肖芳，施勇，龔甜，周珺，劉師文，熊英

(江西省疾病預(yù)防控制中心疾病控制檢驗所，江西南昌330029)

2014年江西省流行性腮腺炎感染狀況及部分地區(qū)健康人群流行性腮腺炎抗體水平調(diào)查

肖芳，施勇，龔甜，周珺，劉師文，熊英

(江西省疾病預(yù)防控制中心疾病控制檢驗所，江西南昌330029)

目的了解2014年江西省流行性腮腺炎感染狀況和部分地區(qū)健康人群流行性腮腺炎抗體水平。方法對2014年傳染病報告信息管理系統(tǒng)流行性腮腺炎病例監(jiān)測資料進(jìn)行分析；采取橫斷面研究，整群抽樣方法采集1800份健康人群血清標(biāo)本用酶聯(lián)免疫吸附實驗方法進(jìn)行流行性腮腺炎IgG抗體水平調(diào)查。結(jié)果⑴2014年江西省共報告流行性腮腺炎病例5560例，平均發(fā)病率為12.3/10萬，其中景德鎮(zhèn)市發(fā)病率最高，為36.7/10萬。各月均有流行性腮腺炎病例發(fā)生，其中4-7月為流行高峰。各年齡組人群均有發(fā)病，4～10歲發(fā)病數(shù)較多，＜18月齡發(fā)病數(shù)較少。⑵1800份健康人群血清標(biāo)本檢出腮腺炎抗體陽性1247例，陽性率為69.28%。不同縣區(qū)流行性腮腺炎IgG抗體陽性率在58.67%～75.67%之間，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。不同年齡組腮腺炎IgG抗體陽性率在22.78%～89.44%之間，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。8月～17月齡這部分人群的抗體水平最低。結(jié)論江西省免疫策略給18月齡孩子接種第一劑流行性腮腺炎疫苗是合理的。應(yīng)加大工作力度，采取針對性措施預(yù)防和控制重點地區(qū)和重點人群發(fā)病，建立更有效的免疫屏障。

2014年；江西??；腮腺炎；健康人群；抗體

流行性腮腺炎是一種急性呼吸道傳染病，它是由腮腺炎病毒引起的[1-4]，是一種疫苗可預(yù)防的傳染病[5]。江西省從未開展人群流行性腮腺炎抗體水平的研究，2009年江西省將腮腺炎納入擴大免疫規(guī)劃項目，開始對18月齡的兒童進(jìn)行腮腺炎疫苗的免費接種，為了科學(xué)評估我省腮腺炎疫苗接種效果，了解健康人群腮腺炎抗體水平和腮腺炎病毒的自然感染情況，我們于2014年對江西省的部分地區(qū)開展了健康人群流行性腮腺炎抗體水平調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 材料與方法

表1 江西省各地市2014年流行性腮腺炎發(fā)病情況

1．1資料來源流行性腮腺炎病例監(jiān)測資料來源于傳染病報告信息管理系統(tǒng)，實驗室監(jiān)測數(shù)據(jù)來源于江西省疾病預(yù)防控制中心的實驗室監(jiān)測數(shù)據(jù)。

1．2監(jiān)測對象與分組采取橫斷面研究，整群抽樣方法，選擇3個設(shè)區(qū)市，開展健康人群流行性腮腺炎抗體水平監(jiān)測工作。每個監(jiān)測設(shè)區(qū)市選擇2個縣（市、區(qū)）作為監(jiān)測點（要求為1區(qū)1縣或1區(qū)1縣級市）。2014年度選擇撫州、九江、宜春3個設(shè)區(qū)市開展本項工作。監(jiān)測對象分為10個年齡組：＜8月齡、8～17月齡、18月齡～2歲、3～4歲、5～9歲、10～14歲、15～19歲、20～29歲、30～39歲、≥40歲，每組監(jiān)測樣本量30例。每個監(jiān)測點（縣、市、區(qū)）采集血清標(biāo)本300例，每個設(shè)區(qū)市共600例，合計1800例。

