田 林，張 麗， 曹書芬，李 瑤， 燕 平

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院(十堰442000)

魚腥草聯(lián)合宮腔鏡電切術(shù)治療慢性宮頸炎療效及對(duì)hs-CRP、IL-6、TNF-α水平影響*

田 林，張 麗， 曹書芬，李 瑤， 燕 平?

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院(十堰442000)

目的：探討魚腥草聯(lián)合宮腔鏡電切術(shù)治療慢性宮頸炎療效及對(duì)hs-CRP、IL-6、TNF-α影響。方法：100例慢性宮頸炎患者按照數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，對(duì)照組行宮腔鏡電切術(shù)治療，觀察組聯(lián)合應(yīng)用魚腥草治療，連續(xù)治療3個(gè)月，比較兩組療效及對(duì)hs-CRP、IL-6、TNF-α水平影響。結(jié)果：觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組(均P<0.05)；治療3個(gè)月后觀察組hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于對(duì)照組(均P<0.05)。觀察組并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：魚腥草聯(lián)合宮腔鏡電切術(shù)治療慢性宮頸炎療效更優(yōu)，且炎性因子水平降低，并發(fā)癥及復(fù)發(fā)發(fā)生率低，具有重要臨床價(jià)值。

慢性宮頸炎患者臨床較為常見，多為分娩、流產(chǎn)、手術(shù)等引起宮頸損傷后，病原菌侵入，導(dǎo)致感染發(fā)生，逐漸進(jìn)展為慢性宮頸炎。慢性宮頸炎可影響患者生活質(zhì)量，有研究[1]報(bào)道，宮頸的反復(fù)感染、炎癥可增加癌變發(fā)生率，給患者生命安全帶來(lái)潛在巨大威脅。因此，臨床極為重視慢性宮頸炎治療，隨著臨床研究深入，已有多種方式廣泛應(yīng)用于臨床干預(yù)。宮腔鏡電切術(shù)可于直視下切除病變組織，具有清晰、操作簡(jiǎn)單、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，治療慢性宮頸炎雖可取得較好療效，但仍有部分患者較難治愈[2]。魚腥草因揉搓后有魚腥味，故得此名，具有清熱解毒、消腫排膿作用，且抗菌、抗病毒及免疫調(diào)節(jié)作用顯著[3]。本研究旨在通過(guò)觀察魚腥草聯(lián)合宮腔鏡電切術(shù)治療慢性宮頸炎療效及對(duì)炎性因子水平影響，探討其臨床價(jià)值。

資料與方法

1 一般資料 選擇本院于2014年6月至2015年1月收治的符合慢性宮頸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)患者100例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，每組50例，本研究采取單盲法。觀察組50例患者平均年齡(45.9±4.5)歲，平均孕次(3.6±1.2)次，平均產(chǎn)次(2.5±1.1)次，平均病程(7.6±1.9)年，對(duì)照組平均年齡(46.3±4.7)歲，平均孕次(3.9±1.3)次，平均產(chǎn)次(2.3±1.2)次，平均病程(7.3±1.6)年，比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 治療方法 對(duì)照組:50例患者采取宮腔鏡電切術(shù)治療，入室后開通靜脈通道，腰硬聯(lián)合麻醉后，取截石位，術(shù)者充分暴露宮頸后置入宮腔鏡，觀察患者宮腔內(nèi)情況。術(shù)者以宮頸外口為中心，自內(nèi)向外縱行切割，并采取電凝球止血。術(shù)后常規(guī)抗感染治療。

觀察組：50例患者于對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用魚腥草治療，取魚腥草粉1.5 g涂抹于患者宮頸表面及陰道穹窿部，隔天上藥，連續(xù)治療3個(gè)月。兩組患者治療均隨訪12個(gè)月。

3 觀察指標(biāo) 炎性因子表達(dá)水平測(cè)定：兩組患者均于治療前、治療3個(gè)月后抽取靜脈血，采取酶聯(lián)免疫法測(cè)定hs-CRP、IL-6、TNF-α水平。本研究所使用試劑盒均購(gòu)自北京達(dá)科為生物科技有限公司，均嚴(yán)格按照試劑盒要求進(jìn)行操作。

4 療效標(biāo)準(zhǔn) 兩組均于治療3個(gè)月進(jìn)行療效評(píng)定：①治愈為經(jīng)檢查，患者宮頸糜爛部位消失，且月經(jīng)恢復(fù)正常；②有效為月經(jīng)量增加，宮腔成型滿意；③無(wú)效為糜爛部位無(wú)變化，未消失，甚至病情惡化[4-5]。

結(jié) 果

1 兩組患者療效比較 經(jīng)分析，觀察組治療3個(gè)月治愈45例(88.0%)，有效5例(12.0%)，無(wú)效0例(0.0%)，總有效率為100.0%，顯著優(yōu)于對(duì)照組治愈36例(72.0%)，有效13例(26.0%)，無(wú)效1例(2.0%),總有效率為98.0%(P<0.05)。

2 兩組患者治療前后炎性因子水平比較 經(jīng)分析，兩組治療前hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療3個(gè)月后觀察組hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于對(duì)照組(P<0.05)， 見表1。

3 兩組并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況比較 100例患者均獲隨訪，隨訪成功率100.0%。觀察組并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率為5例(10.0%)，低于對(duì)照組19例(38.0%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)， 見表2。

表1 兩組患者治療前后炎性因子水平比較±s)

注：與對(duì)照組比較 ，#P<0.05

表2 兩組并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況比較[例(%)]

