王敏娜，廖湘凌，陳明銘

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院口腔科 (北京 101100)

獨(dú)一味膠囊治療牙齦炎療效及對血液生化指標(biāo)的影響

王敏娜，廖湘凌，陳明銘

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院口腔科 (北京 101100)

目的:探討?yīng)氁晃赌z囊治療牙齦炎的療效及對血液生化指標(biāo)的影響。方法:將106例單純性牙齦炎患者隨機(jī)分為治療組和對照組，各53例。對照組給予西帕依固齦液治療，觀察組給予獨(dú)一味膠囊治療，治療2個療程。觀察兩組的療效及血液生化指標(biāo)的變化。結(jié)果:治療組的總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。兩組患者的PLI、SBI和GI較治療前顯著性降低(P<0.01)，治療組PLI顯著低于同期的對照組(P<0.05)。治療組的血糖、膽固醇、C-反應(yīng)蛋白較治療前顯著降低(P<0.05)。對照組的C-反應(yīng)蛋白顯著降低(P<0.05)。結(jié)論:獨(dú)一味膠囊相對于西帕依固齦液治療單純性牙齦炎的療效更顯著，對生化指標(biāo)影響程度更大，可作為臨床應(yīng)用的選擇。

牙齦炎是一種常見的感染性口腔疾病，臨床表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血、疼痛。牙齦炎的發(fā)病部位是牙齦組織，但若不能及時治療，則會深層發(fā)展致牙周炎[1]。牙菌斑最初的堆積是導(dǎo)致牙齦炎發(fā)生的始動因子，因此，牙齦炎的治療策略是去除菌斑[2]。機(jī)械去除菌斑可以控制牙齦炎癥，但難以長期控制菌斑[3]。本研究通過比較獨(dú)一味膠囊和西帕依固齦液治療牙齦炎的療效及對生化指標(biāo)的影響，以期尋找一種可以有效抑制菌斑的治療方式。

資料與方法

1 一般資料 選取2013年11月至2016年6月來我院就診的單純性牙齦炎患者106例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和治療組，各53例。其中，對照組：男34例，女19例；平均年齡(32.74±7.62)歲；有吸煙史18例。治療組：男35例，女18例；平均年齡(30.81±6.35)歲；有吸煙史15例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

2 治療方法 對照組：給予西帕依固齦液含漱，每次3～5 ml，3～5次/d，含漱1 min，漱口后不再用清水漱口，漱口30 min內(nèi)勿飲水、進(jìn)食。治療組：服用獨(dú)一味膠囊(國藥準(zhǔn)字Z10970053，成分：獨(dú)一味浸膏)，每次3粒，3次/d。7d作為1個療程。兩組患者在治療期間保持日常飲食習(xí)慣，停止刷牙和其他口腔衛(wèi)生措施，2個療程后評價療效。

3 檢測指標(biāo) 兩組患者分別于治療前及治療結(jié)束后，空腹采集所有患者肘正中靜脈4 ml， 1 000 g/min 離心10 min，取上清液用全自動生化分析儀檢測血糖、膽固醇、C-反應(yīng)蛋白、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白水平。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：牙菌斑指數(shù)(PLI)、齦溝出血指數(shù)(SBI)和牙齦指數(shù)(GI)評分均降低>0.5分，主觀癥狀得到明顯改善；有效：PLI、SBI和GI至少有一項評分降低，主觀癥狀改善；無效：PLI、SBI和GI均無變化，主觀癥狀亦無改善。

結(jié) 果

1 兩組患者療效比較 治療組顯效32例，有效18例，無效3例，總有效率為94.34%。對照組顯效26例，有效19例，無效8例，總有效率為84.91%。治療組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。

2 兩組患者治療前后PLI、SBI及GI的比較 治療前，兩組患者的PLI、SBI和GI比較沒有顯著性差異(P>0.05)。治療后，治療組的PLI、SBI和GI較治療前顯著性降低(P<0.01)，其中，PLI顯著低于同期的對照組(P<0.05)；對照組的PLI、SBI和GI較治療前亦顯著降低(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后PLI、SBI及GI的變化(分)

注：與治療前比較，△P<0.05，*P<0.01；與對照組比較，▲P<0.05

3 兩組患者治療前后血液生化指標(biāo)變化 兩組治療后的各項指標(biāo)亦沒有無著性差異(P>0.05)。但是，治療組的血糖、膽固醇、C-反應(yīng)蛋白顯著降低(P<0.05)，高密度脂蛋白和低密度脂蛋白沒有顯著變化(P>0.05)。對照組的C-反應(yīng)蛋白顯著降低(P<0.05)，其余指標(biāo)沒有顯著變化(P>0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后血液生化指標(biāo)變化±s)

