◎ 溫海紅 鐘萬春 王怡歡

養(yǎng)老服務(wù)信息化現(xiàn)狀分析及其發(fā)展思路基于陜西省的調(diào)查數(shù)據(jù)

◎ 溫海紅 鐘萬春 王怡歡

2015年政府工作報(bào)告中首次提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計(jì)劃，如何構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)模式的系統(tǒng)，通過互聯(lián)網(wǎng)檢測和信息采集等手段變革老年人身體安全監(jiān)控的方式，為老年人提供更為有效的安全保障，是當(dāng)前亟待研究的重大課題。本文以陜西省社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息化的調(diào)查數(shù)據(jù)為樣本，通過分析養(yǎng)老服務(wù)信息化發(fā)展的現(xiàn)狀，提出推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)信息化發(fā)展的措施。

養(yǎng)老服務(wù)信息化現(xiàn)狀分析

（一）數(shù)據(jù)來源

2016年7月，陜西省軟科學(xué)研究計(jì)劃項(xiàng)目“互聯(lián)網(wǎng)＋視角下陜西省城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)社會化路徑研究”的調(diào)研小組通過典型抽樣調(diào)查方法，在西安市和延安市的社區(qū)和養(yǎng)老院進(jìn)行調(diào)研。調(diào)查對象是老年人、管理人員、工作人員，共發(fā)放問卷400份，回收問卷400份，問卷有效率達(dá)100%。其中：社區(qū)老人為150份、工作人員為40份，養(yǎng)老院老人為149份、工作人員為61份。

（二）調(diào)查數(shù)據(jù)的分析

1.被調(diào)查老年人的特征

（1）高齡化趨勢嚴(yán)重。被調(diào)查的老年人中，80歲以上的老人占40.4%，75-79歲的老年人占17.25%，70-74歲的老年人占12.15%，65-69歲的老年人占15.4%，60-64歲的老年人為14.8%。

（2）失能老人逐步增加。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示， 20.18%老人健康狀況較差。其中17.28%的半失能老人和2.3%的全失能老人，占入住養(yǎng)老院人數(shù)的五分之一。

2.養(yǎng)老服務(wù)信息化現(xiàn)狀分析

（1）老年人對養(yǎng)老服務(wù)信息化的了解情況。由于目前養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)的程度較低，老年人對養(yǎng)老服務(wù)信息化的了解程度也較低。社區(qū)較養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的信息化水平較高，約有33%的社區(qū)老人了解信息化情況，39%的老人表示偶有聽聞，但不太了解，28%的老人表示完全不了解。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的信息化水平較低，約65.38%的機(jī)構(gòu)老人表示沒聽過信息化，26.15%的老人了解信息化建設(shè)的概念，但對具體運(yùn)行手段全然不知，比較了解的為1.54%。

（2）養(yǎng)老服務(wù)信息化使用情況。目前社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均開展了家庭呼叫緊急救助、智能醫(yī)療服務(wù)、生活照料服務(wù)和電子檔案、退休管理等十多項(xiàng)智能化養(yǎng)老服務(wù)。其中，家庭呼叫緊急救助服務(wù)全部通過手機(jī)電話等通訊工具完成，智能醫(yī)療服務(wù)主要通過受理窗口、手機(jī)電話和網(wǎng)站來完成，其他九項(xiàng)服務(wù)都通過網(wǎng)站、電視、手機(jī)、電話和受理窗口四種手段來完成。

（3）對養(yǎng)老服務(wù)信息化期望情況。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，老年人期望使用信息化手段進(jìn)行在線視頻活動的比例最高，占總?cè)藬?shù)的81.3%，期望使用信息化手段進(jìn)行電話關(guān)愛的占73.8%，期望智能檢測的占72.9%，期望能網(wǎng)上進(jìn)行遠(yuǎn)程就醫(yī)的占63.6%，期望能應(yīng)急呼叫和訂餐助潔的各占51.4%。機(jī)構(gòu)老年人期望使用信息化手段進(jìn)行訂餐助潔的比例最高，占總?cè)藬?shù)的53%，期望使用信息化手段進(jìn)行電話關(guān)愛的占16.7%，期望智能檢測的占24.2%，期望能網(wǎng)上進(jìn)行遠(yuǎn)程就醫(yī)的占40.9%，期望能應(yīng)急呼叫的占42.4%。

