高云

內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014000

無縫隙護理管理對ICU患者護理質(zhì)量及感染率的影響分析

高云

內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014000

目的 探究無縫隙護理管理對ICU患者護理質(zhì)量及感染率的影響。方法 選取2015年2月—2016年2月期間，該院接受治療的40例ICU患者和ICU的20名護理人員作為研究對象，根據(jù)護理方法的不同將其分為對照組（患者n=20，護理人員n=10）和觀察組（患者n=20，護理人員n=10），對照組采用常規(guī)管理，觀察組在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上采用無縫隙護理管理，觀察分析兩組患者的護理滿意度，護理缺陷事件的發(fā)生率、感染率、投訴率以及兩組護理人員的護理質(zhì)量和護理壓力評分。結(jié)果 觀察組的患者護理滿意度高于對照組，護理缺陷事件發(fā)生率、感染率和投訴率以及護理人員的護理壓力評分低于對照組，觀察組護理人員的護理質(zhì)量好于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上采用無縫隙護理管理在重癥監(jiān)護護理中具有較大的意義。

無縫隙護理管理；ICU患者；護理質(zhì)量；感染率

重癥監(jiān)護室作為醫(yī)院的重要科室之一，在重癥監(jiān)護室的患者具有一定的特殊性，使得加強對重癥監(jiān)護室患者的治療工作成為患者康復的關(guān)鍵。無縫隙管理模式是一種現(xiàn)代護理管理模式，對重癥監(jiān)護室的患者進行嚴密，連續(xù)，一體化的治療和監(jiān)控，可有效地提高護理質(zhì)量[1]。為此，選取2015年2月—2016年2月期間，該院接受治療的40例ICU患者和ICU的20名護理人員作為研究對象進行對照分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2016年2月期間，該院接受治療的40例ICU患者和ICU的20名護理人員作為研究對象，根據(jù)護理方法的不同將其分為對照組和觀察組，對照組患者男11例，女9例，年齡52～89歲，平均年齡（69.6±8.3）歲，平均病程（1.3±0.9）個月；護理人員年齡20～37歲，平均年齡（27.3±4.5）歲，學歷：本科2名，大專6名，中專2名；職稱：護師3名，主管護士7名。觀察組患者男8例，女12例，年齡50～89歲，平均年齡（68.3± 7.6）歲，平均病程（1.6±0.8）個月；護理人員年齡19～37歲，平均年齡（26.3±4.2）歲，學歷：本科3名，大專5名，中專2名；職稱：護師4名，主管護士6名。觀察組和對照組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行較好的對比。

1.2 管理方法

對照組采用常規(guī)管理，觀察組在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上采用無縫隙護理管理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 建立縫隙管理模型 帶領(lǐng)科室的護理人員定期開展講座，要求所有的護理人員需要對ICU的疾病進行系統(tǒng)的掌握，使護理人員在開展各項護理工作時能夠積極的將理論落實到實際當中，護士長要每天組織科室內(nèi)的護理人員進行教學查房，密切的觀察患者在ICU住院期間發(fā)生的風險的意外事件，對不完善的護理服務(wù)方案進行及時的記錄和調(diào)整，及時的給予分析和總結(jié)。護理人員要自行制作住院患者需求情況的調(diào)查問卷，及時的派發(fā)給科室內(nèi)的患者，根據(jù)患者所反饋的護理問題，統(tǒng)籌分析，調(diào)整護理策略，針對性地解決問題。在護士長的帶領(lǐng)下要制定分管護士的崗位職責，量化護理人員的職責范疇，定期考核，細化各種護理制度，建立具有全方位和個性化的無縫隙護理模型[2]。

1.2.2 完善排班模式 要對原來的排班的上班時間進行積極的討論、推敲，可開展小組責任包干制工作模式，將上班時間分為3班，早班 （8∶00-16∶00），中班（16∶00-次日0∶00），夜班（凌晨0：00—早8：00），按小組護理人員可輪流換班，每組3名，同時需要進一步的完善交接班制度。

