羅 蓉 羅 軍 夏羅英

(廣州花都區(qū)人民醫(yī)院口腔科，廣東 廣州 510800)

正畸治療在口腔修復中應用效果研究*

羅 蓉 羅 軍 夏羅英

(廣州花都區(qū)人民醫(yī)院口腔科，廣東 廣州 510800)

目的 探討分析正畸治療在口腔修復中的應用效果。方法 回顧性分析2013年7月至2015年8月間我院接收的94例需口腔修復患者的臨床記錄資料。結果 治療后，治療組的總有效率為91.49%，高于對照組的76.6%，具顯著性差異(P<0.05)；治療組的不良反應發(fā)生率低于對照組，具顯著性差異(P<0.05)。結論 正畸治療在口腔修復中的應用效果顯著，具有推廣價值。

正畸；口腔修復；應用

口腔疾病是一種常見的臨床病癥，當年齡增加時，機體的組織器官功能和新陳代謝能力會變?nèi)?，此時若發(fā)生口腔疾病，則易導致咀嚼困難、牙齒松動、齒間間隙等情況，影響患者的面容協(xié)調(diào)、發(fā)音咬字等功能，故口腔修復對改善患者面容美觀和生活質(zhì)量具有十分重要的應用意義[1]。本研究將2013年7月至2015年8月間我院接收的47例需口腔修復患者采用正畸治療，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年7月至2015年8月間我院接收的94例需口腔修復患者，將其隨機分為兩組。治療組47例，其中男20例，女27例；年齡18～56歲，平均(32.73±9.62)歲；側(cè)牙傾斜15例，牙齒缺損9例，牙深覆頜17例，其他類型6例。對照組47例，其中男23例，女24例；年齡20～53歲，平均(33.09±8.16)歲；牙傾斜12例，牙齒缺損11例，牙深覆頜20例，其他類型4例。兩組的一般資料均可比(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組給予常規(guī)療法：包括正常修復、活動義齒安裝等。治療組應用正畸治療，包括粘結橋、固定橋、活動橋、光固化、瓷貼面等部位的修復。參照患者不同口腔癥狀制定可行方案和具體方法，與患者探討方案的可行性和可能出現(xiàn)的問題，獲得患者許可后再治療。從患者中提取模型并應用X射線影像拍攝口腔全景片，具體、詳細測量并進行數(shù)據(jù)分析，制訂與患者實際情況相符的正畸治療方案。(1)準備工作：先對口腔進行清潔和檢查，將不良修復體拆除；之后預先治療牙體病、牙周病、牙髓病等疾??；最后檢查牙槽骨、顳頜關節(jié)，確認并排除患者無骨缺損及其他病變情況。(2)正畸治療：若患者的牙齒間隙過大，經(jīng)內(nèi)收排齊治療后若問題仍存在，再經(jīng)過穩(wěn)固期后修復牙齒間隙；若牙齒存在缺陷，應依據(jù)即不影響咀嚼功能又符合美學要求的原則排列牙齒，在經(jīng)過穩(wěn)固期后再集中修復缺損牙齒；對安氏Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類患者，可以應用固定矯治法，如借助方絲弓等方法矯正牙齒。先用鎳膚絲將牙齒排整齊，之后進行牽引矯正和調(diào)整錯頜畸形，調(diào)整頜位置，恢復正常的咬合狀態(tài)。

1.3 療效評定 當患者及其家屬對療效十分滿意，口腔內(nèi)癥狀顯著好轉(zhuǎn)，牙周情況良好，面部形象美觀時為顯效；當患者及其家屬對療效基本滿意，口腔內(nèi)癥狀有所好轉(zhuǎn)，牙周恢復較好，面部形象美觀時為有效；當患者及其家屬不滿意療效，口腔內(nèi)癥狀、牙周、面部形象均未改善時為無效。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

治療后，比較兩組治療效果，見表1。

表1 兩組療效比較[n，(%)]

2.2 兩組術后不良反應比較

治療后，治療組共出現(xiàn)術后并發(fā)癥7例(14.89%)，對照組共出現(xiàn)16例(34.04%)，兩組不良反應發(fā)生率相比具顯著性差異(χ2=4.6626，P<0.05)。見表2。

表2 兩組術后不良反應比較[n，(%)]

3 討 論

牙頜畸形有多種表現(xiàn)形式，包括如下類型：(1)牙齒錯位、擁擠、排列不齊；(2)上/下頜、雙頜前突；(3)反/開頜；(4)后牙鎖頜；(5)牙弓狹窄[2]。牙頜畸形不僅影響了患者的咀嚼功能和面部美觀，而且可導致牙齦、牙周發(fā)炎等，從而危及口腔健康，故治療關鍵在于及早進行口腔修復[3]?？谇坏男迯蛯W主要包括矯治牙周病以及顳下頜關節(jié)紊亂綜合征，治療方法應符合人體生理情況，制作人工修復體，改善與修復口腔和面部畸形，使之美觀[4]?？谇恍迯偷膶嵤┰瓌t為保留殘冠殘根，恢復口腔正常功能，固定活動性的義齒，輔助應用其他修復方式與技術為患者制造易于咀嚼、舒適、美觀的義齒?？谇恍迯湍康臑榛謴土己玫难篮闲Ч?，防止食物嵌塞于牙齒中，矯正頜曲線[5]。傳統(tǒng)的口腔修復方式為在間隙中嵌入大小與間隙吻合的義齒，該方法嚴重破壞了牙齒的美觀，且無良好牢固性，易出現(xiàn)折斷等情況[6]。

正畸治療是一種科學矯正畸形牙齒的方法，不僅可維持牙周健康、消除口腔癥狀，還可改善牙齒的美觀；它主要是對上下頜之間的位置關系進行調(diào)整，綜合考慮上下牙齒之間、頜骨與牙齒之間位置以及神經(jīng)與運動肌肉聯(lián)系異常等情況，從而修復患者口腔功能的方法[7]。本研究即探討分析了正畸治療在口腔修復中應用效果。正畸治療的目的為：(1)平衡基牙，正畸治療時患者的義齒應處于平行狀態(tài)，如果基牙不平行，則應適當切削牙體，如果基牙傾斜嚴重，則應于修復前維持基牙豎直狀態(tài)，從而便于順利進行口腔修復[8]；(2)牙弓方面，牙齒應理想、均勻地在牙弓間分布，如果牙齒間存在間隙，則會影響口腔修復的效果。正畸治療能夠關閉齒間間隙，從而提高口腔修復的效果[9]。研究結果顯示，治療后，治療組的總有效率為91.49%，高于對照組的76.6%，具顯著性差異(P<0.05)；治療組的不良反應發(fā)生率低于對照組，具顯著性差異(P<0.05)。

綜上所述，正畸治療可明顯改善口腔修復效果，降低術后不良反應的發(fā)生幾率，具有臨床推廣應用價值。

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羅蓉(1970—)，女，主治醫(yī)師，碩士，主要從事口腔臨床工作。

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1004-7115(2017)02-217-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.02.041

2016-11-09)