文｜玉玲 指導專家｜趙燕玲（北京和睦家醫(yī)院婦產科 副主任醫(yī)師） 編輯｜嚴芳

自然分娩8大謠言，你信了嗎？

文｜玉玲 指導專家｜趙燕玲（北京和睦家醫(yī)院婦產科 副主任醫(yī)師） 編輯｜嚴芳

自然分娩好處多，多數(shù)孕媽媽也期望以順產的方式迎接寶寶的到來。但是，一些流傳已久的傳言讓她們心存顧慮，是時候該打消了。

非常愛美，擔心順產不利于體形恢復和產后“性?！鄙?；臀部太小容易難產，還是不要順產了吧；高度近視不能自己生；頭胎剖，二胎只能繼續(xù)……坊間流傳的關于順產的各種傳言，你中招了嗎？看看專家如何各個擊破。

1 順產不容易恢復體形

張娜：“自己生當然好，可我聽說順產會改變骨盆結構，產后身材不易恢復，而剖宮產就不存在這樣的問題了。我超級愛美，可不想生完寶寶就變成水桶身材了?！?/p>

真相揭秘：這種說法流傳已久了，不少愛美的媽媽們對此深信不疑，但這種說法并不科學。在妊娠后，女性體內會分泌一種幫助骨關節(jié)之間的肌肉韌帶松弛的激素，它可以使緊張的骨盆銜接韌帶有所松弛，使得骨盆容積有所增大，以利于胎兒的娩出。實際上，在36周之后，骨盆開始逐漸增大，也就是所謂的開骨縫。在分娩之后，隨著激素水平的整體下降，韌帶會逐漸恢復到孕前的狀態(tài)，“骨縫”隨之恢復，略變寬大的臀部也會恢復到原來的形態(tài)。因此，孕媽媽無論選擇何種方式進行分娩，對于骨盆的影響其實都是不大的。也就是說無論是自然分娩還是剖宮產，隨著妊娠的結束，女性的體態(tài)都能夠慢慢恢復。

貼心提示

自然分娩的過程會幫助你消耗掉一部分孕期囤積的脂肪，產后6個月的純母乳喂養(yǎng)也能幫你盡快瘦身。另外，產后還需要合理調整作息時間和飲食，注意鍛煉。

2 高度近視的孕媽媽不能自己生

墨妍：“我懷孕8個月了，產檢一切正常，和老公商量準備順產?？膳笥颜f我近視，順產可能會導致視網膜脫落。我近視剛好600度，如果高度近視不能自己生，還挺遺憾的?！?/p>

真相揭秘：達到600度及600度以上近視人群屬于高度近視。高度近視的產婦如果身體各方面條件允許，其實是可以自然生產的，只不過和不近視的產婦比起來，會增加一點不利因素。這是因為高度近視的人是視網膜脫落的高危人群，在外傷等誘因情況下，容易發(fā)生視網膜脫落。因此，高度近視就成為了剖宮產手術的一個相對適應證。

但是，從醫(yī)學的角度來說，絕沒有近視眼的孕婦就不能自然分娩一說。高度近視的孕媽媽如果盆底正常、胎兒不大、胎位正常、胎兒入盆也好，那么，選擇順產也是完全可以的。在臨產前，孕媽媽需要請眼科醫(yī)生會診查看一下眼底, 判斷是否有真正存在視網膜出血或脫落的風險，如果沒有風險，是可以嘗試順產。

貼心提示

高度近視的孕媽媽避免佩戴隱形眼鏡，最好做一次眼部的常規(guī)檢查，讓醫(yī)生來決定你是否能夠自然分娩。在分娩的過程中正確用力，避免用力不當。

3 順產不成還要剖，不如一開始就選擇剖宮產

張晶：“即便條件容許我自己生，我還是更愿意選擇剖宮產。因為萬一順產不成，還是要剖宮產的，還不如從一開始就選擇剖宮產，免得受二茬罪呢，我身邊就有順轉剖的例子，太可怕了?！?/p>

真相揭秘：一般來說，在孕36周時，醫(yī)生會對孕媽媽整個孕期情況做一個檢查，并提出分娩建議，以便選擇最適合的分娩方式。臨產前檢查主要包括：了解胎位正不正、血壓高不高、有無浮腫、尿蛋白等；估計分娩時胎寶寶有多大，了解骨盆的大??；測量孕媽媽體重等，了解孕媽媽的身體狀況，以及通過計算胎動和胎心音變化來了解胎寶寶在子宮內的生長發(fā)育是否存在缺氧, 通過B超來了解胎盤功能情況，等等。如果一切正常，孕媽媽可以耐心等待分娩的自然來臨, 并采取自然陰道分娩的方式, 也就是說醫(yī)生判斷孕婦是可以順產的。如果有問題，醫(yī)生則會從開始就提出剖宮產的建議，孕媽媽最好聽從醫(yī)生的專業(yè)建議。

