肖非　譚瀟

【摘 要】微生物檢驗(yàn)技術(shù)是一門實(shí)踐性與應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科。微生物檢驗(yàn)技術(shù)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)鍛煉學(xué)生觀察能力、操作能力。通過結(jié)合理論優(yōu)化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，加強(qiáng)與臨床聯(lián)系，改革考評制度，激發(fā)了學(xué)生的興趣，拓展了學(xué)生的思維，在教學(xué)實(shí)踐中提高了教學(xué)質(zhì)量 ，取得了較好的教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】微生物檢驗(yàn)技術(shù)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；改革

微生物檢驗(yàn)技術(shù)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的主要專業(yè)課，同時(shí)也是一門實(shí)踐性與應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科。微生物檢驗(yàn)技術(shù)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)既是鍛煉學(xué)生觀察能力、操作能力的體現(xiàn)，也是檢查理論知識是否掌握的重要途徑，因此搞好微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)尤顯重要，作為一所培養(yǎng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需人才的高等?？茖W(xué)校，所需人才是要?jiǎng)邮帜芰?qiáng)，具有解決臨床微生物檢驗(yàn)實(shí)際問題能力的實(shí)用型人才。為了讓學(xué)生具有扎實(shí)的理論知識和動(dòng)手能力，快速的進(jìn)入臨床角色，微生物檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行了一系列的探討。

通過對往屆微檢實(shí)驗(yàn)課的觀察發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在以下幾點(diǎn)不足：

1）以往的教學(xué)模式是“鴨填式”使得學(xué)生出現(xiàn)不想動(dòng)，懶得動(dòng)心態(tài)，對教師依懶性強(qiáng)，“死背書、背死書”的現(xiàn)象明顯，導(dǎo)致學(xué)生動(dòng)手能力差，知識掌握不牢固的現(xiàn)象明顯。

2）學(xué)生工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，沒有樹立較強(qiáng)的無菌觀念，對某些細(xì)菌的致病性認(rèn)識度不強(qiáng)，導(dǎo)致在實(shí)驗(yàn)室出現(xiàn)用過的物件亂擺亂放的現(xiàn)象嚴(yán)重，使得感染致病菌的幾率加大。

3）因?yàn)槔碚摻虒W(xué)的限制使得實(shí)驗(yàn)課程缺乏綜合性，系統(tǒng)性和連續(xù)性，與臨床實(shí)踐脫節(jié)。

4）實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)過于獨(dú)立，不利于培養(yǎng)學(xué)生的合作精神。

5）實(shí)驗(yàn)帶教老師對實(shí)驗(yàn)教學(xué)沒有形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致在實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)步驟或結(jié)果不統(tǒng)一的現(xiàn)象。根據(jù)以上幾點(diǎn)不足，通過考察調(diào)研、查閱文獻(xiàn)、座談研討，提出對微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)施綜合改革與實(shí)踐。現(xiàn)歸納總結(jié)如下。

1 改變教學(xué)模式，精簡實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，加強(qiáng)學(xué)生基本技能訓(xùn)練