注：與本組治療前比較，△P<0.05

討 論

中醫(yī)辨證認(rèn)為牙齦炎患者出現(xiàn)的牙齦紅腫、出血甚至牙周膿腫以及便干、舌紅苔黃厚等癥狀，原因在于胃火上蒸導(dǎo)致消齒灼齦，或者腎陰虧虛、虛火上炎導(dǎo)致牙齦灼傷，或氣血不足、齒失潤澤導(dǎo)致牙齦萎縮。從病辨證，多見于胃熱，中醫(yī)主張辨證施治牙齦炎[4-5]。西帕依固齦液的有效成分沒食子具有疏風(fēng)清熱、清胃瀉火的作用，可抑制口腔內(nèi)致病毒素的積累[6]。獨(dú)一味是藏、蒙、納西等少數(shù)民族的民間用藥。藥理學(xué)作用主要有瀉火解毒、消腫止痛、提高免疫力等作用。本研究發(fā)現(xiàn)兩組患者都取得了一定的療效，但是治療組的療效優(yōu)于對照組。原因可能是：牙齦炎是一種觸發(fā)炎癥反應(yīng)的疾病，伴隨口腔微生物感染及機(jī)體的免疫應(yīng)答，獨(dú)一味膠囊的抗炎效果優(yōu)于西帕依固齦液。獨(dú)一味膠囊和西帕依固齦液均在牙齦炎的發(fā)病機(jī)制中的某一環(huán)節(jié)起到抑制作用，前者的抑制效果更明顯。

本研究還發(fā)現(xiàn)治療組的血糖、膽固醇、C-反應(yīng)蛋白顯著降低。對照組的C-反應(yīng)蛋白顯著降低。兩組患者的C-反應(yīng)蛋白水平經(jīng)治療后均降低，可能是與炎癥減輕有關(guān)。治療組中有4例患者血糖偏高，經(jīng)治療后，牙齦炎得到改善，血糖也恢復(fù)至正常值。說明，牙齦炎的有效治療可降低血糖水平，預(yù)防、延緩糖尿病的發(fā)生。Bullon等發(fā)現(xiàn)有效治療糖尿病患者的牙周炎，會促使患者血糖降低至正常水平。治療組膽固醇的顯著降低可能與冠心病等心血管疾病的風(fēng)險降低有一定的相關(guān)性，但是目前的研究沒有定論。

綜上所述，獨(dú)一味膠囊相對于西帕依固齦液治療單純性牙齦炎的療效更顯著，對生化指標(biāo)影響程度更大，可作為臨床應(yīng)用的優(yōu)選。

[1] 韓 勇, 韓 慧, 張秀琳. 單純性齦炎治療 270例臨床觀察[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 37(11): 1498-1499.

[2] 劉迪昕, 方 絮, 高科北, 等. 蒲地藍(lán)口服液輔助治療牙齦炎的臨床研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2014, 24(12): 3035-3037.

[3] 鄒冬榮, 于陽陽, 劉京生, 等. 氟斑牙固定矯治中菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)及齦溝出血指數(shù)的研究[J]. 中國地方病防治雜志, 2015, 30(5): 336-338.

[4] 劉相榮. 獨(dú)一味膠囊治療牙齦炎42例臨床觀察[J]. 浙江中醫(yī)雜志, 2014, 49(6): 428-429.

[5] 蘇 濤, 馬旭東, 周宏原. 補(bǔ)腎清火方結(jié)合正畸治療慢性牙周炎39例[J]. 陜西中醫(yī), 2013, 34(11): 1506-1507.

[6] 孫紅艷, 呂安坤. 西帕依固齦液治療單純性牙齦炎隨機(jī)對照試驗(yàn)的Meta分析[J]. 中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2014, 20(19): 217-220.

(收稿：2016-11-25)

Clinical efficacy and influence of duyiwei capsule on the level of biochemical markers of patients with gingivitis

Wang Minna, Liao Xiangling, Chen Mingming.

Department of Stomatology, Beijing Luhe Hospital Affiliated to Capital Medical University(Beijing 101100)

Objective ：To explore the clinical efficacy and influence of duyiwei capsule on the level of biochemical markers of patients with simple gingivitis. Methods： 106 patients with glioma were divided into the treatment group and the control group with 53 cases in each group. The control group was given xipayi mouth rinse, the treatment group was given duyiwei capsule. After 2 treatment period, treatment effect, and the level of biochemical markers were observed. Results： Total effective rate in treatment group was higher than that of control group (P<0.05). PLI, SBI, and GI in two groups were all significant decreased (P<0.01), but, the level of PLI in treatment group was lower than that of control group after treatment (P<0.05). The levels of blood glucose, cholesterol, and C-reactive protein in treatment group after treatment were significant lower than before (P<0.05). C-reactive protein level in control group after tretment were significant lower than before (P<0.05). Conclusion：Compared to the Xipayi mouth rinse, Duyiwei capsule have more significant effect in treatment of simple gingivitis and greater impact on biochemical indicators, it can be used as a preferred clinical application.

Gingivitis/integrated Chinese traditional and western medicine therapy @Duyiwei capsule

牙齦炎/中西醫(yī)結(jié)合療法 @獨(dú)一味膠囊

R781.41

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.04.039