逯蓓蓓

河南省漯河市第三人民醫(yī)院 (漯河 462000)

催乳清補(bǔ)湯對低BMI指數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌的影響

逯蓓蓓

河南省漯河市第三人民醫(yī)院 (漯河 462000)

目的：研究催乳清補(bǔ)湯對低體重指數(shù)(BMI)婦產(chǎn)后乳汁分泌的影響。方法：選取低BMI指數(shù)產(chǎn)婦102例，抽簽隨機(jī)分為觀察組與對照組兩組，每組51例，給予對照組產(chǎn)婦常規(guī)治療聯(lián)合常規(guī)性乳房護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦加用催乳清補(bǔ)湯，比較兩組產(chǎn)婦分娩至乳汁分泌時(shí)間及泌乳量評分。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦分娩至乳汁分泌時(shí)間較對照組顯著縮短(P<0.05)；觀察組產(chǎn)婦泌乳量評分較對照組顯著增高(P<0.05)；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天和第7天時(shí)血清泌乳素水平較對照組均顯著增高(P<0.05)；觀察組輕度氣血兩虛產(chǎn)婦比例為60.78%較對照組39.22%顯著增高(P<0.05)；重度氣血兩虛產(chǎn)婦比例為5.88%較對照組19.61%顯著降低(P<0.05)。結(jié)論：給予低BMI指數(shù)產(chǎn)婦催乳清補(bǔ)湯，能使產(chǎn)婦泌乳時(shí)間提前、泌乳量增加，有利于產(chǎn)婦和新生兒的健康。

產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌情況與其孕期營養(yǎng)以及體重控制有關(guān)，泌乳異常嚴(yán)重影響著產(chǎn)婦自身以及新生兒的健康。催乳清補(bǔ)湯擁有食療催奶之功效，合溫潤滋補(bǔ)之品，對體虛導(dǎo)致的產(chǎn)后乳汁不足有良好的預(yù)防及治療作用[1-2]。本次研究我們特選取低BMI指數(shù)產(chǎn)婦102例，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

1 一般資料 選取我院2013年12月至2015年12月低BMI指數(shù)產(chǎn)婦102例，抽簽隨機(jī)分為觀察組與對照組兩組，每組51例。觀察組年齡21～30歲，平均年齡為(26.07±3.57)歲，孕周38～42周，平均孕周為(40.14±1.94)周，BMI指數(shù)15.5～18.0，平均BMI指數(shù)(16.76±1.06)；對照組年齡20～31歲，平均年齡為(26.27±3.48)歲，孕周38～42周，平均孕周為(40.20±1.64)周，BMI指數(shù)16.0～18.0，平均BMI指數(shù)(16.54±1.22)。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)產(chǎn)后缺乳癥狀判斷，低BMI指數(shù)產(chǎn)婦屬于氣血兩虛型缺乳，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、BMI指數(shù)等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法 對照組：對產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩，用熱毛巾熱敷。涂上橄欖油，用指腹和大魚際從乳房四周開始向乳頭方向按摩，在按摩過程中，若觸到硬結(jié)、硬塊應(yīng)慢慢揉開。由乳房周圍至乳頭方向的按摩應(yīng)反復(fù)梳理十余次，按摩力度由輕慢慢加重，保證產(chǎn)婦耐受。另給予產(chǎn)婦穴位按摩，主要點(diǎn)按穴位為膻中、鷹窗、天溪、乳根、乳中、期門、少澤穴、太沖穴、以及足三里，每個(gè)穴位點(diǎn)按30 s。穴位按摩和疏通乳絡(luò)按摩間相隔10 min交替進(jìn)行。觀察組：在對照組治療、按摩基礎(chǔ)上加用催乳清補(bǔ)湯。催乳清補(bǔ)湯方：無花果60 g，北沙參20 g，王不留行15 g，蓮子10 g，通草、浙貝母各6 g。可將此催乳清補(bǔ)湯與絲瓜、金針菇、西紅柿、瘦肉等食材一起燉湯。產(chǎn)婦產(chǎn)后每日一劑，7劑為一個(gè)療程，乳汁充足即可停止服用。

3 觀察指標(biāo) ①比較兩組產(chǎn)婦分娩至乳汁分泌時(shí)間及泌乳量評分。在產(chǎn)后78 h內(nèi)對產(chǎn)婦泌乳情況進(jìn)行判斷評分，3分：每日進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的次數(shù)≥8次，產(chǎn)婦母乳充足，新生兒的體質(zhì)增長良好；2分：每日母乳喂養(yǎng)的次數(shù)為2～4次，母乳喂養(yǎng)情況一般，乳汁分泌不足，需輔助人工喂養(yǎng)；1分：無乳汁分泌，基本需要人工喂養(yǎng)。②比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后血清泌乳水平。采用放射免疫法測定。③比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后72 h中醫(yī)證型改善程度。

結(jié) 果

1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳情況比較 觀察組產(chǎn)婦分娩至乳汁分泌時(shí)間較對照組顯著縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組產(chǎn)婦泌乳量評分較高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳情況比較±s)

注：與觀察組比較，*P<0.05

2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后血清泌乳素水平比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天和第7天時(shí)血清泌乳素水平分別為(413.65±26.84)μg/L、(378.31±55.14)μg/L增高于對照組(401.36±25.62) μg/L、(364.52±52.36)μg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后72 h中醫(yī)證型比較 觀察組輕度氣血兩虛產(chǎn)婦比例較對照組顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組重度氣血兩虛產(chǎn)婦較對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后72 h中醫(yī)證型比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