（三）養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)中存在的問題

1. 養(yǎng)老服務(wù)信息化程度較低

目前大部分老年人（59.87%）認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)信息化程度一般，23.66%的老年人認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)信息化程度較低，約1.02%的老年人表示其信息化程度很低。其中，68.75%的社區(qū)老年人認(rèn)為在養(yǎng)老服務(wù)中利用信息化手段的程度一般，信息化操作多停留在日常監(jiān)控、緊急呼叫、電子檔案等基礎(chǔ)層面，而遠(yuǎn)程醫(yī)療、法律咨詢、日常管理等方面依舊維持人工化操作模式，12.5%的社區(qū)未涉及信息化服務(wù)。目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)信息化程度也不高，近一半（48.98%）的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老服務(wù)中信息化覆蓋面小，僅涉及老年人檔案建立、緊急呼叫、視頻監(jiān)控等，約30%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老服務(wù)中信息化程度偏低，其中2.04%養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不使用信息化服務(wù)手段。

2.對養(yǎng)老服務(wù)信息化了解程度低

調(diào)查顯示，養(yǎng)老服務(wù)工作人員（包括機(jī)構(gòu)和社區(qū)）對養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)的了解度偏低，約57%的工作人員表示不了解信息化養(yǎng)老，其中包括了8%的工作人員表示完全不了解，15%的工作人員聽說過關(guān)于信息化養(yǎng)老的相關(guān)政策規(guī)定，不足6%的工作人員能完全清楚信息化養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)背景和政策。被調(diào)查的老人對信息化養(yǎng)老模式的了解度極低，近一半（47%）的老人反映完全沒聽過信息化的概念，32%的老人表示偶然在電視廣播上聽過，真正了解的老人不足5%。

3.養(yǎng)老服務(wù)信息化手段的利用情況不樂觀

目前，少數(shù)社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正在試行“智能化養(yǎng)老服務(wù)模式”，但“信息化手段利用率低”依舊是反映的普遍問題。部分社區(qū)和機(jī)構(gòu)將所提供的主要服務(wù)（如家庭呼叫緊急救助、智能醫(yī)療服務(wù)、生活照料服務(wù)、法律咨詢服務(wù)等）通過網(wǎng)站、電視、手機(jī)電話等途徑提供給老人，但效果差強(qiáng)人意。如智能醫(yī)療遠(yuǎn)程服務(wù)的利用率僅為16.7%，多數(shù)（50%）還是通過受理窗口進(jìn)行人工辦理；網(wǎng)上法律咨詢業(yè)務(wù)的開展率也不足20%；在心理輔導(dǎo)方面，僅有12.5%的老人懂得通過專業(yè)心理咨詢網(wǎng)站進(jìn)行治療，近半數(shù)(58%)的老人仍然習(xí)慣利用移動設(shè)備進(jìn)行直接咨詢。

（四）原因分析

1.政府扶持力度不到位

雖然當(dāng)前政府對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)有一定的優(yōu)惠性政策扶持，但是政府的扶持力度仍不夠，表現(xiàn)在資金投入不足，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均存在不同程度的資金短缺問題，影響其正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，由于缺乏對相關(guān)優(yōu)惠政策的廣泛宣傳，現(xiàn)有的優(yōu)惠政策未能有效落實(shí)。尤其是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在申請貸款等方面存在較多困難，政府部門之間缺乏政策協(xié)調(diào)，在一定程度上挫傷了民辦資本興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的積極性。

