王界成,楊鵬飛

1.青海省中醫(yī)院腦病科( 西寧 810000)，2.西安碑林現(xiàn)代醫(yī)院(西安710068)

△ 通訊作者

養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合非甾體類抗炎藥在慢性緊張性頭痛中的應(yīng)用效果

王界成1,楊鵬飛2△

1.青海省中醫(yī)院腦病科( 西寧 810000)，2.西安碑林現(xiàn)代醫(yī)院(西安710068)

目的：分析養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合非甾體類抗炎藥在慢性緊張性頭痛中的應(yīng)用效果及安全性。方法：選擇120例慢性緊張性頭痛患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各60例，對(duì)照組患者使用非甾體類抗炎藥進(jìn)行治療，觀察組使用養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合非甾體類抗炎藥進(jìn)行治療。對(duì)比分析兩組患者治療后的臨床療效、生活質(zhì)量療效及不良反應(yīng)及兩組患者治療前后的NPRS評(píng)分。結(jié)果：治療后兩組患者總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療3d、1周、2周、3周后兩組患者NPRS評(píng)分比較，觀察組評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后兩組患者生活質(zhì)量效果比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合非甾體類抗炎藥對(duì)慢性緊張性頭痛患者進(jìn)行治療，其治療療效顯著，安全性高。

慢性緊張性頭痛是頑固、常見(jiàn)且難治的緊張性頭痛類型，也是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的疾病之一，患者癥狀多表現(xiàn)為：持續(xù)性頭痛、頭暈、失眠等，對(duì)患者的生活造成了極大的影響[1]。目前主要采用非甾體類抗炎藥進(jìn)行治療，但有資料顯示：治療效果不佳，且容易引發(fā)濫用性頭痛[2]。對(duì)2015年3月至2016年3月期間，我院采用養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合非甾體類抗炎藥進(jìn)行治療的60例慢性緊張性頭痛患者取得良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1 一般資料 選擇2015年3月至2016年3月期間青海省中醫(yī)院腦病科接受治療的120例慢性緊張性頭痛患者的臨床資料進(jìn)行研究分析。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例。觀察組：男28例，女32例;年齡20～60歲，平均年齡(42.15±5.93)歲；體質(zhì)量61～81 kg，平均體質(zhì)量(65.8±5.2)kg，病程4個(gè)月～5年，平均病程(1.7±1.2)年。對(duì)照組:男29例,女31例;年齡21～61歲，平均年齡(43.22±4.89)歲；體質(zhì)量59～79 kg，平均體質(zhì)量(62.8±5.6) kg，病程3個(gè)月～5年，平均病程(1.8±1.1)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 治療方法 對(duì)照組的患者采用布洛芬緩釋膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字20131230)進(jìn)行治療，每次取布洛芬緩釋膠囊0.3 g(1片)，2次/d。觀察組的患者在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上加用養(yǎng)血清腦顆粒(國(guó)藥準(zhǔn)字：20121121)進(jìn)行治療，每次取養(yǎng)血清腦顆粒4 g(1袋)，3次/d。兩組患者均需連續(xù)治療28 d。

3 觀察指標(biāo) 跟蹤隨訪2個(gè)月，依據(jù)抗菌藥物臨床實(shí)驗(yàn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)[3-4]，顯效、有效和無(wú)效，其中有效包括，顯效：患者主要頭痛癥狀明顯改善，且患者頭疼月發(fā)作次數(shù)減少70%～90%；有效：頭痛癥狀改善，頭疼月發(fā)生次數(shù)減少51%～69%；無(wú)效：患者主要頭痛癥狀無(wú)變化甚至加重，且患者頭疼月發(fā)作次數(shù)減少小于50%。治療后總有效率為顯效率與有效率之和。采用疼數(shù)字疼痛評(píng)分方法(NPRS)對(duì)患者的頭痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)(10分法評(píng)分，從0～10分疼痛程度逐漸增強(qiáng))，治療后4周采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)患者的生活質(zhì)量(主要包括日?；顒?dòng)情況及睡眠情況)進(jìn)行評(píng)價(jià)。治療過(guò)程中，觀察兩組患者的不良反應(yīng)(惡心、嘔吐、乏力、食欲減退、失眠)發(fā)生情況。

