杜才偉

河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南鄭州 450000

在中藥藥品管理中應(yīng)用質(zhì)控管理的探析

杜才偉

河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南鄭州 450000

目的 探討分析質(zhì)控管理在中藥藥品管理中的應(yīng)用價(jià)值，為提高藥品管理質(zhì)量提高科學(xué)理論依據(jù)。方法 選取2014—2016年該院中藥藥房作為該次研究對(duì)象，根據(jù)管理方法的不同分成兩組。其中，2014—2015年分為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)常規(guī)管理方法；2015—2016年分為觀察組，應(yīng)用質(zhì)控管理方式。統(tǒng)計(jì)比較兩組中藥藥品維護(hù)管理質(zhì)量（藥品浪費(fèi)、藥效維持以及變性變質(zhì)情況）以及管理滿意度。結(jié)果 觀察組中藥品浪費(fèi)、變性變質(zhì)比例低于對(duì)照組，藥效維持情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組管理滿意度相較對(duì)照組顯著更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 質(zhì)控管理能夠有效提高中藥藥品的質(zhì)量，降低藥品浪費(fèi)以及變性變質(zhì)比例，整體應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣。

質(zhì)控管理；中藥；藥品管理；應(yīng)用價(jià)值

中醫(yī)又稱漢醫(yī)，指的是由中華人民創(chuàng)造的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)[1]。與西醫(yī)形成鮮明對(duì)比的是，中醫(yī)學(xué)理論體現(xiàn)整體觀念，注重辨證論治，不僅療效明顯，副作用也更小，已經(jīng)在臨床中得到廣泛的應(yīng)用。中藥在中醫(yī)學(xué)中占有重要的地位，其質(zhì)量的好壞直接決定臨床治療效果，關(guān)乎廣大患者的用藥安全[2]。因此，提高中藥藥品管理水平就顯得尤為重要。該研究就質(zhì)控管理在中藥藥品管理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014—2016年該院中藥藥房作為研究對(duì)象，并于2015年開(kāi)展實(shí)行質(zhì)控管理方法。根據(jù)實(shí)行質(zhì)控管理前、后分成對(duì)照和觀察兩組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)常規(guī)方式管理，觀察組應(yīng)用嚴(yán)格的質(zhì)控管理方法。兩組在藥房人員、中藥藥品及藥物有效期等基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可對(duì)比的價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)常規(guī)方式管理，具體如下：①保持藥房清潔，當(dāng)班工作人員每日進(jìn)行清算和整理。②藥房人員遵守相關(guān)管理制度，按時(shí)上下班，避免出現(xiàn)脫崗、遲到和早退現(xiàn)象。③按照醫(yī)藥計(jì)劃進(jìn)行采購(gòu)工作，藥物送到后進(jìn)行分離、統(tǒng)計(jì)和放置。④保持藥房的貯藏環(huán)境（溫度及濕度等）。⑤做好藥品的進(jìn)出庫(kù)記錄。觀察組應(yīng)用嚴(yán)格的質(zhì)控方法進(jìn)行管理，具體如下：①建立和完善中藥藥房的科學(xué)管理體系和相關(guān)制度細(xì)則，并且在日常工作中嚴(yán)格執(zhí)行。②建設(shè)藥房出入庫(kù)信息管理系統(tǒng)，完善藥品信息化檔案，并且積極做好軟件培訓(xùn)工作，盡量減少工作人員的人為差錯(cuò)發(fā)生。③嚴(yán)格執(zhí)行中藥藥品的出入，認(rèn)真核查每一個(gè)藥物的相關(guān)信息，確保符合國(guó)家《藥品管理法》《中藥飲片管理規(guī)范》以及其它相關(guān)規(guī)定要求，防止任何不合格藥物進(jìn)入藥房。④定時(shí)、定期對(duì)藥房?jī)?nèi)的中藥藥品進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)過(guò)期、失效、變質(zhì)變性以及不合格的藥品，應(yīng)該及時(shí)按照相關(guān)要求進(jìn)行處理，盡一切可能防止此類藥物流入患者手中，危害健康安全。⑤建立科學(xué)、完善的責(zé)任追溯機(jī)制，一旦藥房調(diào)配出現(xiàn)差錯(cuò)，應(yīng)立刻追回問(wèn)題藥品，并且嚴(yán)格追究相關(guān)工作人員的責(zé)任。⑥努力開(kāi)展和推進(jìn)工作人員的培訓(xùn)工作，以提高藥房人員專業(yè)水平、職業(yè)道德以及責(zé)任心。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組中藥藥品維護(hù)管理質(zhì)量（藥品浪費(fèi)、藥效維持以及變性變質(zhì)情況）以及管理滿意度。工作人員對(duì)藥房管理的滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：百分制，75～100分：非常滿意，60～75分：滿意，低于60分：不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布應(yīng)用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥品維護(hù)、管理質(zhì)量對(duì)比

觀察組中藥品浪費(fèi)、變性變質(zhì)比例低于對(duì)照組，藥效維持情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見(jiàn)表1。

表1 藥品維護(hù)、管理質(zhì)量對(duì)比[（±s），%]