討 論

母乳中富含多種有利于新生兒生長發(fā)育、智力發(fā)育的乳糖、不飽和脂肪酸、氨基酸等，還含有多種抗體，能提高新生兒抗病能力[4]。孕期BMI能反映母體的營養(yǎng)狀況，低BMI孕婦產(chǎn)后乳汁分泌較正常BMI產(chǎn)婦有延遲，且乳汁分泌不足，新生兒無法通過母乳喂養(yǎng)獲得成長所需營養(yǎng)[5]。中醫(yī)認(rèn)為婦女以血為本，泌乳暢通與氣血調(diào)節(jié)、和調(diào)五臟有關(guān)。低BMI指數(shù)孕婦產(chǎn)后缺乳多因氣血虛弱、生化不足導(dǎo)致，產(chǎn)婦只有腎精充足、氣血充盛、脾胃健運(yùn)才能保證經(jīng)脈流暢上達(dá)乳房，使乳汁充盈飽滿[6]。

催乳清補(bǔ)湯中無花果味甘，性涼，具有清熱生津、解毒消腫之功效，主治食欲不振及乳汁稀少等；北沙參可補(bǔ)肺經(jīng)、清肺火，常用于治療肺熱燥咳、咳痰血等疾??；王不留行味苦，性平，具有活血通經(jīng)、下乳消腫之功效，在閉經(jīng)、通經(jīng)、乳汁不下等病癥中發(fā)揮著重要作用；蓮子味干澀、性平，靜心安神、補(bǔ)脾止瀉，長用于治療脾虛泄瀉、心悸失眠；通草味甘淡，性寒，具有清勢利水、通乳之功效；浙貝母具有清熱化痰、散結(jié)解毒的功效。本方可與一些營養(yǎng)價(jià)值高且具有清熱功效的食材一起燉湯，溫潤滋補(bǔ)、益氣補(bǔ)血，可疏通乳絡(luò)，通絡(luò)下乳。

李玉梅[7]等研究者認(rèn)為，中藥催乳湯具有補(bǔ)氣益血、疏肝解郁的功效，聯(lián)合手法按摩能幫助疏通乳腺管，加速血液循環(huán)，益于產(chǎn)婦通絡(luò)下乳。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦分娩至乳汁分泌時(shí)間較對照組顯著縮短，中藥結(jié)合手法按摩可通貫乳房上下、促進(jìn)乳汁分泌；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后血清泌乳素水平較對照組均顯著增高，催乳素和乳腺腺泡上皮受體結(jié)合開始泌乳，血清催乳素濃度的增高可促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁的合成與分泌，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后血清泌乳素水平較對照組顯著增高，乳汁合成與分泌情況顯著優(yōu)于對照組；觀察組產(chǎn)婦氣血兩虛癥狀得到有效緩解，重度氣血兩虛人數(shù)顯著少于對照組，催乳清補(bǔ)湯補(bǔ)氣養(yǎng)血，產(chǎn)婦的自身營養(yǎng)狀況得到顯著改善。

[1] 李 進(jìn).產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)對產(chǎn)婦乳汁分泌及產(chǎn)后恢復(fù)的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(2):274-275.

[2] 張 彤.催乳湯聯(lián)合穴位按摩治療產(chǎn)后缺乳療效觀察[J].陜西中醫(yī),2016,37(7)：788-789.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部制定發(fā)布.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則第三輯[M].北京：中國中醫(yī)藥科技出版社,1997:19.

[4] 張雄山， 龐苗苗，李 娜，等. 母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析 [J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,44(10): 1419-1420.

[5] 鄭曉龍,章 瑤,徐鑫芬,等.泌乳啟動(dòng)延遲影響因素及其干預(yù)的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(3):340-344.

[6] 沈 華.補(bǔ)益通乳湯對剖宮產(chǎn)術(shù)后缺乳的療效觀察[J].陜西中醫(yī),2015,36(10):1282-1283.

[7] 李玉梅.手法按摩配合催乳湯促進(jìn)產(chǎn)后乳汁分泌550例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2012,34(2):258.

(收稿：2016-09-13)

Effect of Cuiru Qingbu decoction on postpartum milk secretion of pregnant women with low BMI

Lu Beibei.

The Third People's Hospital of Luohe in Henan Province(Luohe 462000 )

Objective ：To study the effect of Cuiru Qingbu decoction on postpartum milk secretion of pregnant women with low body mass index (BMI). Methods： 102 pregnant and lying-in women with low BMI were randomized into observation group and control group, 51 cases in each group. The control group was given routine treatment combined with routine breast nursing while the observation group,was treated with Cuiru Qingbu decoction. The time from delivery to milk secretion and lactation yield score were compared between the two groups.Results ：The time from delivery to milk secretion in the observation group was significantly shorter than that in the control group (P< 0.05), and the lactation yield score was significantly higher than that in the control group (P< 0.05); the levels of serum prolactin in the observation group on the 3rdand 7thday after delivery were significantly higher than those in the control group (P<0.05). In the observation group, the proportion of women with mild qi-blood deficiency (60.78%) was significantly higher than that in the control group (39.22%) (P< 0.05) ,while the proportion of women with severe qi-blood deficiency (5.88%) was significantly lower than that in the control group (19.61%) (P<0.05). Conclusion:The application of Cuiru Qingbu decoctionin women with low BMI can bring forward the lactation time and increase the lactation yield, which is conducive to maternal and neonatal health.

Postpartum period Dredging collateral for promoting lactation @Cuiru Qingbu decoction

產(chǎn)后期 通絡(luò)下乳 @催乳清補(bǔ)湯

R271.43

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.04.015