曹姍姍 李希紅 楊 琳 陳述英

(1. 北京出入境檢驗檢疫局保健中心，北京 100026； 2. 泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院小兒內科，山東 泰安 271000)

丹參注射液對細菌性腦炎患兒血清NSE和D-二聚體的影響*

曹姍姍1李希紅2楊 琳2陳述英2

(1. 北京出入境檢驗檢疫局保健中心，北京 100026； 2. 泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院小兒內科，山東 泰安 271000)

目的 探討丹參注射液對細菌性腦炎患兒血清NSE和D二聚體的影響。方法 將56例細菌性腦炎患兒隨機分為對照組和治療組,每組28例。對照組給予常規(guī)綜合治療,治療組采用在常規(guī)綜合治療基礎上加用丹參注射液治療,對兩組患兒的血清NSE和D-二聚體進行檢測。另選28例健康兒童做對照研究。結果 丹參注射液治療組的血清NSE和D-二聚體水平較對照組明顯降低(P<0.05)。結論 復方丹參可以提高細菌性腦炎患兒的臨床療效,減少后遺癥的發(fā)生。

丹參注射液；細菌性腦炎；NSE；D-二聚體

細菌性腦炎是兒科常見病，細菌性腦炎可危及生命，治療不及時可留下不同程度的神經系統(tǒng)后遺癥。我院兒科在常規(guī)治療基礎上加用復方丹參治療,取得良好療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇 2012年8月至2015年7月期間我院兒科住院患兒,共56例,所有病例均符合細菌性腦炎的診斷標準。細菌性腦炎患兒隨機分為2組,治療組和對照組,每組各28例。治療組男16例,女12例,年齡(6.10±0.23)歲,出現發(fā)熱26例,出現驚厥20例,出現腦膜刺激征27例,出現肢癱9例；對照組男15例,女13例,年齡(5.83±0.35)歲,出現發(fā)熱27例,出現驚厥19例,出現腦膜刺激征26例,出現肢癱10例。兩組患者均有意識障礙、顱內高壓,兩組年齡、性別、臨床表現差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),組間具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒常規(guī)治療均根據細菌性腦炎的治療方案進行。治療組在常規(guī)治療的基礎上加用丹參注射液,劑量為0.3 ml/kg/d,加入10%葡萄糖靜注射液中靜脈滴注,療程為10 d。

1.3 療效判斷 記錄入院后神經系統(tǒng)癥狀、體征持續(xù)時間。

1.4 標本采集 兩組患兒均于入院第 1 d和第 11d(即丹參注射液治療前和治療后 ) 分別采集靜脈血 3 ml， 3 000 rpm 離心10 min，分離血清，去除溶血標本，每份血清分為兩份，按組標記，-70 ℃冰箱保存待測。

1.5 血清 NSE 和D-二聚體檢測 采用雙抗體夾心 ABC-ELISA 法進行血清 NSE和D-二聚體的檢測。ELISA 試劑盒由武漢晶美生物科技有限公司提供。

2 結 果

2.1 兩組癥狀消失或減輕時間比較 丹參治療組意識恢復、驚厥控制、顱內高壓的控制、肢體癱瘓恢復等方面明顯優(yōu)于對照組。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組癥狀消失或減輕時間比較

2.2 兩組患兒血清 NSE 和D-二聚體的變化 治療前2組細菌性腦炎患兒血清中血清 NSE 和D-二聚體的水平高于正常對照組(P<0.05)；而2 組 細菌性腦炎患兒之間血清中血清 NSE 和D-二聚體的水平差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后治療組血清中血清 NSE 和D-二聚體的水平較對照組明顯降低見(P<0.05)。見表2。

表2 治療組及對照組血清 NSE和D二聚體的水平的比較

3 討 論

細菌性腦膜炎作為兒科一種嚴重的感染性疾病，其病死率及后遺癥發(fā)生率 均很高[1]。炎癥早期以凝血功能激活為主，D-二聚體是纖維蛋白溶解的產物，炎癥性疾病時明顯增加，可作為評價全身炎癥的一個重要指標[2]。神經元特異性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)是胞漿內糖酵解烯醇化酶神經元的形態(tài)，生物半衰期約 24 h[3]，主要存在于神經元和神經內分泌細胞中，正常血液中NSE 含量甚微，波動范圍小，相對穩(wěn)定，腦損傷后神經細胞受損，血腦屏障破壞，NSE 釋放入腦脊液及血液。研究表明，NSE 可以作為早期判斷神經細胞損傷的靈敏指標，且與細菌性腦炎病情嚴重程度成正相關，血清 NSE 的水平可用來評估細菌性腦炎的嚴重程度[4]。

本研究中細菌性腦炎患兒使用丹參注射液治療后，治療組的血清NSE和D-二聚體水平較對照組明顯降低。丹參注射液的有效成分主要為丹參的水溶性物質[5]，具有改善腦血流量和腦血流自動調節(jié)機制，能顯著降低患兒的腦血流阻力指數，提高腦血流速度，促進腦細胞代謝。丹參注射液能阻斷鈣離子的內流，減少腦細胞興奮性氨基酸釋放，改善腦細胞微環(huán)境，調節(jié)細胞膜離子泵能力，降低氧自由基含量，減少自由基對血管的損傷。丹參中的總酚酸類成分具有很強的抗脂質過氧化和清除自由基等作用[6]，降低腦細胞炎癥介質釋放，減少炎癥介質對腦組織的損傷，降低毛細血管的通透性，有助于機體內環(huán)境穩(wěn)定，而達到減輕腦水腫的目的[7-8]。

綜上所述，丹參注射液可以降低細菌性腦炎的血清NSE和D二聚體的水平，丹參注射液對細菌性腦炎有保護作用。

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曹姍姍(1973—)，女，山東泰安人，副主任醫(yī)師，本科，主要從事臨床兒科工作。

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10.3969/j.issn.1004-7115.2017.02.025

2016-11-02)