1．3血清標(biāo)本采集采集監(jiān)測對象靜脈血3～5ml，及時完成血清分離，置于－20℃凍存待檢。

1．4檢測方法采用酶聯(lián)免疫吸附實驗（ELISA）檢測腮腺炎IgG抗體（試劑盒由德國維潤賽潤生物科技有限公司提供）。相關(guān)IgG抗體濃度檢測按照試劑盒說明書進(jìn)行，試劑批號為SGD．DI，有效期內(nèi)使用。結(jié)果判斷：腮腺炎IgG抗體含量＞100IU/ml判斷為陽性。

1．5數(shù)據(jù)分析采用Excel2003軟件建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 13．0統(tǒng)計軟件對流行性腮腺炎IgG抗體檢測結(jié)果進(jìn)行整理和分析。選用Shapiro－Wilk檢驗進(jìn)行正態(tài)性檢驗，若樣本符合正態(tài)分布則抗體水平均值用平均數(shù)表示；若樣布不符合正態(tài)分布則抗體水平均值用中位數(shù)表示。各地區(qū)及年齡組之間腮腺炎抗體陽性率的差異，采用卡方χ2檢驗進(jìn)行分析，所有統(tǒng)計分析均以P＜0．05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1流行性腮腺炎發(fā)病情況

2．1．1總體發(fā)病情況以發(fā)病日期統(tǒng)計，2014年全省共報告流行性腮腺炎病例5560例，發(fā)病率為12．3/10萬。

2．1．2地區(qū)分布全省11個設(shè)區(qū)市均有病例報告，其中景德鎮(zhèn)市發(fā)病率最高（36．7/10萬），新余市發(fā)病率最低（3．9/10萬）（見表1）。

2．1．3時間分布各月均有流行性腮腺炎病例發(fā)生，以4－7月份病例較多（圖1）。

2．1．4年齡、職業(yè)分布各年齡組人群均有發(fā)病，其中10～歲兒童發(fā)病最多，為1092例；6～歲兒童發(fā)病率最高，為113．20%。依據(jù)2014年全年的流行性腮腺炎個案信息可知，＜18月齡發(fā)病數(shù)較少，僅有25例。見表2。

職業(yè)分布以學(xué)生最多，為3105例，占55．85%，其次是托幼兒童占19．48%（1083例）、散居兒童占17．59%（978例）。見圖2。

圖1 2014年江西省流行性腮腺炎發(fā)病數(shù)及發(fā)病率月份分布圖

圖2 江西省流行性腮腺炎發(fā)病職業(yè)分布圖

2．2健康人群腮腺炎IgG抗體檢測情況

2．2．1總體水平共檢測1800例健康人群血清標(biāo)本，檢出腮腺炎抗體陽性1247例，陽性率為69．28%?？贵w水平檢測數(shù)據(jù)經(jīng)Shapiro－Wilk正態(tài)性檢驗，P＜0．05，說明資料不符合正態(tài)分布，故抗體水平均值用中位數(shù)表示，為246．82IU/ml。

2．2．2不同市、縣腮腺炎抗體檢測情況6個縣區(qū)流行性腮腺炎IgG抗體陽性率在58．67%～75．67%之間，其中宜春萬載縣的抗體陽性率最低，為58．67%，抗體水平中位數(shù)為172．26IU/ml；九江修水縣最高，為75．67%，抗體水平中位數(shù)分別為293．04IU/ml（表3）。腮腺炎抗體陽性率在各地區(qū)間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=28．611，P＜0．01）。