討 論

研究[6]表明，慢性宮頸炎已成為常見下生殖道炎癥疾病，其發(fā)病率高達(dá)60%～80%，嚴(yán)重影響女性生理健康。正常生理情況下，宮頸可阻止病原體進(jìn)入上生殖道，發(fā)揮免疫屏障作用；但手術(shù)、不潔性交等可引起損傷，病原體侵入，當(dāng)發(fā)生反復(fù)感染時(shí)，可導(dǎo)致慢性宮頸炎。慢性宮頸炎患者陰道分泌物增多，且常感腰部酸痛，生活質(zhì)量受到影響；此外，有研究表明，慢性宮頸炎與宮頸癌發(fā)生具有密切關(guān)聯(lián)。正因如此，積極干預(yù)慢性宮頸炎對(duì)保護(hù)女性健康具有重要臨床價(jià)值。

宮腔鏡電切術(shù)已成為慢性宮頸炎重要干預(yù)方式之一，具有療效佳、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，但仍有部分患者出現(xiàn)術(shù)后感染、納氏腺囊腫及復(fù)發(fā)等問題，給患者及臨床治療帶來(lái)困擾。隨著臨床研究深入，聯(lián)合中藥治療慢性宮頸炎可取得滿意療效，逐漸進(jìn)入臨床視野。魚腥草歸屬三白草科，原名“蕺”。古醫(yī)書《吳越春秋》、《唐本草》及《救急易方》等均記載魚腥草具有清熱解毒、治療瘡瘍功效。《江西民間草藥》述：取魚腥草八錢，以水煎服，可治熱淋、白濁及白帶，可見應(yīng)用魚腥草治療女性生殖系統(tǒng)疾病已有悠久歷史。本研究觀察組采取魚腥草聯(lián)合宮腔鏡電切術(shù)治療，療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。魚腥草具有抗菌、抗病毒功效，已得到臨床證實(shí)。體外抑菌實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，魚腥草對(duì)溶血性鏈球菌、卡他球菌及流感桿菌等多種細(xì)菌均有明顯抑制作用，對(duì)大腸桿菌、傷風(fēng)桿菌具有一定抑制作用，且對(duì)結(jié)核桿菌具有一定作用，可見魚腥草抑菌作用明顯，此可能為魚腥草涂抹于患者宮頸表面及陰道穹窿部，取得更佳療效原因[7]。國(guó)內(nèi)學(xué)者譚寶秀等應(yīng)用魚腥草進(jìn)行抑菌實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明，其對(duì)大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌及枯草芽孢桿菌的最低有效抑菌濃度分別為0.6%、0.8%及0.6%，可見魚腥草抑菌作用顯著，與前述較為一致。

hs-CRP為高敏C反應(yīng)蛋白，研究表明，機(jī)體處于炎癥刺激狀態(tài)下，hs-CRP水平可升高，因此，hs-CRP可作為機(jī)體炎癥重要標(biāo)志物，反映機(jī)體炎性狀態(tài)。IL-6、TNF-α均為炎性因子，炎性反應(yīng)時(shí)，其分泌增加，測(cè)定其水平一定程度上可反映機(jī)體炎性狀態(tài)。觀察組采取魚腥草聯(lián)合宮腔鏡電切術(shù)治療后hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于對(duì)照組，結(jié)果表明，聯(lián)合治療后，機(jī)體炎性反應(yīng)減輕。魚腥草具有抗炎、鎮(zhèn)痛及解熱作用，已得到臨床認(rèn)可，此可能為聯(lián)合治療后，患者炎性水平降低更為明顯原因。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，魚腥草對(duì)炎性滲出及水腫均具有抑制作用，可降低小鼠耳腫脹及足腫脹程度，并可降低小鼠腹腔毛細(xì)血管通透性，與本研究聯(lián)合治療后炎性因子水平降低較為一致[8]。

術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)的發(fā)生，可增加患者治療風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)療費(fèi)用，因此，同樣受到臨床關(guān)注。本研究觀察組術(shù)后并發(fā)癥低于對(duì)照組，表明聯(lián)合治療安全、有效。

[1] 李 菊.LEEP刀聯(lián)合藥物治療慢性宮頸炎1247例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(17):63-63.

[2] 陳 靈.宮腔鏡電切術(shù)治療慢性宮頸炎良性病變的療效及對(duì)炎性因子的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(36):31-32,35.

[3] 郭現(xiàn)輝,程艷婷.魚腥草穴位封閉治療盆腔炎43例[J].陜西中醫(yī),2007,28(3):332-333.

[4] 郭春霞.LEEP刀與微波治療慢性宮頸炎的臨床比較研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,13(15):538-539.

[5] 林 川,熊 希,李幼平，等.重慶8區(qū)縣97093名女性慢性宮頸炎患病現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,41(9):819-822.

[6] 張新瓊.宮頸炎康栓與利普刀在治療中重度慢性宮頸炎的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(36):215-216.

[7] 鄧 農(nóng).魚腥草聯(lián)合中藥湯劑治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變、HPV感染并宮頸炎40例[J].西部中醫(yī)藥,2014,27(10):102-103.

[8] 施麗娜.魚腥草聯(lián)合保婦康栓治療合并高危型HPV感染的CINⅠ及宮頸炎的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(16):128-129,132.

(收稿：2016-09-16)

*湖北省衛(wèi)計(jì)委科研計(jì)劃項(xiàng)目(鄂衛(wèi)2009-CBD20)

宮頸炎/中西醫(yī)結(jié)合療法 魚腥草 @宮腔鏡電切術(shù)

R711.32

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.04.020

?通訊作者