結(jié) 果

1 兩組療效比較 觀察組60例患者治療后，顯效46例(76.67%)，有效11例(18.33%)，無(wú)效3例(5.00%)，治療總有效率為95.00%。對(duì)照組患者治療后顯效20例(33.33%)，有效25例(41.67%)，無(wú)效15例(25.00%)，治療總有效率為75.00%，兩組患者總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2 兩組患者NPRS評(píng)分比較 兩組患者治療前NPRS評(píng)分無(wú)明顯差異(P>0.05)；治療3 d、1周、2周、3周后兩組患者NPRS評(píng)分與治療前相比均有所下降，且觀察組的NPRS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后NPRS評(píng)分比較(分)

3 兩組患者生活質(zhì)量療效比較 治療后4周對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪，分析兩組患者生活質(zhì)量療效，其中觀察組睡眠質(zhì)量合格55例(91.66%)，日常運(yùn)動(dòng)質(zhì)量合格54例(90.00%)，對(duì)照組的睡眠質(zhì)量合格44例(73.33%)，日常運(yùn)動(dòng)質(zhì)量合格43例(71.66%)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

討 論

慢性緊張性頭痛是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的一種頭痛疾病，其約占頭痛疾病的40%[4]。其發(fā)病大多由于患者焦慮、抑郁或身體其他部位疼痛所引起的頭部與頸部神經(jīng)持續(xù)收縮所致，也有報(bào)道指出與患者頭、頸、肩胛帶姿勢(shì)不良所引起[5]。臨床上治療慢性緊張性頭痛的方法很多，其中常采用口服非甾體類抗炎藥、鎮(zhèn)痛藥等，但由于其副作用大，且治療療效不理想，容易留下后遺癥，因此絕大部分的患者難以接受。研究認(rèn)為慢性緊張性頭痛與患者長(zhǎng)期處于過(guò)度疲勞、緊張或遭遇強(qiáng)烈的精神刺激有關(guān)，且患者的心理狀態(tài)與慢性緊張性頭痛的發(fā)生與發(fā)展有著密切的關(guān)系[6]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，外感頭痛發(fā)病的主要病因是，腎虛、血虛、氣虛，由于邪氣稽留在體內(nèi)，與氣血搏結(jié)，在經(jīng)絡(luò)阻滯，最后導(dǎo)致頭痛。治療時(shí)應(yīng)抓住益氣養(yǎng)血、滋陰養(yǎng)血為主，堅(jiān)持急則治標(biāo)，緩則治本的原則，且有相關(guān)研究表明：臨床上中醫(yī)綜合療法治療慢性緊張性頭痛取得了較為滿意的效果[7]。

養(yǎng)血清腦顆粒的主要成分是：當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃、鉤藤、雞血藤、夏枯草、決明子、珍珠母、延胡索、細(xì)辛、紅花等。其主要功能為：養(yǎng)血平肝，活血通絡(luò)。用于血虛肝亢所致的頭痛，眩暈眼花，心煩易怒，失眠多夢(mèng)。養(yǎng)血清腦顆粒可以緩解顱內(nèi)血管的異常收縮、對(duì)抗血小板的異常凝聚、還對(duì)組織內(nèi)的微循環(huán)有調(diào)節(jié)作用，持久的鎮(zhèn)痛作用，服用養(yǎng)血清腦顆?？梢愿纳扑郀顩r，緩解患者的緊張、焦慮情緒[8]。本次研究中對(duì)采用非甾體類抗炎藥治療的患者與采用養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合非甾體類抗炎藥治療患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示，采用養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合非甾體類抗炎藥進(jìn)行治療的患者有效率為95.00%遠(yuǎn)高于采用非甾體類抗炎藥進(jìn)行的75.00%，與報(bào)道一致[9]。采用養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合非甾體類抗炎藥治療的患者治療后的NPRS評(píng)分明顯低于采用非甾體類抗炎藥治療的患者，且采用養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合非甾體類抗炎藥對(duì)慢性緊張性頭痛患者進(jìn)行治療，安全性更高，采用養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合非甾體類抗炎藥治療的患者有3例(5.00%)發(fā)生不良反應(yīng)明顯少于采用非甾體類抗炎藥治療患者的25例(41.66%)。

綜上，采用養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合非甾體類抗炎藥對(duì)慢性緊張性頭痛患者進(jìn)行治療，其治療療效顯著，患者頭痛程度明顯減輕，提高患者的睡眠質(zhì)量合格率及日常運(yùn)動(dòng)質(zhì)量合格率，且患者不良反應(yīng)小， 可在臨床中應(yīng)用。

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(收稿：2016-11-22)

緊張型頭痛/中西醫(yī)結(jié)合療法 @養(yǎng)血清腦顆粒

R747.2

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.04.005