醫(yī)生的科學性判斷是在分娩前做出的，準確性因醫(yī)生的經驗而不同。有經驗的醫(yī)生的預判斷準確性在90%以上。 有大約10%的孕婦會在分娩中因出現(xiàn)胎兒宮內窘迫而不得不轉手術分娩。順轉剖雖然給大家一個失敗的感覺，但是不要忘了，孩子在肚子里也是可以做出他自己的決定哦。 媽媽為自己的孩子創(chuàng)造一個最自然的方式來到這個世界已經盡力了， 由于最后時刻，孩子的情況出現(xiàn)變化不再適合陰道分娩，剖宮產就成了保護孩子安全的最好選擇。雖然媽媽受了“二茬罪”，但是從長遠來看寶寶的身心狀況會比直接手術分娩的寶寶要好。

貼心提示

剖宮產是在母體或胎兒有異常時所采用的方法，例如，孕媽媽骨盆腔狹窄、胎兒過大、胎兒胎位不正、前置胎盤、胎盤早期剝離、妊娠毒血癥、急性胎兒窘迫等，不能成為產婦害怕順產的理由。從疼痛角度來說，順產比剖宮產疼得多，但從長遠來看，順產的好處比剖宮產要多得多。

4 自己生太疼了，簡直無法忍受

珊珊：“自己生太疼了，簡直無法忍受，剖宮產多好，用了麻醉藥既不疼，而且分娩過程又快!”

真相揭秘：自然分娩雖然疼痛讓人難受，但是，它是對母嬰都健康的一種分娩方式，而且如今各種科學合理有效的分娩鎮(zhèn)痛方法的使用，也可以在很大程度上幫助產婦減輕痛苦。另外，自然分娩時，產婦通過轉移注意力、正確呼吸、變換體位等，也能適當減輕疼痛。研究顯示，產婦對分娩疼痛的不耐受更多的是來自心理上的而不是生理的。目前大多數(shù)孕媽媽都是初產婦，對生產過程的陌生，加上道聽途說，使得她們對分娩存在恐懼心理。分娩疼痛是確實存在的，但也絕對是可以承受的。另外，剖宮產雖沒有順產那么疼，但也存在一定風險，如麻醉意外、術后出血、產后感染率等。另外，剖宮產產前不痛，產后也會面臨著各種疼痛的考驗。

貼心提示

打算自然生產的孕媽媽一定多閱讀這方面的書籍或參加產前培訓班，了解自然生產的過程和一些實用方法，克服心理上的恐懼?？傊袐寢屖紫纫行判模嘈裴t(yī)生、相信護士，再加上家人的陪伴，共同感受每次陣痛就是寶寶來臨的腳步，相信順利的分娩一定會給你一個痛并且幸福的感受。

5 第一胎剖，第二胎也得剖

蔣敏：“第一胎大寶就是剖的，產后身體恢復慢，而且感覺大寶的運動能力不是很好，明顯落后于順產的寶寶，現(xiàn)在我懷二胎6個月了，我想自己生，可聽說一胎剖第二胎也只能剖，是真的嗎？”

真相揭秘：太多具有誤導性的宣傳，讓孕媽媽們錯誤地認為，如果前一胎選擇剖宮產，下一胎只能選擇剖宮產。但事實并非如此。第一胎是剖宮產的話，第二胎分娩方式的決定受許多因素的影響，需要由醫(yī)生進行全面的評估，不一定都要再次剖宮產。據統(tǒng)計80%是可以嘗試自然陰道分娩的。通常需要考慮的因素包括：二胎估計胎兒的大小，胎位如何，子宮瘢痕的愈合情況，胎盤位置，宮頸條件、胎先露高低，以及胎兒是否有異常情況等。如果滿足了剖轉順的條件，則可以進行順產嘗試。不過，一胎剖宮產、二胎選擇順產，面臨最大的風險就是子宮瘢痕裂開，導致子宮破裂，危及母兒生命安全，且順轉剖的可能性較一般試產的要大。因此，你需要相信醫(yī)生并配合醫(yī)生，不要強求某種分娩方式。

貼心提示

孕媽媽在孕期應做好產前檢查，控制體重適宜增長、避免胎兒過大。在妊娠36周前后，產科醫(yī)生會全面分析、綜合評估后再為孕媽媽給出分娩方式的建議。如果具備順產條件，一定要給自己一個試產的機會。醫(yī)生會全程監(jiān)護，隨時應對各種產科情況。