1.2.3 開展無縫服務(wù) 制定標準的護理流程，護理人員通過對日常護理服務(wù)和疾病護理從而實現(xiàn)全程無縫隙服務(wù)，以患者為中心，開展人性化、個性化以及細化服務(wù)的護理服務(wù)，主動服務(wù)無縫隙，護理人員要積極的重視患者知情權(quán)和參與權(quán)，向患者講述治療方案和護理內(nèi)容，開展透明服務(wù)無縫隙，同時，護理長需要增強護理人員的重癥監(jiān)護、應(yīng)急處理、臨床觀察、急救和溝通能，進一步的實現(xiàn)護理人員的專業(yè)技術(shù)無縫隙，要積極的對不同病種和人群的心理活動、個性特征和心理問題進行有效的評估，適當?shù)拈_展健康教和心理干預等[3]。

1.2.4 開展無縫隙的護理安全工作 護士長要對不安全事件進行有效的管理，并及時的和其他護理人員進行討論總結(jié)，提出防范措施，加強護理人員對患者體征的觀察和病情的評估水平。完善各項護理管理規(guī)章制度，完善危重患者護理報告制度，建立全面的藥品、器械和儀器管理制度，積極地提高護理人員識別風險的能力。

1.2.5 加強室內(nèi)的質(zhì)量監(jiān)控 科室內(nèi)的質(zhì)量監(jiān)控小組要每月開展有效的質(zhì)量監(jiān)控，通過總結(jié)這一個月質(zhì)量管理工作中存在的問題，進一步的完善質(zhì)量管理制度。病房每月要進行自查自 糾，召開護士會，反饋質(zhì)量控制存在的問題，進行及時的分析。

1.3 觀察指標

①統(tǒng)計分析兩組患者的護理滿意度。滿意度總分為100分，非常滿意：95分以上，滿意：80～95分，不滿意：80分以下。②統(tǒng)計分析兩組患者的護理缺陷事件的發(fā)生率和感染率。③統(tǒng)計分析兩組護理人員的護理質(zhì)量。④統(tǒng)計分析兩組護理人員的護理壓力評分。采取Beck-Srivaatava壓力量表進行有效的調(diào)查，總共有46個項目，以0.85為信度，利用4級評分法，總分有138分，0～35分為輕度壓力；36～70分為中度壓力；71～138分為重度壓力；所計算的分數(shù)越高，表示護士的壓力越大。

1.4 統(tǒng)計方法

兩組數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件核對，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察分析兩組患者的護理滿意度，觀察組患者的護理總滿意度與對照組相比，差異統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察分析兩組患者的護理滿意度[n（%）]

統(tǒng)計分析兩組患者的護理缺陷事件的發(fā)生率，感染率和投訴率。觀察組護理缺陷事件的發(fā)生率是5.00%（1/ 20），感染率是5.00%（1/20），未出現(xiàn)投訴的患者；對照組護理缺陷事件的發(fā)生率是 25.00%（5/20），感染率是30.00%（6/20），投訴率是10.00%（2/20）觀察組患者的護理缺陷事件的發(fā)生率，感染率和投訴率與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

統(tǒng)計分析兩組護理人員的護理質(zhì)量，觀察組護理人員的理論（95.3±3.6）分，實踐（96.6±1.9）分，綜合（93.5± 4.9）分，對照組護理人員的理論（83.2±2.5）分，實踐（81.7±2.1）分，綜合（81.4±2.3）分。觀察組護理人員的護理質(zhì)量與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

統(tǒng)計分析兩組護理人員的護理壓力評分，觀察組護理人員的護理壓力評分與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員的護理壓力評分[n（%）]

3 討論

醫(yī)療護理行為關(guān)系與患者的生命具有較為密切的聯(lián)系，在醫(yī)院護理管理工作的重點和核心。目前，隨著社會生活的不斷發(fā)展，人們的認知水平不斷的提高，患者對醫(yī)療護理工作也提出更多、更高的需求，因此，給予患者全面、有效的護理措施在護理工作中十分重要。重癥監(jiān)護病房專門是為急危重癥患者提供搶救治療和護理的特殊場所,在重癥監(jiān)護室的治療中，如何規(guī)范防床護理工作流程，需要在護理工作中實施全面、系統(tǒng)、科學、有效的護理措施，堅持以患者為中心，為生命保駕護航[4]。

