劉舜華 許 雅 陳雅嘉

(1.廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院，廣東 廣州 510170；2.廣州醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510182)

胎兒系統(tǒng)器官超聲篩查與其父親的生殖健康狀況調(diào)查*

劉舜華1許 雅2陳雅嘉1

(1.廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院，廣東 廣州 510170；2.廣州醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510182)

目的 了解胎兒的發(fā)育健康與其父親的生殖健康狀況是否相關(guān)。方法 對2013年10月至2015年12月31日來我院進(jìn)行孕中期胎兒系統(tǒng)器官產(chǎn)前超聲篩查的孕婦丈夫(4056例)進(jìn)行生殖健康狀況調(diào)查。包括年齡、一般身體狀況、生殖系統(tǒng)疾患史(包括炎癥、發(fā)育異常、不孕治療史、家族遺傳疾患史等)、不良嗜好史(吸煙、酗酒、吸毒等)、長期服用精神類抗癌類藥物史、有害化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)接觸史等6個方面。分析上述調(diào)查結(jié)果胎兒系統(tǒng)器官發(fā)育異常的關(guān)系。結(jié)果 我院兩年間發(fā)現(xiàn)胎兒系統(tǒng)器官發(fā)育明顯異常者51例，陽性率為1.23%。準(zhǔn)父親的年齡與胎兒畸形的發(fā)生率無顯著性意義(P>0.05)；父親生殖系統(tǒng)疾患史及不良嗜好史胎兒畸形有顯著相關(guān)(P<0.05)，長期服用精神類及抗癌類藥物史和有害化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)接觸史由于例數(shù)不足，暫無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 父親的生殖健康與下一代的健康發(fā)育息息相關(guān)，以后社會應(yīng)重視男性的生殖健康教育和服務(wù)。

胎兒；系統(tǒng)器官；父親；生殖健康

對人口數(shù)量進(jìn)行控制，提高人口素質(zhì)是我國的一項(xiàng)基本國策，而提高人口素質(zhì)一直以來也都是計(jì)劃生育工作的重點(diǎn)。將人口與計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育聯(lián)系起來，其目的在于減少出生缺陷，提高人口質(zhì)量。嬰兒是否聰明健康，一方面與胚胎、胎兒的生長發(fā)育環(huán)境有關(guān)，另一方面也與胚胎的精子及卵子的形成環(huán)境有關(guān)，同時還與本身遺傳物質(zhì)有關(guān)。生育一個健康的孩子是每一對夫婦最基本的愿望。但要實(shí)現(xiàn)這個愿望現(xiàn)在也不是必然的了。傳統(tǒng)意義上生殖健康主要針對女性。但是光有母親是生不出一個健康的寶寶的。沒有男性的參與，就不可能真正實(shí)現(xiàn)整個人群的生殖健康[1]。近兩年多(2013年10月至2015年12月31日)來，我院對進(jìn)行孕中期胎兒系統(tǒng)器官產(chǎn)前二級超聲篩查的對孕婦的丈夫(4056例)進(jìn)行問卷式生殖健康狀況調(diào)查，以了解父親的生殖健康與胎兒的健康發(fā)育相關(guān)情況。

1 資料與方法

1.1 研究對象

以2013年10月至2015年12月來我院進(jìn)行孕中期胎兒系統(tǒng)器官產(chǎn)前超聲篩查的孕婦及丈夫(4056例)為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 胎兒系統(tǒng)器官產(chǎn)前二級超聲篩查 對4056例孕婦進(jìn)行孕中期胎兒系統(tǒng)器官產(chǎn)前二級超聲篩查，篩查孕周在22至28周，平均(25.3±2.4)周。檢查中發(fā)現(xiàn)有明顯系統(tǒng)器官異常的胎兒51例，陽性率為1.23%。其中包括腦積液及腦部發(fā)育異常15例，唇腭裂9例，胸心發(fā)育異常10例。腎臟發(fā)育異常5例，余為多系統(tǒng)發(fā)育異常。

1.2.2 孕婦丈夫生殖健康狀況調(diào)查 孕婦的丈夫(4056例)進(jìn)行問卷試生殖健康狀況調(diào)查，內(nèi)容包括年齡、一般身體狀況、生殖系統(tǒng)疾患史(包括炎癥、發(fā)育異常、不孕治療史、家族遺傳疾患史等)、不良嗜好史(吸煙、酗酒、吸毒等)、長期服用精神類抗癌類藥物史、有害化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)接觸史等6個方面。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

采用統(tǒng)計(jì)軟件SSPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。計(jì)數(shù)資料采用[n，(%)]表示，組間采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P≤0.05時，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 準(zhǔn)父親年齡與胎兒異常的關(guān)系

根據(jù)表1結(jié)果顯示，51例有明顯系統(tǒng)器官異常的胎兒中父親20～40歲占1.13%，40～50歲占0.12%，50歲以上占0%；正常胎兒中父親20～40歲占88.31%，40～50歲占9.94%，50歲以上占0.49%。對比觀察兩組胎兒準(zhǔn)父親年齡與胎兒異常的關(guān)系，準(zhǔn)父親的年齡與胎兒畸形的發(fā)生率無顯著性意義(χ2=0.261，P>0.05)。

表1 準(zhǔn)父親年齡與胎兒異常的關(guān)系[n，(%)](n=4056)

