孕期問與答

孕期專家

王欣

北京婦產醫(yī)院婦產科 主任醫(yī)師

唐篩臨界值，還需要進一步檢查嗎？

我現(xiàn)在31歲，二胎孕19周，之前做的唐篩早期很低風險，NT值1.0，但唐篩中期21-三體是1：474，是臨界值。您認為有必要再做進一步檢查嗎？羊水穿刺或者無創(chuàng)DNA哪個好？

NT是妊娠早期胎兒頸部的透明層厚度，與淋巴系統(tǒng)的發(fā)育相關。研究資料顯示，約有10%的NT增厚的胎兒染色體異常，還有部分NT增厚的胎兒伴有結構畸形，當然，也有雖然NT增厚但胎兒出生后是正常的情況。唐氏篩查是妊娠15周至20周之間做的血清學篩查，根據(jù)實驗室情況，臨界值分別為1/270或1/380，當篩查風險值大于該實驗室的臨界值時就認為是唐氏篩查高風險。但篩查值受多種因素影響，其中最重要的是實際孕齡。這就需要醫(yī)生核對孕周，一方面通過平時的月經周期、可能的受孕日推算，另一方面需要通過停經12周以內，最好是停經9周以內的超聲結果推算。

對于您來說，假設月經規(guī)律，實際孕齡與停經時間相符，那么1:474屬于低風險區(qū)域。但近來醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，篩查值在1:1000以上又在低風險區(qū)域內時，胎兒染色體異常的風險仍然高于一般人群，所以將此范圍定為“灰區(qū)”，對于這部分孕婦，鑒于羊膜腔穿刺存在一定風險，而且唐氏篩查已經提示為21-三體風險值，如果胎兒沒有其他結構異常，且沒有家族染色體異常者，可以進行無創(chuàng)DNA檢測。

孕期專家

王山米

北京大學人民醫(yī)院產科主任醫(yī)師

胎心慢是什么原因造成的？

我現(xiàn)在懷孕13周，懷的是雙胞胎，自己在家測胎心，一個寶寶胎心顯示偏慢，不到110。請問，這種情況有異常嗎？需要去看醫(yī)生嗎？

妊娠13周，雙胎，自測一胎心率慢，需要繼續(xù)再觀察，至少一周后再復查超聲，關注這位胎兒的心率情況。確有一部分雙胎在妊娠早期診斷，在后來的生長發(fā)育階段，出現(xiàn)一胎停止發(fā)育，另一胎發(fā)育正常。因此，如果自己不能真正鑒別，可以到醫(yī)院進行超聲檢查，了解雙胎的發(fā)育情況。

妊娠13周，在家中能就聽到胎心，已經很不容易了！這需要非常靈敏的儀器方能做到。同時還要鑒別是胎心，還是母體心率。聽到胎心慢時，可以同時觸及自己的脈搏，以鑒別排除母體心率的干擾）。另外，13周雙胎的胎心也不易區(qū)分，兩胎心間有無胎心音的區(qū)域，可用來區(qū)別是兩個獨立的胎心。

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孕期專家

常玲

北京和睦家醫(yī)院婦產科主任醫(yī)師

懷孕后該什么時候去建檔？

我剛懷孕1個月，請問，該什么時候去醫(yī)院建檔？建檔等于是第一次做孕檢嗎？都要做哪些準備？

正常孕婦的建檔時間應該是孕12周后，在這個時間建檔的原因是此時胎盤功能已經建立，胎兒趨于穩(wěn)定。通常建檔以后醫(yī)生會開出一些化驗單：包括傳染病篩查、肝腎功能、貧血、甲狀腺功能、溶血凝血指標、尿常規(guī)檢查，檢查這些化驗需要空腹前往醫(yī)院。孕12周建檔，除了進行血液、尿液檢查外，還有B超檢查，需要檢查胎兒頸部透明帶厚度，排除胎兒發(fā)育異常。如果計劃通過無創(chuàng)DNA技術篩查唐氏兒，孕12 周后可以一起采血化驗。

事實上，產科建檔時間與第一孕檢的時間不同。懷孕后第一次孕檢安排在停經6～7周比較合適，主要通過B超檢查明確胚胎發(fā)育情況，建議選擇陰道超聲進行初次B超檢查，陰道超聲檢查的安全性已經經過臨床上證實，對胚胎沒有影響，同時可以避免孕早期腹部B超憋尿的煩惱，檢查內容包括胚胎著床位置、實際孕周、是否存活，排除宮外孕等信息。

由于近3年懷孕的孕婦較多，各大醫(yī)院產科床位告急，產科建檔的時間一再前移，有些當?shù)乇容^有人氣的醫(yī)院甚至驗孕陽性就開始建檔了。具體產科建檔時間需要提前咨詢就診醫(yī)療機構。

孕媽媽有必要吸氧嗎？

我懷孕5個月了。身邊有孕媽媽在吸氧，說是對胎兒發(fā)育好。準媽媽們在受孕期間什么情況下需要吸氧？吸氧真的對胎兒好嗎？

懷孕屬于正常生理現(xiàn)象，如果孕婦沒有基礎病、胎兒發(fā)育正常，沒有證據(jù)表明吸氧對胎兒生長發(fā)育有任何益處。如果孕媽媽有嚴重心肺疾病、嚴重貧血、大量失血的等情況出現(xiàn)，影響母體的血液循環(huán)、血氧偏低時可以采取吸氧治療，另外在孕期或生產過程中，出現(xiàn)或懷疑胎兒宮內窘迫時，也可以采取吸氧治療。