李 進(jìn)

(南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院，河南 南陽 473000)

布地奈德聯(lián)合傳統(tǒng)糖皮質(zhì)激素直腸用藥治療遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)直腸炎的臨床分析*

李 進(jìn)

(南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院，河南 南陽 473000)

目的 研究布地奈德聯(lián)合傳統(tǒng)糖皮質(zhì)激素直腸用藥治療遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)直腸炎的臨床療效。方法 隨機(jī)選取2014年1月—2016年1月于我院就診的結(jié)遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)直腸炎患者100例，采用隨機(jī)抽樣法，均分為觀察組(n=50)與對照組(n=50)，對照組患者采用傳統(tǒng)糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上采用布地奈德聯(lián)合傳統(tǒng)糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，對比兩組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為96%，對照組患者的治療總有效率為80%，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率(P<0.05)；觀察組患者的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 采用布地奈德聯(lián)合傳統(tǒng)糖皮質(zhì)激素直腸用藥治療遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)直腸炎，可以明顯提高患者的臨床治療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生，降低患者治療后的復(fù)發(fā)率，安全可靠，可在臨床上推廣使用。

布地奈德；糖皮質(zhì)激素；直腸用藥；遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)直腸炎；臨床分析

潰瘍性結(jié)腸炎與潰瘍性直腸炎均屬于慢性非特異性潰瘍性病變，在患有潰瘍性結(jié)直腸炎的早期會出現(xiàn)血性腹瀉，并會依次出現(xiàn)腹痛、便血、體重減輕、里急后重以及嘔吐等臨床癥狀[1]。部分患者還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、虹膜睫狀體炎、肝功能障礙以及皮膚病變，并會出現(xiàn)中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、腸穿孔、大出血、息肉以及小腸炎，嚴(yán)重時甚至?xí)┳?，?yán)重危及到了患者的生命安全以及身體健康[2]。因此，本文對布地奈德聯(lián)合傳統(tǒng)糖皮質(zhì)激素直腸用藥治療遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)直腸炎的臨床療效進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2014年1月—2016年1月于我院就診的結(jié)遠(yuǎn)端潰瘍性直腸炎患者100例作為研究對象，本次研究均征得所有患者的同意，并簽署知情同意書。所有患者符合《對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除對布地奈德過敏或者治療前使用夠激素類藥物的患者。采用隨機(jī)抽樣法，均分為觀察組(n=50)與對照組(n=50)。其中，觀察組有男性患者27例，女性患者23例，年齡在23～61歲之間，平均年齡為(33.83±5.19)歲，病程為3個月～9年，平均病程為(5.29±1.61)年。對照組中男性患者29例，女性患者21例，年齡在25～57歲之間，平均年齡為(37.49±4.67)歲，病程為6個月～10年，平均病程為(5.69±1.77)年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面對比差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組患者采用傳統(tǒng)糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，具體的治療方法為：地塞米松(廣西萬德藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H20113234；規(guī)格：0.75 mg×100 s)，5 mg；混合濃度為0.9%的氰化鈉注射液，100 ml，保留灌腸；將溶液加熱到38 ℃，并與輸液管連接，下端連接一次性鋼管，注射后抬高患者的臀部，為其翻身數(shù)次，2次/d，治療時間為3周。觀察組則在此基礎(chǔ)上采用布地奈德聯(lián)合傳統(tǒng)糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，具體的治療方法為：布地奈德，2 mg；混合濃度為0.9%的氰化鈉注射液，100 ml，保留灌腸；治療方法與時間與對照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定 兩組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率。臨床療效分為顯效、有效、無效[4]，顯效：患者的臨床癥狀、體征，鏡檢遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)直腸炎，腸鏡表現(xiàn)消失；有效：患者的臨床癥狀、體征有所改善，鏡檢遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)直腸炎，腸鏡表現(xiàn)尚未消失；無效：患者的臨床癥狀、體征無改善情況，鏡檢遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)直腸炎，腸鏡表現(xiàn)無改善；治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用“%”表示，用卡方值進(jìn)行組間檢驗(yàn)，P≤0.05表示兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組患者的治療總有效率為96%，對照組患者的治療總有效率為80%，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對比 觀察組中有4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為8%；對照組中有10例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。