表2 不同年齡段發(fā)病數(shù)及發(fā)病率

表3 不同市、縣腮腺炎抗體檢測情況

2．2．3不同年齡組腮腺炎抗體檢測情況不同年齡組腮腺炎IgG抗體陽性率在22．78%～89．44%之間，其中8～17月齡組抗體陽性率最低為22．78%，抗體水平中位數(shù)＜30IU/ml，30～39歲齡抗體陽性率最高為89．44%，抗體水平中位數(shù)311．80IU/ml（見表4）。腮腺炎抗體陽性率在各年齡組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=412．056，P＜0．01）。＜18月齡組抗體陽性率為32．50%。

表4 健康人群流行性腮腺炎在不同年齡組的抗體水平

3 討論

流行性腮腺炎屬于法定報告的丙類傳染病[6]，多發(fā)于兒童和青少年，其發(fā)病常伴有多器官損害[7，8]，嚴(yán)重并發(fā)癥所造成的危害不容忽視[9]。

傳染病報告信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析表明，江西省2014年流行性腮腺炎發(fā)病率為12．3/10萬，較福建省、浙江省報道的流行性腮腺炎發(fā)病率低[10，11]，且低于往年我省流行性腮腺炎報道的發(fā)病率[5]，有些地市的發(fā)病率超過全省的發(fā)病率。江西省流行性腮腺炎發(fā)病具有地域差異與地域集中性，有的地區(qū)長期發(fā)病率較其他地區(qū)高。景德鎮(zhèn)市的發(fā)病率不僅在2014年，在過去報道中也居于最高[12]，提示景德鎮(zhèn)為流行性腮腺炎發(fā)病的高危地區(qū)，需加強對該地區(qū)的流行性腮腺炎的監(jiān)測工作。江西省流行性腮腺炎全年均有發(fā)病，季節(jié)分布呈現(xiàn)單峰特點，4－7月為該病發(fā)病的流行高峰[13]，流行性腮腺炎發(fā)病的高危人群為4～10歲齡兒童[14]。從發(fā)病高峰和發(fā)病年齡可以看出，流行性腮腺炎發(fā)病主要集中在學(xué)生和散居、托幼兒童，與學(xué)生和兒童相互之間頻繁接觸有關(guān)，發(fā)病的低谷期與學(xué)校放假時間相符，表明可能與減少了托幼兒童、學(xué)生在學(xué)前班和學(xué)校內(nèi)相互接觸，降低了托幼兒童及中小學(xué)生因接觸含腮腺炎病毒的飛沫造成感染流行性腮腺炎的幾率有關(guān)[15]。此外，目前免疫規(guī)劃策略是針對18～24月齡兒童免費接種麻腮風(fēng)疫苗，該疫苗對腮腺炎免疫效果相對較差，而且該人群體內(nèi)產(chǎn)生的抗體到入學(xué)年齡段時可能衰減，容易導(dǎo)致保護(hù)率降低造成暴發(fā)[16]。因此，加強該病的防控應(yīng)積極推廣麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗的接種，建議有條件地區(qū)可以為小學(xué)、初中學(xué)生免費接種該疫苗或開展部分人群強化免疫，并做好流行性腮腺炎暴發(fā)疫情的規(guī)范調(diào)查處置，及時開展應(yīng)急接種等措施。本研究結(jié)果顯示，江西省健康人群流行性腮腺炎IgG抗體陽性率為69．28%，高于陜西省（66．08%）和上海市（46．48%）的相關(guān)報道[17，18]；不同設(shè)區(qū)市流行性腮腺炎IgG抗體陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，其中腮腺炎抗體陽性率最低為宜春萬載縣58．67%，而且相同設(shè)區(qū)市不同縣區(qū)之間的抗體水平也不同，說明江西省免疫規(guī)劃工作在部分市、縣存在不平衡，沒有建立牢固的免疫屏障。