采用無縫隙護理模式,主要是以科學管理中心，建立無縫隙護理小組,使重癥監(jiān)護室的患者在住院前、中、后形成一個銜接嚴密、連續(xù)、一體化的無縫隙護理過程。 無縫隙責任小組主要是由老、中、青的護理人員進行較好的搭配,明確每一位護理人員的崗位職能,加強了管理力度,落實護理措施,跟讀患者需求給予患者適合配置適合的護理人員，有效的保證了基礎(chǔ)護理的落實，明確責任分工,提高了護理人員的自覺性,進一步的增強了護理人員的責任感，同時，護理負責制通過健全監(jiān)督機制，進一步的提高了護理質(zhì)量，同時可根據(jù)護理工作的持續(xù)改進，確保了患者的護理質(zhì)量，在開展護理的過程中，對患者及其患者家屬進行針對性的心理護理，可幫助患者改善心理狀況，加強了護理人員和患者之間的理解,減少了護患糾紛，同時可提高了護理人員的的風險意識，使得護理風險管理工作做到防患于未然，控制好每一個護理環(huán)節(jié)，降低護理風險的發(fā)生率,給患者提供優(yōu)質(zhì)安全的護理服務(wù)。總而言之，無縫隙護理的實施滿足不僅滿足護理人員的護理質(zhì)量的持續(xù)改進，同時保證了患者的護理質(zhì)量[5]。

綜上所述，在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上采用無縫隙護理管理在重癥監(jiān)護護理中可有效提高患者對護理人員的滿意度，降低患者的護理缺陷事件發(fā)生率，感染率和投訴率，另外，可提高護理人員的護理質(zhì)量,降低患者的護理壓力評分，值得臨床推廣和采用。

[1]顧琴,張紅,黃華,等.無縫隙護理管理在急診-ICU患者轉(zhuǎn)運交接中的應(yīng)用[J].中國護理管理,2013,13(4):109-110.

[2]黃佩容.對ICU護理人員進行無縫隙護理管理的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(21):56-57.

[3]于舒,楊紅云.急診-ICU承接實施無縫隙護理管理的評價研究[J].吉林醫(yī)學,2016,37(3):705-707.

[4]陳常娟,劉洪敏,李成芬,等.ICU實施無縫隙護理管理對護理質(zhì)量的干預作用研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2016,16(89):341-342.

[5]張秀麗.ICU護理工作量相關(guān)因素分析及管理對策[J].齊魯護理雜志,2015,49(11):103-105.

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[報紙]作者.文章題目[N].報紙名，出版年月日（版）.

Analysis of Effect of Seamless Nursing Management on the Nursing Quality and Infection Rate of ICU Patients

GAO Yun
Baotou Central Hospital,Baotou,Inner Mongolia,014000 China

ObjectiveTo study the effect of seamless nursing management on the nursing quality and infection rate of ICU patients.Methods40 cases of ICU patients and 20 cases of nursing staff in ICU treated in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected and divided into two groups according to the different nursing methods with 20 cases of patients and 10 cases of nursing staff,the control group adopted the routine management,the observation group adopted the seamless nursing management on the basis of the routine management,and the nursing satisfactory degree,incidence rate of nursing defect events,infection rate,compliant rate and nursing quality and nursing pressure scores of the two groups were observed and analyzed.ResultsThe nursing satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group,and the incidence rate of nursing defect events,infection rate and compliance rate and nursing pressure score of the nursing staff in the observation group were lower than those in the control group,and the nursing quality of the nursing staff in the observation group was better than that in the control group,and the difference between the two groups had statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe seamless nursing management on the basis of the routine management in the ICU nursing is of great significance.

Seamless nursing management;ICU patients;Nursing quality;Infection rate

R47

A

1672-5654（2017）02（c）-0135-03

2016-11-23）

高云（1977.6-），女，內(nèi)蒙古包頭人，本科，副主任護師，主要從事護理工作。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.135