2.2 準(zhǔn)父親的其他詢問項(xiàng)與胎兒異常的關(guān)系

由表2 結(jié)果顯示，51例有明顯系統(tǒng)器官異常的胎兒中，父親有生殖系統(tǒng)疾患史比例為37.25%，有不良嗜好史比例為39.22%，而正常胎兒組父親有生殖系統(tǒng)疾患史比例為20.52%，有不良嗜好史比例為25.57%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，父親生殖系統(tǒng)疾患史及不良嗜好史胎兒畸形有顯著相關(guān)(P<0.05)，而因長期服用精神類及抗癌類藥物史和有害化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)接觸史由于例數(shù)不足，暫無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 準(zhǔn)父親的其他詢問項(xiàng)與胎兒異常的關(guān)系[n，(%)](n=4056)

3 討 論

男性和女性都有權(quán)了解并自己選擇安全、有效、能負(fù)擔(dān)得起和可接受的生育調(diào)節(jié)方法，有權(quán)獲得適當(dāng)?shù)纳潮＝⌒l(wèi)生服務(wù)從而使婦女能夠安全地懷孕和生育，并為夫婦提供生育健康嬰兒的最佳機(jī)會[2]。根據(jù)我國《婚姻法》，男性最佳生育年齡在30～35歲，女性為24～29歲。[3]。長期以來，男性生殖健康一直得不到社會的關(guān)注，使得男性的生殖健康問題日益嚴(yán)重，進(jìn)一步影響女性及下一代的健康。男性參與生殖健康是個重要的公共衛(wèi)生和社會問題[4-5]。本研究就是通過這樣一個調(diào)查向大家說明男性的生殖健康和下一代的健康重要相關(guān)。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，準(zhǔn)父親的年齡與胎兒畸形的發(fā)生率無顯著性意義(P>0.05)，父親生殖系統(tǒng)疾患史及不良嗜好史胎兒畸形有顯著相關(guān)(P<0.05)。近年我國成年男性不育癥增加，且精子的數(shù)量和質(zhì)量與肥胖、超重、環(huán)境、職業(yè)、生活方式和心理應(yīng)對等因素有關(guān)[6-8]。由于生理結(jié)構(gòu)原因，男性患生殖系統(tǒng)疾患的機(jī)率比女性低，但男性患者性傳播疾病和指定傳染病可增加女性患病風(fēng)險，影響婚姻健康，也會影響下一代的健康生育，降低新生兒健康比例[9]。因此，在大力提倡母親安全，兒童優(yōu)先的同時，社會和個人也應(yīng)該為提供男性的生殖健康水平而努力。

[1] http://www.who.int/reproductiveheaith/zh.

[2] WHO.Involving men insexual and reproductive health.http://www.paho.org/Ehglish/DPM/GDP/GH/Men&SRH.

[3] 王一飛.維護(hù)與促進(jìn)男性生殖健康—人類社會永恒的主題[J].中國男性科學(xué)雜志，2002,16(3)：155-156.

[4] 嚴(yán)仁英 .實(shí)用優(yōu)生學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社 ，2000:156-190.

[5] 李穎.重慶市男性生殖健康需求及社會—心理—行為因素的流行病學(xué)調(diào)查和防治策略研究[D].第三軍醫(yī)大學(xué)，2011.

[6] 郭淮，洪偉.系統(tǒng)超聲檢查與診斷胎兒畸形及其重要意義[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2011, 19(02): 90-91

[7] Sermondade N,FaureC,Fezeu L,et al.BMI in relation to sperm count:an updated systematic review and collaborative meta-analysis [J].Hum reprod Update,2013,19(3):221-231.

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[9] 杜莉,陳英耀.婚前醫(yī)學(xué)檢查的作用與意義[J].中國婦幼保健,2006,21(4)：448-450.

Ultrasound screening of fetal system organs and the reproductive health status of the father

LIU Shun-hua XU Ya CHEN Ya-jia

(1.Liwan Hospital of Guangzhou Medical College,Guangzhou 510170,China; 2.Guangzhou Medical College,Guangzhou 510182,China)

Objective: To understand whether the developmental health of the fetus is related to the reproductive health of the father. Methods：To our hospital in October 2013 to 2015 December 31 were second trimester fetal organ of prenatal ultrasound screening in pregnant women with husband (n=4056) reproductive health survey. Including age; the general physical condition; reproductive system disease history (including inflammation, developmental abnormalities, infertility history, family genetic disease history); bad habits (smoking, alcoholism, drug abuse; long-term use of spirit of anticancer class history of drug; harmful chemical substances and radioactive substances to come in contact with the history of six aspects.To analyze the relationship between the above findings and the abnormal development of the fetal system.Results:In our hospital, 51 cases were found in the two years, the positive rate was 1.23%.Quasi father's age and fetal malformation there was no significant (P> 0.05); father of reproductive system disease history and bad habits history of fetal malformations have significantly (P< 0.005), long-term use of mental and anti-cancer drug history and harmful chemical substances and radioactive substances contact history due to insufficient number of cases, no statistical significance.Conclusion:The reproductive health of the father is closely related to the healthy development of the next generation.The future society should pay attention to the male reproductive health education and service.

Fetus; system organ; father; reproductive health

2013年度廣州荔灣區(qū)衛(wèi)生與教育科研項(xiàng)目，項(xiàng)目編號：20131215081-1。

劉舜華(1966—)，女，廣東三水人，主治醫(yī)師，本科，主要從事臨床超聲工作。

R445.1

A

1004-7115(2017)02-145-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.02.008

2016-11-15)