本研究發(fā)現(xiàn)，流行性腮腺炎抗體陽性率在各年齡組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，其中8～17月齡組抗體水平最低，抗體水平中位數(shù)僅為＜30IU/ml；其次為＜8月齡，從5～9歲年齡組開始向后，抗體水平中位數(shù)呈遞減趨勢。8～17月齡，隨著母傳抗體的消失又沒有達(dá)到免疫接種腮腺炎疫苗的年齡，導(dǎo)致這個年齡組的腮腺炎抗體陽性率最低，而2014年江西省僅報告了25例＜18月齡組兒童發(fā)病，說明盡管這部分人群的抗體水平低，但是由于社會活動少，感染的機會低，實際發(fā)病率低，所以我們?nèi)匀徽J(rèn)為18月齡孩子接種第一劑次腮腺炎疫苗是合理的。18月～2歲、3～4歲年齡組按預(yù)防接種免疫程序大部分是接受了疫苗接種的，腮腺炎抗體水平理應(yīng)較高，可是本研究的檢測數(shù)據(jù)顯示這兩個年齡組的腮腺炎抗體水平值遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于＞7歲自然感染的抗體水平值，可見腮腺炎疫苗接種率和接種后效果有待進(jìn)一步的研究。

綜上所述，依據(jù)江西省2014年流行性腮腺炎感染情況及部分地區(qū)健康人群腮腺炎免疫水平的實驗室監(jiān)測數(shù)據(jù)，我們應(yīng)對腮腺炎發(fā)病率高的地區(qū)和人群進(jìn)行疫苗的查漏補種，在工作上加大力度，將人群的免疫水平提高，建立更加有效的免疫屏障，防止腮腺炎在高危地區(qū)及兒童和青少年這些高危人群中暴發(fā)或流行。

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Epidemic parotitis infection status in Jiangxi Province in 2014 and detection of mumps antibody level in partial areas of Jiangxi Province

XIAO Fang，SHI Yong，GONG Tian，ZHOU Jun，LIU Shiwen，XIONG Ying.Jiangxi Provincial Center for Disease Control and Prevention，Nanchang 330029，China.

Objective To learn the epidemic parotitis infection status in Jiangxi Province in 2014 and detection of mumps IgG in partial areas of Jiangxi Province.Methods Descriptive epidemiological analysis was conducted on the incidence data of mumps in Jiangxi Province in 2014.1800 healthy human sera specimens were collected using cross-sectional study and cluster sampling method.Mumps IgG antibody was investigated by enzyme linked immunosorbent experiment.Result⑴A total of 5560 cases of mumps were reported in Jiangxi Province in 2014.The average incidence was 12.3/100 thousand.The highest incidence was 36.7/ 100 thousand which existed in Jingdezhen city.Mumps cases occurred in each month and all age groups.There was an epidemic peak from April to July.The most cases were aged from 4 years old to 10 years，and the population less than 18 months age had the least cases.⑵1247 samples detected from 1800 cases were positive.The positive rate was 69.28%.The mumps IgG antibody positive rate of different areas was 58.67%~75.67%.The difference was statistically significant(P＜0.01).The mumps IgG antibody positive rate of different age groups was 22.78%~89.44%.The difference was statistically significant(P＜0.01).The population aged from 8~17 months had the lowest levels of IgG.Conclusion The immune strategy that children vaccinated first dose of mumps vaccine at 18 months in Jiangxi Province is reasonable.We should increase the intensity of work and take corresponding measures to control the high risk areas and high-risk groups，to establish a more effective immune barrier.

2014；Jiangxi Province；Mumps；Healthy people；Antibody

R446.62，R373.1+6

A

1674-1129(2017)02-0156-04

10.3969/j.issn.1674-1129.2017.02.006

2016－08－17；

2017－03－13)

江西省衛(wèi)生廳科技計劃(20111522)

肖芳，女，1984年生，碩士研究生，主管技師，從事病毒檢驗工作，E-mail：181272013@qq.com。

熊英，女，1968年生，碩士研究生，主任技師，研究方向為分子病毒檢測，E-mail：18079125868@163.com。