表2 兩組患者不良反應(yīng)對比

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率對比 對治療出院的患者進(jìn)行隨訪，時間為6個月，觀察組治療出院后復(fù)發(fā)患者3例，復(fù)發(fā)率6%，對照治療出院后復(fù)發(fā)患者9例，復(fù)發(fā)率為20%；觀察組患者的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組(P<0.05)。

3 結(jié) 論

潰瘍性結(jié)腸炎是大腸黏膜以及黏膜下層出現(xiàn)的炎癥性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎常見于20～30歲，病程漫長，并且會反復(fù)發(fā)作，臨床表現(xiàn)為血性腹瀉，出現(xiàn)腹痛、嘔吐、體重減輕等癥狀[5]。近幾年潰瘍性結(jié)腸炎的患病率有逐漸升高的趨勢，由于病情的反復(fù)發(fā)作，對患者的日常生活造成了嚴(yán)重的影響。因此，提高潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療效果具有重要意義。布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，布地奈德可以增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞以及溶酶體膜的穩(wěn)定性，并可以抑制免疫反應(yīng)并降低抗體合成，從而使組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放減少和活性降低，并能減輕抗原抗體結(jié)合時激發(fā)的酶促過程，抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應(yīng)[6]。急性、亞急性和長期毒性研究發(fā)現(xiàn)，布地奈德的全身作用，如體重下降、淋巴組織及腎上腺皮質(zhì)萎縮，比其他糖皮質(zhì)激素弱。布地奈德的親和力較高，并且對于局部進(jìn)行抗炎的效果也較好。有研究結(jié)果表明，采用布地奈德治療潰瘍性結(jié)直腸炎，其臨床治療效果顯著，使用后能夠較快的起效，對患者的腸道產(chǎn)生的刺激也會減少。本研究采用的傳統(tǒng)糖皮質(zhì)激素為地塞米松，是一種抗炎、抗過敏的藥物，主要的藥理作用為抗炎、抗毒、抗過敏以及抗風(fēng)濕，在臨床上的使用范圍比較廣，并且本容易被消化道吸收[6]。地塞米松可以預(yù)防或者減輕炎癥引起的組織反應(yīng)，從而達(dá)到減輕炎癥的作用。

本研究對布地奈德聯(lián)合傳統(tǒng)糖皮質(zhì)激素直腸用藥治療遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)直腸炎的臨床療效進(jìn)行研究分析，并采用分組討論。研究結(jié)果表明，觀察組患者的治療總有效率為96%，對照組患者的治療總有效率為80%，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率(P<0.05)；觀察組患者的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組(P<0.05)。表明采用布地奈德聯(lián)合傳統(tǒng)糖皮質(zhì)激素直腸用藥治療遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)直腸炎，其臨床治療效果顯著高于只使用傳統(tǒng)糖皮質(zhì)激素的患者，并且不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率也比只使用傳統(tǒng)糖皮質(zhì)激素的患者更低。

綜上所述，采用布地奈德聯(lián)合傳統(tǒng)糖皮質(zhì)激素直腸用藥治療遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)直腸炎，可以明顯提高患者的臨床治療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生情況，降低患者治療后的復(fù)發(fā)率，安全可靠，可在臨床上推廣使用。

[1] 許英銘,岑鳳蘭,謝月恒，等.布地奈德聯(lián)合傳統(tǒng)糖皮質(zhì)激素直腸用藥治療遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)直腸炎的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2015,15(12):1608-1610.

[2] 康繼厚.布地奈德和傳統(tǒng)糖皮質(zhì)激素直腸用藥治療遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)直腸炎[J].北方藥學(xué),2014,(11):76-77.

[3] 趙鳳玲.布地奈德和傳統(tǒng)糖皮質(zhì)激素直腸用藥治療遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)直腸炎分析[J].中國處方藥,2014,(5):65-65.

[4] 劉葦.布地奈德與地塞米松直腸用藥治療遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)直腸炎的療效對比觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(22):81-82.

[5] 王錦. 丙酸倍氯米松和傳統(tǒng)糖皮質(zhì)激素灌腸治療遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸炎Meta分析[D].重慶醫(yī)科大學(xué),2014.

[6] 文政偉,余潔梅,晏潔影,等. 布地奈德直腸給藥對遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)直腸炎患者P-選擇素、ICAM-1表達(dá)影響[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2015,08:549-552.

李進(jìn)(1978—)，男，河南南陽人，主治醫(yī)師，主要從事消化內(nèi)科工作。

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10.3969/j.issn.1004-7115.2017.02.024

2016-11-08)