi)鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《關(guān)于慢性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的擬定與探討》［2］。

中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［3］和2002年國家藥品監(jiān)督管理局《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（試行）［4］。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性結(jié)腸炎西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合脾胃虛弱證中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)；③年齡27～65周歲；④病程3個(gè)月以上；⑤簽知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心腦血管、肝腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神??；②有嚴(yán)重并發(fā)癥，如局部狹窄、腸梗阻、腸穿孔、直腸息肉、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張結(jié)腸癌、直腸癌及肛門疾病。③合并有腸穿孔 腸癌等其他消化系統(tǒng)疾??；④合并有其他惡性腫瘤；⑤妊娠哺乳期；⑥對(duì)試驗(yàn)藥物過敏。

2 治療方法

兩組均給予柳氮磺吡啶片口服（國藥準(zhǔn)字H11020818）1g，每日4次，連續(xù)用4周。

觀察組加用參苓白術(shù)散。藥用黨參30g，焦白術(shù)15g，茯苓15g，蓮子肉15g，薏苡仁30g，砂仁10g，桔梗10g，白扁豆30g，山藥20g，白豆蔻10g，葛根15g，炒白芍15g，陳皮10g，木香10g，甘草6g。每日1劑，分3次服，每次80mL，連用4周。

兩組服藥期間，飲食有節(jié)，宜清淡，忌辛辣刺激、肥甘厚膩、生冷硬之品及煙酒，保持心情舒暢。療程4周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］。臨床痊愈：臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡檢示腸黏膜恢復(fù)正常，停藥觀察半年無復(fù)發(fā)。顯效：臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡檢查示腸黏膜輕度炎癥反應(yīng)。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，結(jié)腸鏡檢查示腸黏膜有所好轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀及鏡檢無任何改善。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

慢性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“泄瀉”、“痢疾”范疇［5-6］。本病病位在脾胃，脾虛濕勝是導(dǎo)致本病發(fā)生的重要因素，脾虛失運(yùn)，水谷不化精微，濕濁內(nèi)生，混雜而下，發(fā)生泄瀉。正如《景岳全書·泄瀉》所說“泄瀉之本，無不由于脾胃?！辈C(jī)關(guān)鍵在于脾胃功能障礙，因此調(diào)整和恢復(fù)脾胃功能是治療的根本［7-8］。筆者以參苓白術(shù)散聯(lián)合柳氮磺吡啶，方用黨參、白術(shù)、山藥、蓮子益氣健脾、和胃止瀉，輔以茯苓、苡仁、扁豆、白豆蔻滲濕健脾，佐以陳皮、砂仁、木香理氣醒脾，白芍瀉肝和脾，葛根升清止瀉：全方配伍，補(bǔ)虛除濕，理氣行滯，兩和脾胃，則瀉自止。研究表明，參苓白術(shù)散聯(lián)合柳氮磺吡啶治療慢性結(jié)腸炎有顯著療效。

［1］ 黃光斌．160例潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合治療效果分析［J］．中外健康文摘，2011，8（7）：34-35．

［2］ 樊春華，呂永慧．關(guān)于慢性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的擬定與探討［A］．中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)第18次學(xué)術(shù)交流會(huì)［C］．2003：336-340．

［3］ 周仲英．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2011：186．

［4］ 中華人民共和國衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第2輯）［S］．1995：122．

［5］ 蘇佩清，冀緒．參苓白術(shù)散合痛瀉要方加減治療慢性結(jié)腸炎77例［J］．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2006，10（2）：97．

［6］ 趙恒志，郭玉蘭．健脾祛濕湯治療慢性結(jié)腸炎46例［J］．河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，20（4）：64．

［7］ 吳邱保．加味烏梅丸與柳氮磺吡啶治療慢性結(jié)腸炎的療效比較［J］．廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，24（5）：487．

［8］ 張穩(wěn)存，張彩虹，曹宇．中西結(jié)合治療慢性結(jié)腸炎68例［J］．陜西中醫(yī)，2005，26（9）：919．

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1004-2814（2017）03-0254-01

2016-11-01