2. 人員缺乏，專業(yè)化程度低

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，社區(qū)工作人員以大專學(xué)歷的居多（48.48%），本科及碩士以上的高學(xué)歷人員較少。相較于社區(qū)，機(jī)構(gòu)工作者的學(xué)歷結(jié)構(gòu)更加單一，高中學(xué)歷占總?cè)藬?shù)的70%以上，本科以上學(xué)歷的人員較少，呈現(xiàn)“低學(xué)歷、單一化”的特點(diǎn)。社區(qū)和機(jī)構(gòu)的工作人員的專業(yè)構(gòu)成繁雜，按人員比例依次為管理學(xué)（37.04%、35.00%）、醫(yī)學(xué)(7.41%、30.00%)及教育學(xué)（22.22%、5.00%），呈現(xiàn)出“重管理、輕護(hù)理”的局面。

3.養(yǎng)老服務(wù)信息化技術(shù)支撐力量薄弱

養(yǎng)老服務(wù)信息化的核心是依靠現(xiàn)代科技建立的養(yǎng)老服務(wù)平臺，此過程離不開各項(xiàng)現(xiàn)代科技的支持。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)主要以有線電視網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、移動網(wǎng)技術(shù)、遠(yuǎn)程診療技術(shù)和物流配送技術(shù)為主要支撐，對于衛(wèi)星技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等運(yùn)用較少，甚至工作人員對養(yǎng)老服務(wù)信息化的了解度也微乎其微。

推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)的建議

（一）強(qiáng)化政府主導(dǎo)地位，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)

1.強(qiáng)化政府的主體意識和責(zé)任意識。在推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)中，政府作為主體，應(yīng)當(dāng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，加大政策扶持力度，加大財(cái)政投入，提供資金支持并及時(shí)配置到位，集中力量支持大數(shù)據(jù)核心關(guān)鍵技術(shù)攻關(guān)和公共服務(wù)平臺建設(shè)。同時(shí)，加大對政府部門和企業(yè)合作開發(fā)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺的支持力度，以保證社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的良性運(yùn)行。

2.完善立法推進(jìn)信息化建設(shè)。政府將養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)納入到社會化養(yǎng)老服務(wù)體系中，建立養(yǎng)老服務(wù)平臺的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系，健全養(yǎng)老服務(wù)信息管理運(yùn)行機(jī)制，確保養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)的制度化和規(guī)范化。

3.出臺“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”推動計(jì)劃。各級政府要結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，將“互聯(lián)網(wǎng)+”與社會化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)相融合，利用互聯(lián)網(wǎng)的數(shù)據(jù)平臺和信息通訊技術(shù)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)信息化的新發(fā)展。

（二）實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)平臺建設(shè)，推廣智能健康監(jiān)控設(shè)備

1.以互聯(lián)網(wǎng)為載體，利用信息技術(shù)搭設(shè)養(yǎng)老服務(wù)信息化綜合平臺。依托互聯(lián)網(wǎng)資源，由政府牽頭，集中社會力量，通過與社區(qū)和機(jī)構(gòu)的合作，以現(xiàn)有老人為基數(shù)，尤其要建設(shè)失能老人的專屬信息管理系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)平臺，將社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人的基本情況匯總錄入，利用云服務(wù)管理平臺進(jìn)行管理與監(jiān)控。同時(shí)，開發(fā)配置多種智能終端（例如手機(jī)客戶端APP等）作為信息接口實(shí)時(shí)傳輸，把在云端實(shí)現(xiàn)的健康數(shù)據(jù)管理、分析及建議等信息傳輸?shù)揭堰B接的智能終端上，實(shí)現(xiàn)雙向的交流與管理。