表1 藥品維護(hù)、管理質(zhì)量對(duì)比[（±s），%]

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2.2 管理滿意度比較

觀察組管理平均滿意度（95.71±1.16）分，相較對(duì)照組（73.58±2.19）分顯著更佳，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= 89.297，P＜0.05）。

3 討論

質(zhì)控管理又稱為質(zhì)量控制管理，是一種新型的藥房管理理念[3]。主要是在常規(guī)藥房的日常管理基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)中藥藥品管理中的各個(gè)要素進(jìn)行評(píng)估、總結(jié)、歸類、整合和調(diào)節(jié)，以提高中藥藥房的日常管理水平和質(zhì)量，從而達(dá)到臨床藥房管理相關(guān)要求[4]。在中藥藥房質(zhì)控管理中，我們關(guān)注于藥房工作的每個(gè)細(xì)節(jié)，對(duì)設(shè)計(jì)到的每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，并且根據(jù)本院的實(shí)際情況，制定并執(zhí)行改進(jìn)干預(yù)措施，積極調(diào)動(dòng)中藥藥房中每位工作人員的積極性和責(zé)任感，完善作業(yè)流程和規(guī)范制度，從根本上提升藥房管理水平和服務(wù)質(zhì)量，保證患者用藥安全[5]。

中藥藥房管理是醫(yī)院整體管理的一項(xiàng)重要組成部分。研究發(fā)現(xiàn)，由于種種原因，導(dǎo)致當(dāng)前的藥房管理中仍然存在不少漏洞和問(wèn)題，比如藥品浪費(fèi)、管理不善、藥品變形變質(zhì)以及藥品藥效維持時(shí)間短等等[6]。因此，引進(jìn)和開(kāi)展質(zhì)量控制管理方式對(duì)中藥藥品進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范化管理，以降低藥品浪費(fèi)和變質(zhì)發(fā)生比例，維持藥效持續(xù)時(shí)間，在管理水平和藥品管理質(zhì)量上均取得較好效果[7]。其具體管理措施主要有下面幾個(gè)方面：①建立、完善中藥藥房管理體系和相關(guān)制度細(xì)則。根據(jù)中華人民共和國(guó)藥品管理法為主要政策性參考依據(jù)，同本院藥房管理的實(shí)際情況相結(jié)合，制定出相關(guān)管理制度和具體實(shí)施細(xì)則，務(wù)必做到詳細(xì)和全面，包含中藥藥房管理的方方面面，注意把握細(xì)節(jié)控制，確保管理制度能夠涉及所有的方面[8-9]。②指定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度體系，并且嚴(yán)格執(zhí)行。根據(jù)本院中藥藥房的實(shí)際特點(diǎn)，指定獎(jiǎng)懲措施。同時(shí)確立監(jiān)督機(jī)制，確保藥房?jī)?nèi)的任何工作人員，不論職務(wù)情況，均嚴(yán)格按照制度執(zhí)行[10]。③大力發(fā)展藥品信息化管理系統(tǒng)。臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，藥房管理過(guò)程中，大多數(shù)差錯(cuò)事件是由于人為粗心大意或者情緒波動(dòng)導(dǎo)致。鑒于此，需要建立更加科學(xué)、可靠的電子信息化管理系統(tǒng)，發(fā)展電子處方，從而最大程度減低人為差錯(cuò)的產(chǎn)生機(jī)率，提高中藥藥房管理水平和效率[11]。④建立科學(xué)、完善的藥品責(zé)任追溯機(jī)制[12]。一旦發(fā)現(xiàn)中藥藥房調(diào)配出現(xiàn)差錯(cuò)，應(yīng)立刻采取有效干預(yù)措施對(duì)流出的問(wèn)題藥品進(jìn)行追回和銷毀，與此同時(shí)，需要對(duì)差錯(cuò)事件進(jìn)行上報(bào)、記錄、和分析，探討差錯(cuò)出現(xiàn)原因，并完善管理流程，同時(shí)需要嚴(yán)格追究相關(guān)工作人員的責(zé)任，以防止此類差錯(cuò)事件的再次發(fā)生。

該研究結(jié)果顯示，觀察組中藥品浪費(fèi)、變性變質(zhì)比例低于對(duì)照組，藥效維持情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明應(yīng)用質(zhì)控管理措施能夠有效降低中藥藥品浪費(fèi)和變質(zhì)發(fā)生比例，維持和提供藥效；觀察組管理滿意度相較對(duì)照組顯著更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明質(zhì)控管理措施可以顯著增加工作人員對(duì)于藥房管理滿意度，從而利于提高藥房人員工作積極性。

綜上所述，在中藥藥房的日常管理中實(shí)施嚴(yán)格的質(zhì)控管理措施不僅能夠完善管理體系和制度，降低藥品變質(zhì)、浪費(fèi)比例，維持藥效，同時(shí)也可以提高藥房工作人員積極性和滿意度，應(yīng)用效果顯著，值得積極應(yīng)用和推廣。

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R288

A

1672-5654（2017）02（c）-0150-02

2017-01-21）

杜才偉（1986.1-），女，河南商丘人，本科，藥師，研究方向：中藥藥品。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.150