孫智玲，劉 勇，陳路軍

（湖南省郴州市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 郴州 423000）

針?biāo)幗Y(jié)合治療慢性蕁麻疹臨床觀察

孫智玲，劉 勇，陳路軍

（湖南省郴州市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 郴州 423000）

目的：觀察參桂理中丸配合針刺駟馬穴治療慢性蕁麻疹的臨床療效。方法：82例隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組42例用參桂理中丸配合針刺駟馬穴，對照組40例予氯雷他定片口服，4周后比較療效。結(jié)果：總有效率治療組92．9%、對照組75．0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：參桂理中丸配合針刺駟馬穴治療慢性蕁麻疹有較好臨床療效。

慢性蕁麻疹；參桂理中丸；針刺

筆者用參桂理中丸配合針刺治療慢性蕁麻疹取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共82例，均為2015年1月至2015年12月門診患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組42例，男18例、女24例，年齡（39.4±15.3）歲，病程（31.3±16.5）月。對照組40例，男16例、女24例，年齡（38.5±16.1）歲，病程（32.1±16.3）個月。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《EAACI/GA2LEN/EDF/WAO蕁麻疹指南：定義、分類和診斷》［1］。自發(fā)性風(fēng)團(tuán)或血管性水腫大于6周。

2 治療方法

對照組：氯雷他定片（開瑞坦，上海先靈葆雅制藥有限公司生產(chǎn)）10mg，1日1次，口服。

治療組：參桂理中丸（北京同仁堂制藥股份有限公司同仁堂制藥廠生產(chǎn)）6g，1日2次，口服。同時針刺駟馬穴。駟馬穴分上、中、下3穴，左右共6穴，每次取一側(cè)穴位，次日取對側(cè)，直刺八分到二寸五分，術(shù)者手下有沉緊感即可，留針30min，1日1次，1周6次。

兩組均治療4周后觀察療效及有無不良反應(yīng)。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用》［2］。痊愈：風(fēng)團(tuán)消退，臨床體征消失，3個月不再發(fā)作。好轉(zhuǎn)：風(fēng)團(tuán)消退30%或消退后復(fù)發(fā)間隔時間延長，瘙癢等癥狀減輕。未愈：風(fēng)團(tuán)及瘙癢無明顯改善，或消退不足30%。

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理。計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

治療組針刺部位出現(xiàn)皮下瘀斑1例，3日后消退；對照組出現(xiàn)嗜睡、頭暈3例，口干1例，癥狀較輕，未影響后續(xù)治療。

5 討 論

慢性蕁麻疹是臨床常見的反復(fù)發(fā)作的一種過敏性疾病，病因復(fù)雜，可能與遺傳、藥物、飲酒、冷熱刺激等因素有關(guān)，其發(fā)病機(jī)制與肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺、異常免疫反應(yīng)相關(guān)，表明抗組胺治療有一定療效，常用藥物有氯雷他定、枸氯雷他定、左西替利嗪等，為目前一線用藥［3-5］。

蕁麻疹屬中醫(yī)“風(fēng)疹”“癮疹”“隱軫”“風(fēng)瘙”等。多為稟賦不耐，素體虛弱，汗出受風(fēng)，或露臥乘涼，虛邪賊風(fēng)侵襲所致。正如《諸病源候論》云“人皮膚虛，為風(fēng)邪所折則起隱疹”?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法要決》云“風(fēng)邪多中表虛之人”?！兜は姆ā吩啤鞍a疹多屬脾”。故健脾益氣之法為要則。

參桂理中丸由制附子120g，干姜240g，人參60g，肉桂60g，炒白術(shù)40g，甘草60g，煉蜜配制而成。用于脾胃虛寒，陽氣不足之證，補(bǔ)益且有溫陽辛散驅(qū)邪外達(dá)肌表之效。駟馬穴位于足陽明胃經(jīng)髀關(guān)穴與伏兔穴的連線上。駟馬中穴位于“直立、兩手下垂，中指尖所至之處向前橫開三寸”，駟馬中穴上、下二寸分別為駟馬上穴、駟馬下穴。三穴同時使用，成“倒馬針法”，是補(bǔ)氣理氣、治療肺臟病癥候群特效要穴，對于各類皮膚病療效甚佳，足駟馬穴對于蕁麻疹、濕疹、白癜風(fēng)均有療效［6-8］。足陽明胃經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，可益氣養(yǎng)血。針?biāo)幒嫌?，共奏益氣健脾、?qū)邪外達(dá)之效。脾土健運(yùn)，氣血生化有源，土為金之母，土氣敦厚則肺金旺，肺主氣司呼吸，在體合皮。從而達(dá)到“皮膚調(diào)柔”之效。參桂理中丸配合針刺駟馬穴治療慢性蕁麻疹療效較好，且不良反應(yīng)少。

［1］ 惠坤，唐利，李承新．EAACI/GA2LEN/EDF/ WAO蕁麻疹指南：定義、分類和診斷［J］．中國皮膚性病學(xué)雜志，2010，24（8）：769-771．

［2］ 戴慎，薛建國，岳沛平．中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：856-859．

［3］ 周大千．左西替利嗪治療慢性蕁麻疹療效觀察［J］．中國皮膚性病學(xué)雜志，2005，19（11）：702-703．

［4］ 杜平．氯雷他定治療慢性特發(fā)性蕁麻疹臨床療效觀察［J］．中國實用醫(yī)藥，2012，7（9）：174-175．

［5］ 趙靜，石慶，柳兵．枸氯雷他定和氯雷他定片治療慢性蕁麻疹的療效比較［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（4）：606-607．

［6］ 胡靜，周愚，趙中婧．董氏奇穴結(jié)合傳統(tǒng)針灸法治療急性蕁麻疹60例［J］．實用中醫(yī)藥雜志，2015，31（6）：556．

［7］ 胡靜，周愚，趙中婧．足駟馬穴微創(chuàng)埋線治療白癜風(fēng)30例療效觀察［J］．新中醫(yī)，2016，48（4）：173-174．

［8］ 范然，高瑩，楊建，等． 針刺常規(guī)穴位加駟馬穴治療急性濕疹30例［J］．湖南中醫(yī)雜志，2014，30（1）：75-76．

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1004-2814（2017）03-0239-01

2016-10-14