2. 推行智慧養(yǎng)老一卡通，探索“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老+醫(yī)療”的健康養(yǎng)老服務(wù)模式?；诶先损B(yǎng)老服務(wù)信息平臺與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算系統(tǒng)、新型合作醫(yī)療管理系統(tǒng)建立合作實(shí)現(xiàn)并網(wǎng)，將老人基本信息的數(shù)據(jù)直接傳輸?shù)叫枰驮\或進(jìn)行健康檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為老人就診看病提供便利。信息的同步更新使社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等對失能老人的健康狀況實(shí)時(shí)監(jiān)控，在老人遇到緊急情況時(shí)，醫(yī)院可及時(shí)出診或進(jìn)行遠(yuǎn)程會診。以每名老人為單位，定制“智慧養(yǎng)老一卡通”，實(shí)現(xiàn)人手一卡，通過該卡可享受醫(yī)療、福利等方面的優(yōu)惠和補(bǔ)助。同時(shí)，做好數(shù)據(jù)庫的安全維護(hù)工作，防止信息泄露。

3.開發(fā)日常照料和護(hù)理器，配備智能健康監(jiān)控設(shè)備。為老人配備一些可穿戴式的健康設(shè)備及基于移動互聯(lián)網(wǎng)的便攜式體驗(yàn)、緊急呼叫等設(shè)備，比如智能腕表、手環(huán)等，可監(jiān)測老人目前的身體狀況，也可在日常生活中對老人的基本健康狀況進(jìn)行預(yù)估和初步判斷，并將信息及時(shí)傳輸?shù)嚼先说膶傩畔⑵脚_上。安裝聯(lián)通網(wǎng)絡(luò)的一鍵呼叫鈴，在老人遇到緊急情況時(shí)可通過呼喊或者按動按鈴觸發(fā)呼救或報(bào)警功能。

4.運(yùn)用現(xiàn)代科技成果，提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息化水平

以老年人服務(wù)需求為導(dǎo)向，以社區(qū)日間照料中心為依托，按照統(tǒng)籌規(guī)劃、實(shí)用高效的原則，采取便民信息網(wǎng)、熱線電話、愛心門鈴、健康檔案、服務(wù)手冊、社區(qū)呼叫系統(tǒng)、有線電視網(wǎng)絡(luò)等多種形式，構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)平臺，發(fā)揮社區(qū)綜合性信息網(wǎng)絡(luò)平臺的作用，為社區(qū)居家老年人提供便捷高效的服務(wù)。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理中，推廣建立老年人基本信息電子檔案，通過網(wǎng)上辦公實(shí)現(xiàn)日常管理，建成以網(wǎng)絡(luò)為支撐的信息平臺，實(shí)現(xiàn)居家、社區(qū)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的有效銜接，提高服務(wù)效率和管理水平。

（三）加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)

1.注重養(yǎng)老服務(wù)護(hù)工的培訓(xùn)工作。高齡和失能老人需要長期的日常照料、健康管理、康復(fù)照料、精神慰藉等養(yǎng)老服務(wù)，建立長期照料保障體系是失能老人社會化養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)程中一項(xiàng)艱巨、長遠(yuǎn)的任務(wù)。當(dāng)前社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要做好基礎(chǔ)性工作，把失能老人日常照料專業(yè)陪護(hù)人員的招納和培訓(xùn)工作納入城鄉(xiāng)就業(yè)培訓(xùn)體制，定期進(jìn)行集中培訓(xùn)，提高護(hù)理專業(yè)人才的工資待遇。

2.加強(qiáng)社區(qū)和機(jī)構(gòu)的基層管理隊(duì)伍自身建設(shè)。明確自身責(zé)任，積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下養(yǎng)老服務(wù)信息化，向政府尋求資金和政策支持，向社會尋求幫助，提高日常照料專員等養(yǎng)老服務(wù)工作人員的工資及待遇水平，落實(shí)社會保障待遇，吸引更多社會人員參與到失能老人的社會化養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)中來，轉(zhuǎn)變社會觀念，提高社會工作者的地位。

（作者單位：西安交通大學(xué) 陜西省民政廳）