邢亮

親朋好友聚會時，香噴噴的肘子或米粉肉擺在餐桌上。我們面對這油膩膩的一塊肥肉時，我們是吃還是不吃呢？這樣的一塊肥肉吃下后，會對我們的心血管產(chǎn)生什么樣的影響呢？

肥肉，主要是脂肪。吃下后，我們的血脂會升高。血脂在血液循環(huán)中以脂蛋白的形式轉(zhuǎn)運。根據(jù)脂質(zhì)的含量、超速離心密度、電泳速度以及表面的載脂蛋白的不同，可將脂蛋白分為乳糜微粒、極低密度脂蛋白及高密度脂蛋白等。引起心血管發(fā)生病理改變的主要是極低密度脂蛋白，尤其是極低密度脂蛋白亞型中的小顆粒致密低密度脂蛋白。過高的血脂，可以改變血液的成分和流速，對我們的心血管系統(tǒng)產(chǎn)生一系列的病理變化。

一、高血脂可以直接引起血管內(nèi)皮細胞的功能障礙及血管內(nèi)皮細胞的通透性增加。

進入血管壁的脂滴會激活單核/巨噬細胞吞噬系統(tǒng)，巨噬細胞吞噬脂滴后，會變成圓形、體積較大、透明像泡沫一樣的細胞，稱之為泡沫細胞。巨噬細胞還可以吸引血液里面的單核細胞，使單核細胞在此蓄積，刺激各種生長因子和細胞因子的產(chǎn)生，可進一步的損傷血管內(nèi)皮細胞。

二、血管內(nèi)皮細胞在上述機制的作用下，內(nèi)皮細胞的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變。

血管內(nèi)膜由開始的光滑、完整而變得凹凸不平，這樣會促進血小板的黏附增加、平滑肌細胞增生和分泌基質(zhì)。

三、炎癥的作用。

這種作用貫穿于病變的開始、進展和并發(fā)癥形成的全過程。巨噬細胞可以產(chǎn)生多種生物活性物質(zhì)，如白細胞介素-1和腫瘤壞死因子。這些物質(zhì)進一步促進炎癥的發(fā)生。

四、血管內(nèi)膜形態(tài)改變。

由于深入脂質(zhì)的刺激，加上附著于血管內(nèi)皮的血小板、單核細胞等均會促進平滑肌細胞增生，這時血管內(nèi)皮便顯著增厚、變硬。血管內(nèi)膜的形態(tài)隨之發(fā)生改變。

以上就是高血脂引起血管病變的原因，這些原因是血管病變的基礎(chǔ)，它可以造成血管如下可見的改變。

1.脂紋形成。

在動脈內(nèi)膜上可見黃色帽針頭大的斑點或長短不一的條紋，條紋寬約1-2mm，平坦或微隆起。顯微鏡下可發(fā)現(xiàn)這些就是大量泡沫細胞聚集的產(chǎn)物。

2.纖維斑塊。

血管內(nèi)膜表面散在的不規(guī)則隆起的斑塊。初為黃色或灰黃色，后因斑塊表層膠原纖維的增多及玻璃樣變而呈瓷白色，形狀像凝固的蠟燭油。斑塊大小不等并可以合并。

3.粥樣斑塊。

血管內(nèi)膜可見灰黃色斑塊，既向表面隆起，又向深部壓迫。切開可見黃色粥糜樣物質(zhì)。顯微鏡下可見膽固醇結(jié)晶及鈣化，周圍有肉芽組織和炎細胞。

4.血栓形成。

病變處的內(nèi)皮損傷，使血管壁的膠原纖維暴露，血小板在局部聚集而形成血栓，導(dǎo)致缺血和梗死。

5.其它改變。

如斑塊內(nèi)出血、破裂和潰瘍形成。鈣鹽沉積可使血管變硬變脆，易于破裂。動脈瘤形成或造成夾層動脈瘤。

看來，長期的高血脂確實可以對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響。今天，我們吃一塊肥肉，僅會有輕微的改變。但長期的飲食不合理，缺乏運動，這種改變可能就會發(fā)生。可能會造成冠心病、腦出血等嚴重后果。所以，我們還是要從平常的一點一滴做起，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，讓健康生活永遠圍繞著我們。