放開養(yǎng)老服務(wù)市場尚需破除“準(zhǔn)入”瓶頸

杜鵬

本刊編委，中國人民大學(xué)老年學(xué)研究所所長、教授，民政部專家委員會(huì)委員、中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)副會(huì)長。

近日，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》(以下簡稱《意見》)，《意見》不僅為全面放開養(yǎng)老市場列出了時(shí)間表，還為境外資本進(jìn)入，降低準(zhǔn)入門檻，切實(shí)解決養(yǎng)老服務(wù)用地多樣化等問題打通了不少“關(guān)節(jié)”。

首先，吸引外資進(jìn)入政策有所突破。放寬外資準(zhǔn)入不僅將鞏固已有的外資養(yǎng)老服務(wù)資源，而且會(huì)吸引更多外資進(jìn)入，對于我國社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)完善具有突破性意義。早在2013年9月國務(wù)院印發(fā)35號文《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，其中就提出鼓勵(lì)境外資本投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，境外資本舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享有同等的稅收等優(yōu)惠政策。當(dāng)時(shí)政策雖然提及，但在具體執(zhí)行的過程中遇到了一些問題。例如，在注冊時(shí)，這些境外資本只能從事營利性養(yǎng)老服務(wù)，但目前國家大力推進(jìn)的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)更多是非營利性質(zhì)的，給境外資本實(shí)際投入造成了一定的阻礙。放開市場，最終是為了提升我國養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的質(zhì)量。但上述障礙使得境外資本、優(yōu)秀的技術(shù)、管理經(jīng)驗(yàn)等難以深入社區(qū)，從而還沒有對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)起到借鑒和促進(jìn)作用。例如，北美最大的養(yǎng)老服務(wù)集團(tuán)美國護(hù)明德居家養(yǎng)老公司，在中國僅在武漢和深圳開設(shè)兩家分支機(jī)構(gòu)。政策開放后，關(guān)鍵還需要跟進(jìn)落實(shí)舉措，才能讓越來越多的境外資本真正進(jìn)入到我國養(yǎng)老服務(wù)市場，增加養(yǎng)老服務(wù)的供給和管理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的引入。

第二，降低準(zhǔn)入門檻力度前所未有。一是準(zhǔn)許一個(gè)機(jī)構(gòu)設(shè)立多家服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。“在民政部門登記的非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以依法在其登記管理機(jī)關(guān)管轄范圍內(nèi)設(shè)立多個(gè)不具備法人資格的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。”這在以前文件中沒有出現(xiàn)過。過去由于制度的限制，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)想依靠一個(gè)機(jī)構(gòu)，在多地開設(shè)服務(wù)站點(diǎn)（連鎖），都必須重新注冊，因此開設(shè)難度較大。而這一政策對于養(yǎng)老企業(yè)，尤其是開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)來說是個(gè)利好消息。二是實(shí)行“先照后證”。這可以使辦理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)手續(xù)簡化并加快進(jìn)程，讓養(yǎng)老服務(wù)盡快進(jìn)入實(shí)際提供階段。三是審批程序和審批時(shí)限須依規(guī)公開?！兑庖姟访鞔_“舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)審批過程中涉及的各有關(guān)部門，都要主動(dòng)公開審批程序和審批時(shí)限”。以前辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，尤其是在社區(qū)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，涉及到的證件比較多。等證件都辦齊了，有的可能是半年，也可能是一兩年，很難預(yù)期什么時(shí)候能辦下來。這樣不利于開展工作，同時(shí)也會(huì)帶來人員的流失以及資金方面的損失。

第三，切實(shí)解決養(yǎng)老服務(wù)用地多樣化問題。針對養(yǎng)老行業(yè)難題之一的土地問題，此次《意見》也給予了方向性的指導(dǎo)?！兑庖姟妨信e了包括營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)利用存量建設(shè)用地建設(shè)養(yǎng)老設(shè)施；對于空閑廠房、學(xué)校、社區(qū)用房等改造舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；民間資本舉辦非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和政府舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等土地支持政策。將不能夠順利改變性質(zhì)的或者不能用的土地都利用起來，給予其合法性，增加了土地供給，為市場主體的進(jìn)入掃清障礙。

第四，明晰政府和市場的邊界是建立完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的前提。一直以來，養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的“大政府、小社會(huì)”使市場在資源配置中起決定性作用未能充分發(fā)揮。《意見》提出的養(yǎng)老服務(wù)價(jià)格確定機(jī)制、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老服務(wù)中所占份額將不低于半數(shù)等改革舉措將破除阻礙養(yǎng)老服務(wù)市場發(fā)展的瓶頸，提高其有效供給能力，增強(qiáng)人民群眾獲得感。

總體上，我國養(yǎng)老服務(wù)市場供給需求不均衡的狀況還比較突出。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位空置率較高，關(guān)鍵是未能提供有效供給。全面放開并不等于說放任自流?！兑庖姟分羞€重點(diǎn)提及監(jiān)管的作用。開放市場中的監(jiān)督，是要通過監(jiān)管來實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰，最終達(dá)到有效的服務(wù)供給，同時(shí)提升服務(wù)質(zhì)量的目的。