6 老公不支持，順產會影響產后性生活

麗娜：“臺灣的某位大明星曾在節(jié)目中公開表態(tài)，因為擔心生完孩子陰道變松弛而選擇剖宮產。我已經懷孕8個月了，盡管目前各項指標都很好，但我不想順產，因為擔心自然分娩會造成陰道松弛，影響日后的夫妻生活。”

真相揭秘：不管是選擇剖宮產還是順產，懷孕的過程對女性的盆底本身就是一種損傷，只是多少和程度上的差異而已。導致產后陰道松弛的原因有很多，如胎兒過大（頭部過大），在自然分娩時造成了產傷；產后缺乏運動；產褥期恢復盲目減肥，不注意營養(yǎng)或者過于勞累進而導致盆腔肌肉群恢復不良，等等。陰道本身有一定的修復功能，產后出現(xiàn)的擴張現(xiàn)象在產后3個月即可恢復。產后新媽媽還可以通過提肛運動、收縮運動等鍛煉來加強陰道彈性的恢復，促進陰道緊實，完全不影響產后性生活。

貼心提示

從臨床上看，凡是孕期保持運動，年齡在35歲以下，產后及時開始每日做提肛縮陰鍛煉的產婦，產后復查時，盆底基本可以恢復到分娩前狀態(tài)。 對于不愛運動，產后也沒有做鍛煉的產婦，產后復查時，有許多醫(yī)院已經開展了產后盆底肌的測試和訓練的指導，以及盆底功能治療，大大提高了盆底肌肉的力量，從而緩解了盆底松弛的情況。臨床調查顯示，90%以上的陰道分娩夫妻表示沒有覺得產后陰道松弛影響性生活 。

7 臀部大就能自然分娩，臀部小就算了

向莉：“都說屁股大的女人好生養(yǎng)，像我這種天生屁股不大的，估計自己生沒什么希望了吧，還不如直接剖了省事。”

真相揭秘：通常來說，骨盆越大，能夠自然分娩的機會就越大，但是，屁股大不等于骨盆大，有些女性臀部比較大，只是因為脂肪比較多，而并非骨盆大。換句話說，女性因脂肪堆積形成的大臀與順產能力沒有關系，而女性因自然的寬大飽滿的骨盆形成的大臀和順產才有關系。另外，骨盆形狀、胎兒大小、胎兒在宮內的姿勢、產婦產力、精神狀態(tài)等因素也與能否順產關系密切。因此，有時骨盆足夠大也會出現(xiàn)分娩困難，有時骨盆不很大由于胎兒小，也會順利分娩。

貼心提示

孕媽媽確實要進補，但增加營養(yǎng)要適度，孕期不要營養(yǎng)過剩，以免胎兒長得相對過大，從而增加難產的風險。孕媽媽在孕期一定要適當運動和做家務，以增強腹肌和其他與分娩有關的肌肉的力量，如平日里多走樓梯、多散步等以利于正常分娩。

8 反正都是切，切下面不如切上面

安安：“剛生完寶寶的閨密跟我說，順產時下面還是要切一刀的。想想就可怕，說不定還影響今后的性生活呢，還不如直接剖了算了。本來打算順產的，現(xiàn)在我改主意了?！?/p>

真相揭秘:進行側切的目的是為了加快分娩速度，避免會陰撕裂和盡快讓宮內窘迫的胎兒快速娩出。只有當產婦存在著以下情況時，才需要考慮側切，比如，會陰彈性差、外陰發(fā)育不良胎兒出現(xiàn)明顯的缺氧必須馬上娩出、需要陰道助產如使用產鉗助產時等等。 在20世紀90年代的醫(yī)學因為認為側切能保證女性的盆底功能而幾乎普遍進行側切。 但是近20年隨著醫(yī)學的進步，發(fā)現(xiàn)側切帶來的副作用和遠期影響比因順產而產生的自然裂傷問題更大。 因此很多醫(yī)院已經不再做常規(guī)側切了，通常，盡量保護好會陰，讓裂傷不發(fā)生或發(fā)生程度最小。有些醫(yī)院的側切率不到6%。 即使側切了，傷口3～4天后疼痛開始減輕，大約4個星期左右就可以愈合了。而通常情況下，如果產婦的會陰彈性好、胎兒不大、胎心正常、產程順利的話，一般不用進行會陰側切。

貼心提示

孕媽媽可通過合理飲食和運動來避免胎兒過大，將胎兒體重控制在5～6斤；孕晚期堅持散步、爬樓梯、深蹲運動、練習拉梅茲呼吸法，來幫助順利分娩。在你進入產房前，也可以和醫(yī)生溝通，如果情況允許盡量不做側切。