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        股骨頭壞死圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察

        2017-04-20 06:36:12
        實用中醫(yī)藥雜志 2017年3期
        關(guān)鍵詞:股骨頭置換術(shù)髖關(guān)節(jié)

        雪 晴

        (湖北省當(dāng)陽市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部,湖北 當(dāng)陽 444199)

        股骨頭壞死圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察

        雪 晴

        (湖北省當(dāng)陽市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部,湖北 當(dāng)陽 444199)

        目的:觀察股骨頭壞死圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果。方法:120例隨機(jī)分為兩組各60例,對照組予以常規(guī)護(hù)理,觀察組予以護(hù)理干預(yù)。結(jié)果:對照組疼痛評分高于觀察組,日常活動、行走距離、活動范圍評分則低于觀察組(P<0.05);兩組護(hù)理后SAS、SDS評分均較本組護(hù)理前下降,觀察組較對照組下降更明顯(P<0.05)。結(jié)論:護(hù)理干預(yù)可有效提高股骨壞死患者術(shù)后康復(fù)效果,改善心理狀態(tài)。

        股骨頭壞死;圍手術(shù)期;護(hù)理干預(yù)

        股骨頭壞死是指股骨頭局部血運不良引發(fā)骨細(xì)胞缺血壞死以及股骨頭塌陷的骨科常見疾?。?]。治療多以全髖置換手術(shù)為主,但具有創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多的特點,加之患者免疫力下降,需輔以有效護(hù)理干預(yù)以維護(hù)術(shù)后愈合效果[2]。本研究在股骨壞死圍手術(shù)期行護(hù)理干預(yù)取得較好效果,報道如下。

        1 臨床資料

        共120例,均為2014年3月至2016年7月收治患者,隨機(jī)分為對照組和觀察組各60例,兩組均以全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。對照組男34例,女26例;年齡24~75歲,平均(49.46±4.17)歲;病程3個月~1年,平均(0.71±0.24)年;創(chuàng)傷性股骨頭壞死38例(44髖),非創(chuàng)傷性股骨頭壞死22例(29髖);Ⅰ期(前放射線期)7例9髖,Ⅱ期(壞死形成,頭變扁前期)16例17髖,Ⅲ期(移行期)18例20髖,Ⅳ期(塌陷期)11例15髖,Ⅴ期(骨關(guān)節(jié)炎期)8例12髖。觀察組男32例,女28例;年齡25~76歲,平均(50.58±4.29)歲;病程4個月~2年,平均(1.31±0.35)年;創(chuàng)傷性股骨頭壞死40例(47髖),非創(chuàng)傷性股骨頭壞死20例(25髖);Ⅰ期(前放射線期)10例11髖,Ⅱ期(壞死形成,頭變扁前期)15例16髖,Ⅲ期(移行期)17例20髖,Ⅳ期(塌陷期)12例15髖,Ⅴ期(骨關(guān)節(jié)炎期)6例10髖。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):均經(jīng)CT或X線片確診,無手術(shù)禁忌癥,均取得醫(yī)學(xué)倫理委員會及患者執(zhí)行同意書。

        排除標(biāo)準(zhǔn):心肝腎嚴(yán)重功能障礙,凝血障礙,高血壓。

        2 護(hù)理方法

        對照組采取常規(guī)護(hù)理。給予患者心率、呼吸頻率、血壓、血氧飽和度檢查,定期進(jìn)行病房環(huán)境清潔、消毒,講解治療基礎(chǔ)知識,叮囑飲食禁忌和個人衛(wèi)生清潔。