微生物檢驗(yàn)技術(shù)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容比較多，聯(lián)系臨床檢驗(yàn)實(shí)際工作的需要把實(shí)驗(yàn)課分為三個(gè)板塊：基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)考核。在基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)中，首先剔除了革蘭染液的配制、玻璃器皿的包裝等與臨床實(shí)際聯(lián)系不大的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，加大了革蘭染色、抗酸染色、細(xì)菌接種練習(xí)等基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)的課時(shí)比例，從而加深學(xué)生對基本技能的掌握。其次通過細(xì)菌分布和消毒滅菌實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生知道細(xì)菌在自然界是廣泛存在的，從而知道實(shí)驗(yàn)時(shí)必須無菌操作，才能夠避免或減少污染，提高實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確性。同時(shí)老師每時(shí)每刻都要嚴(yán)格要求和認(rèn)真指導(dǎo)學(xué)生，如進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室必須穿好隔離衣、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)必須保持安靜整潔、實(shí)驗(yàn)器材必須按規(guī)定擺放、實(shí)驗(yàn)方法不正確及結(jié)果不準(zhǔn)確必須重做，從而樹立較強(qiáng)的無菌觀念和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。綜合性實(shí)驗(yàn)板塊，不再是單一的把某個(gè)細(xì)菌列出進(jìn)行實(shí)驗(yàn)而是結(jié)合臨床實(shí)際分為球菌和桿菌兩大類進(jìn)行對比實(shí)驗(yàn)。通過對一類細(xì)菌的分類，學(xué)生可以有效地掌握此類細(xì)菌的相同點(diǎn)和特殊性，進(jìn)行系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，從培養(yǎng)基的配制、細(xì)菌接種、生化鑒定、藥敏鑒定到最后細(xì)菌結(jié)果的鑒定，這對理論知識是一種鞏固，也臨床實(shí)踐打下基礎(chǔ)。其次綜合性實(shí)驗(yàn)，我們是以組為單位進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，從而提高學(xué)生之間的合作意識。實(shí)驗(yàn)考核方面：為了讓學(xué)生熟練地掌握各種實(shí)驗(yàn)操作技能，為臨床提供準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，實(shí)行“未知標(biāo)本的鑒定”的考核辦法，每人一份標(biāo)本，讓學(xué)生自己設(shè)計(jì)檢驗(yàn)程序，自己確定檢驗(yàn)方法，整個(gè)過程需要學(xué)生既要?jiǎng)幽X全面分析，又要?jiǎng)邮终?guī)操作，既鍛煉了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作能力，又提高了學(xué)生分析問題和解決問題的能力，為以后的臨床工作打下了良好的基礎(chǔ)。此外，在實(shí)習(xí)前我們還進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)拓實(shí)學(xué)生的基本技能。

2 全面開放實(shí)驗(yàn)室，保證實(shí)訓(xùn)的時(shí)間，提高學(xué)生的動(dòng)手能力

為了更好地培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，極大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情， 同時(shí)提高了教學(xué)資源的有效使用率。在課余時(shí)間教師根據(jù)課程的難點(diǎn)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，讓學(xué)生以小組為單位進(jìn)行課外討論由教師進(jìn)行指導(dǎo)修改后開出可行實(shí)驗(yàn)方案交予實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。在開放性實(shí)驗(yàn)中從實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)過程、結(jié)果分析、實(shí)驗(yàn)結(jié)束的清場等全程由學(xué)生動(dòng)手，做到學(xué)生為主教師為輔。經(jīng)過開放性實(shí)驗(yàn)的展開，讓學(xué)生從失敗中找謎底，從成功中累積經(jīng)驗(yàn)，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性、強(qiáng)化學(xué)生自學(xué)能力、創(chuàng)新能力以及協(xié)作精神的培育。

3 做好實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備，保證實(shí)驗(yàn)正常有效的開出

對于實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備，可分為兩步：第一是實(shí)驗(yàn)室必須完成的。首先，微生物實(shí)驗(yàn)是模擬臨床實(shí)驗(yàn)進(jìn)行開設(shè)，所以大多數(shù)標(biāo)本是來自于臨床，臨床標(biāo)本經(jīng)常會出現(xiàn)變異或現(xiàn)象不典型的情況。為了讓實(shí)驗(yàn)的成功，我們都必須提前進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，以確保實(shí)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)性典型性。其次，對于實(shí)驗(yàn)器材，盡可能的保證各小組的用量，以避免實(shí)驗(yàn)時(shí)出現(xiàn)學(xué)生亂跑的混亂局面。第二對于帶教老師對實(shí)驗(yàn)沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)這一現(xiàn)象，首先在實(shí)驗(yàn)課上課前，必須進(jìn)行先進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，把實(shí)驗(yàn)時(shí)要用的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)材料的用途、用法及原理了解清楚以確保實(shí)驗(yàn)器材的正確使用。其次、實(shí)驗(yàn)前帶教老師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)帶教的討論，把當(dāng)次實(shí)驗(yàn)的重點(diǎn)、難點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行統(tǒng)一，以確保實(shí)驗(yàn)的統(tǒng)一。最后，對實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)的突發(fā)現(xiàn)象討論和詢問，做到實(shí)驗(yàn)的順利完成。

隨著這幾年來的實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)能動(dòng)性有了明顯的加強(qiáng)，學(xué)生也從以前的強(qiáng)迫學(xué)變成了現(xiàn)在的自己學(xué)，也學(xué)得越來越輕松，學(xué)習(xí)效率也越來越高。與此同時(shí)新的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ降慕⒁残枰處熥晕覙I(yè)務(wù)能力的不斷提高，達(dá)到了以教促學(xué)，教學(xué)相長的最終目的。

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[責(zé)任編輯：田吉捷]