        觀察組實施護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前護(hù)理:護(hù)理人員于術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行各項指標(biāo)檢查和備皮備血,講解檢查的目的和好處,消除患者內(nèi)心疑慮和緊張。術(shù)前1~2天指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽和床上如廁練習(xí),并予以禁食禁飲。②病情監(jiān)測:密切關(guān)注患者體征指標(biāo),定期檢查傷口包扎帶清潔、滲血、松動以及血痂脫落情況,如有感染需及時更換并向主治醫(yī)師反饋。其次,定期對患者引流管進(jìn)行清潔和消毒,保證管內(nèi)暢通,避免分泌物堵塞;觀察引流液流量、顏色和氣味,如有異常需及時上報醫(yī)生予以早期處理和預(yù)防。③疼痛護(hù)理:評估傷口疼痛程度,對輕度疼痛者,加強(qiáng)護(hù)患溝通,播放幽默歡快的娛樂節(jié)目、優(yōu)美抒情的音樂以及下棋、打牌等娛樂方式轉(zhuǎn)移患者疼痛注意力。疼痛難忍者,可以在醫(yī)生允許下給予其適量鎮(zhèn)靜藥物止痛。④并發(fā)癥預(yù)防:對四肢給予定期按摩,以促進(jìn)肢體肌肉內(nèi)血液循環(huán),預(yù)防肌肉麻痹、萎縮以及下肢深靜脈血栓形成,保證肢體活動功能完善。⑤心理護(hù)理:向患者講解相關(guān)疾病發(fā)生原因、影響因素,告知治療具體方案以及護(hù)理干預(yù)內(nèi)容,增加患者疾病認(rèn)知度,提高治療意識,并緩解其手術(shù)恐懼、焦慮和不安的心理情緒;同時給予患者精神安慰和鼓勵,增加其對治療的配合依從度。叮囑和指導(dǎo)家屬給予患者精神支持,增強(qiáng)手術(shù)治療信心。⑥飲食護(hù)理:術(shù)后制定合理飲食計劃,根據(jù)患者病情給予其高蛋白質(zhì)、高維生素、低脂肪、少油煙飲食,并囑咐患者嚴(yán)禁煙、酒和辛辣刺激性食物,多食水果和蔬菜。⑦生活護(hù)理:定期換洗病房床單被套,并叮囑患者勤換病服,注意個人衛(wèi)生,以預(yù)防多種感染疾病發(fā)生。⑧運動訓(xùn)練:制定合理運動計劃,術(shù)后臥床1~2天內(nèi)協(xié)助患者翻身、體位轉(zhuǎn)換,2~3天后建議下床活動,并指導(dǎo)家屬輔助移步、行走和下蹲,促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。⑨出院指導(dǎo):出院前指導(dǎo)患者和家屬院后健康護(hù)理方法,并叮囑患者定期復(fù)診。

        3 觀察指標(biāo)[3-4]

        觀察疼痛程度(5分)、日?;顒樱?0分)、行走距離(10分)、活動范圍(5分),采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評估,總分80分,與療效成反比。

        4 結(jié) 果

        兩組各項指標(biāo)評分比較見表1。

        表1 兩組各項指標(biāo)評分比較 (分,±s)

        表1 兩組各項指標(biāo)評分比較 (分,±s)

        組別 n 疼痛程度 日?;顒?行走距離 活動范圍對照組 60 2.64±1.05 5.53±2.19 7.26±2.35 2.07±0.83觀察組 60 0.97±0.42 8.62±2.27 9.12±2.43 4.18±0.75 t 11.4386 7.5883 4.2620 14.6103 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

        兩組心理狀態(tài)比較見表2。

        表2 兩組SAS及SDS評分比較 (分,±s)

        表2 兩組SAS及SDS評分比較 (分,±s)

        注:與本組護(hù)理前比較,*P<0.05;與對照組護(hù)理后比較,△P<0.05。

        組別n SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 60 69.05±3.87 58.13±3.25*68.26±3.75 57.17±3.05*觀察組 60 68.64±3.85 7.34±3.17*△67.94±3.62 46.58±2.74*△

        5 討 論

        髖關(guān)節(jié)人工置換術(shù)主要用作骨折、骨頭壞死以及髖臼破壞的糾正和修整,具有良好治療效果[5]。但由于股骨頭壞死時多發(fā)生缺血、關(guān)節(jié)部移位或股骨頭塌陷,其手術(shù)創(chuàng)傷大,操作復(fù)雜,且術(shù)后產(chǎn)生的疼痛狀態(tài)對關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有較大影響。因此,及時給予針對性的護(hù)理干預(yù)對提高術(shù)后恢復(fù),促進(jìn)早日康復(fù)有重要意義。隨著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的不斷提高,臨床護(hù)理已由常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)槿谈深A(yù)模式,且不斷具體化、個性化和分類化,從而較大程度上提高了臨床治療水平。

        護(hù)理干預(yù)可提高患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)康復(fù)效果,緩解不良心理狀態(tài),促進(jìn)早日康復(fù)。

        [1] 李琳,何麗英,田艷茶,等.護(hù)理干預(yù)對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,37(1):75-77.

        [2] 何雅玲.多元化康復(fù)護(hù)理干預(yù)對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(1):114-115.[3] 劉靜,王旋.髖關(guān)節(jié)表面置換治療無菌性股骨頭壞死的護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(3):189-190.

        [4] 梁平,梁海梅,楊秀妮,等.綜合護(hù)理對股骨頭壞死術(shù)后生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(9):66-67.

        [5] 程亞娟.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期股骨頭壞死的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2013,21(1):42-43.

        R473.6

        B

        1004-2814(2017)03-0311-02

        2016-10-27

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